護理干預對2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測水平及代謝指標達標影響分析

聶芳 鞠芳 王鑫

（萊蕪鋼鐵集團萊鋼醫(yī)院 山東 萊蕪 271104）

血糖控制不佳是糖尿病患者發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的主要原因之一，也是導致糖尿病患者殘疾和死亡的主要因素。由于多數(shù)患者對糖尿病認識不夠全面，出院后缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導，患者遵醫(yī)行為和血糖控制較差，往往會延誤病情[1]。我院選取30例2型糖尿病患者作為觀察對象，對個體化護理干預在患者自我血糖監(jiān)測水平及代謝指標達標中的影響展開以下探究。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

我院收治的30例2型糖尿病患者作為分析對象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標準，依據(jù)護理措施的不同將患者分為常規(guī)護理干預組（參照組）和個體化護理干預組（觀察組）各15例，參照組男患者8例，女患者7例，年齡38～74（54.93±5.49）歲；觀察組男患者9例，女患者6例，年齡38～74（55.28±5.63）歲。

1.2 護理措施

給予參照組15例患者2型糖尿病常規(guī)護理干預[2]，觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上進行個體化護理干預，措施如下：

（1）建立健康檔案：出院前為患者建立健康隨訪檔案，依據(jù)患者病情及個人情況制定具體的干預措施，以隨訪的形式記錄患者病情變化，對患者血糖自我檢查情況進行監(jiān)督，對自我護理措施進行指導和調(diào)整，積極預防合并癥。

（2）心理護理和健康宣教：向患者普及糖尿病的預防、治療以及康復等基礎(chǔ)知識，反復強調(diào)血糖監(jiān)測的意義及重要性，增強患者預防疾病和自我保健意識；有針對性的對患者進行心理疏導和護理，提高患者治療疾病積極性及遵醫(yī)行為。

（3）飲食護理：依據(jù)患者病情、體重、血壓、勞動強度等情況為患者制定個體化飲食方案，在控制血糖的基礎(chǔ)上讓患者合理攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)等，囑患者多食富含纖維素、低熱量、低脂肪的食物，少食多餐，治療期間戒煙戒酒。

（4）用藥指導：對藥物用法、劑量及配伍禁忌癥進行指導，注射胰島素的患者教授注射用法，告知患者注意事項，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。

（5）運動指導：告知患者運動療法對治療糖尿病的重要性，并根據(jù)患者個人情況制定具體的運動方案，幫助患者養(yǎng)成定時定量運動的好習慣。

1.3 觀察指標

比較兩組患者患者血糖監(jiān)測水平（血糖監(jiān)測意義知曉率、目標達標率、記錄率和血糖儀正確使用率），觀察兩組患者護理前后各項代謝指標（HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平）變化情況。?

1.4 數(shù)據(jù)處理

患者自我血糖監(jiān)測水平使用百分比表計算，血糖各項生化指標使用（±s）表示，SPSS18.0軟件處理，分別進行t檢驗和卡方檢驗分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我血糖監(jiān)測水平比較

進行個體化護理干預的觀察組患血糖監(jiān)測水平顯著高于進行糖尿病常規(guī)護理干預的參照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我血糖監(jiān)測水平比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項代謝生化指標調(diào)查

護理干預后，觀察組患者HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平均顯著低于參照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后各項代謝指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項代謝指標比較（±s）

注：干預前，P＞0.05；干預后，P＜0.05。

組別 時間 HbA1c(%） FBG（mmol/L）2hPBG(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)參照組n=15 干預前 10.45±1.3210.44±1.3113.48±3.67 5.85±1.25干預后 8.64±1.43 8.56±1.23 11.73±2.74 3.84±0.50觀察組n=15 干預前 10.29±1.3610.12±1.4013.94±3.54 5.70±1.33干預后 6.69±1.05 7.23±0.77 8.53±1.24 1.28±0.32

3.討論

糖尿病患者若血糖長期控制不佳會導致多種合并癥的發(fā)生，使得患者致殘率和死亡率升高，嚴重影響患者生存質(zhì)量。個體化護理干預是一項長期且持久的護理干預措施，通過建立健康隨訪檔案，對患者進行長期、有效的專業(yè)指導，通過患者自我管理能力，加強患者心理護理、健康教育、用藥指導、飲食護理等，能夠增強患者遵醫(yī)行為，能夠?qū)⒒颊哐恰Ⅲw重指數(shù)和血壓有效控制在正常范圍內(nèi)，改善患者代謝指標，對糖尿病的防治具有非常重要的意義[3]。

綜上所述：個體化護理干預能夠顯著提高2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測水平，改善患者HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平，值得推廣使用。