急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的價值體會

曹結卿 李月鳳

（廣東省中醫院 廣東 廣州 510000）

急性腦血栓是臨床常見腦血管疾病，其在老年患者中發病率較高。本病主要是因為顱內外腦部出現粥樣硬化性改變，血流速度明顯減慢，致使機體動脈血管中沉積了大量血液中物質，血栓形成后會造成腦血管堵塞現象，腦組織向大腦輸送血液的能力受到阻止后，最終引起急性腦血栓發作。即使經過對癥治療恢復了神志和意識，但肢體、語言等方面的后遺癥缺會嚴重降低患者生存質量和生命安全。而盡早實施康復護理對改善患者運動功能，降低致殘率和致死率具有重要意義[1]。本文選取本院2016年8月—2018年2月期間收治的82例急性腦血栓患者作為觀察對象，現將護理體會報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2018年2月期間收治的82例急性腦血栓患者作為觀察對象，均符合全國腦血管病學術會議制定的腦血栓診斷標準[2]。依據摸球法分為對照組（41例）和試驗組（41例），其中對照組中男、女比例23:18，患者年齡42～87（68.5±5.6）歲；試驗組中男、女比例24:17，患者年齡43～85（67.6±5.4）歲。對比2組一般資料，組間差異不顯著（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組行常規護理：遵醫囑進行降壓、抗凝等治療，嚴密監測生命體征、病情變化，予以簡單的宣教指導和基礎性功能鍛煉。試驗組行早期康復護理，主要護理要點：（1）心理干預：病痛折磨必然會導致患者心理狀況發生相應的改變，肢體障礙又會導致其精神負擔明顯加重，護士需要全面監測和評估患者的心理變化，制定個性化疏導和安撫方案，盡可能幫助患者疏散和排解煩躁壓抑等不良情緒，提升其康復的信念與決心；（2）功能康復訓練：待患者病情趨于穩定后，需要開展步行訓練，指導患者先進行坐位聯系，由原地踏步向行走訓練過渡，機體有所好轉后再進行上下樓梯訓練，逐漸增加訓練強度、時間。定時按摩患肢，以促進血液循環，防止出現浮腫等不良情況；（3）飲食指導：增加蔬菜、水果攝入量，選擇蛋白質豐富的食物和豆制品。對甜食要進行嚴格控制，同時限定食鹽攝入量，堅持少食多餐的原則；（4）語言功能訓練：對與喪失語言功能的患者，可先進行聽力刺激，在進行發音口型的相關訓練，對其錯誤發音予以糾正，支持和鼓勵患者家屬、朋友多與患者進行語言交流、溝通，以促使其語言功能明顯提升，同時增強其認知和記憶能力。

1.3 觀察指標

采用Barthel指數、FMA（運動功能評價表）在干預前后評定2組患者生活能力和運動功能，得分越高，說明生活能力和運動功能恢復的越好[3]。

1.4 統計學分析

通過SPSS21.0統計學軟件對本次研究中的所有數據進行處理，相關評分應用（±s）表示并進行t檢驗，P＜0.05證明出現的差異有統計學意義。

2.結果

經過干預后，2組患者的Barthel指數、FMA評分均明顯高于干預前，且組間展開比較，試驗組均高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），見表。

表 比較2組干預前后Barthel指數、FMA評分變化（±s，分）

表 比較2組干預前后Barthel指數、FMA評分變化（±s，分）

組別 Barthel指數 FMA評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=41） 38.82±5.44 49.28±4.51 58.67±2.14 61.70±7.84試驗組（n=41） 38.73±4.22 81.79±6.44 58.12±1.67 91.80±8.86 t 0.0837 26.4768 1.2973 16.2910 P 0.9335 0.0000 0.1982 0.0000

3.討論

急性腦血栓屬于老年患者的常見病，其具有致殘率高、預后差、病死率高等特征，會嚴重降低患者生活質量，增加其家庭和社會負擔。

一般情況下，大多數急性腦血栓患者經過系統性的臨床治療后，病情基本上得到了有效控制，但認知功能、運動功能及語言功能障礙等要求必須盡早開展康復護理干預，通過對患者進行心理護理，可使患者不良心理得到有效緩解，提升其治愈疾病的信心和治療依從性；飲食指導可保證患者營養需求，為其后期康復奠定良好基礎；語言、功能康復訓練等，可促使患者的表達能力、肢體功能得到盡快恢復，對致殘率進行有效抑制，進而達到改善患者運動能力和生活活動能力的目的[4]。與常規護理方案相比，早期康復護理干預可促使急性腦血栓患者盡快恢復健康，更好的改善其生活質量和預后。

由本次研究結果可知，試驗組護理后Barthel指數、FMA評分均明顯高于對照組，2組之間差異顯著（P＜0.05）。從而充分證明，早期康復護理有利于改善急性腦血栓患者的生活質量和肢體運動功能，降低致殘率，值得在臨床中進一步推廣。