自酸蝕黏結劑對兒童磨牙窩溝封閉臨床效果研究

張莞媚

（成都市第六人民醫院口腔科 四川 成都 610051）

根據口腔流行病學調查顯示，窩溝齲患兒數量越來越多。目前臨床常見的治療措施有磷酸酸蝕粘結劑方法、自酸蝕黏結劑方法等。窩溝封閉（PFS）是臨床預防窩溝齲病的有效解決方案，此方法臨床效果主要取決于封閉劑是否保存完整和有無發生邊緣滲漏情況[1]。由于常見發病牙齒的特殊地理位置常會導致窩溝封閉失敗，酸蝕能有效的提升窩溝封閉固定不脫落。為了更好的封閉本研究對比了窩溝封閉前不同的蝕粘結劑對窩溝封閉的臨床效果。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象為在我院口腔科室就診的120例兒童患者。將這些兒童患者隨機組合后分組。觀察組：男童29例，女童31例，患者的年齡維持在5～12歲之間，平均（7.90±0.10）歲；對照組：病患的年齡在6～12歲之間，平均為（8.70±0.21）歲。參與研究的兩組患者的臨床資料的差異沒有統計學意義，P＞0.05。有一定的可比性。排除標準：（1）對本次研究所采用的分組治療方法不能夠接受。（2）不符合以下納入標準的患者；納入標準：（1）在我院進行診斷并進行治療的窩溝深患兒。（2）參與本次研究的患者都是在患者及家屬閱讀同意書的條件下自愿的。

1.2 方法[2]

（1）使病患磨牙表面呈清潔干燥狀態。用小毛刷蘸取浮石粉對患者牙齒表面的污垢進行適度清潔，清潔完成后再以棉花球完全充分清除浮石粉。（2）清楚窩溝污漬與殘渣。用35%磷酸凝膠對患者磨牙深窩進行酸蝕，再用清水沖洗患者牙齒以及口腔。（3）使自酸蝕黏結劑、磷酸酸蝕黏結劑呈薄膜狀，于十秒左右覆蓋患者磨牙。于二十秒時在薄膜表面涂布一層專用封閉劑，使患者牙齒表面形成一層固化層。

1.3 評價標準

分別記錄于3、6、9個月后復查窩溝封閉劑的真實情況，并參照文獻[3]標準進行評價：完整即封閉劑完好沒有脫落，部分脫落即窩溝封閉劑部分脫落，完全脫落即窩溝內不存在封閉劑。齲齒發生率依據WHO齲齒診斷標準來判斷。

1.4 統計學方法

對研究調查所得數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用(±s)表示，計數資料以率(%)表示。P＜0.05。

2.結果

2.1 2組病患窩溝封閉劑脫落情況的比較

觀察組與對照組在3和6個月封閉劑的脫落率表現出的差異無統計學意義。P＞0.05。在9個月時有統計學意義。見表1。

表1 2組病患窩溝封閉劑脫落情況的比較[例（%）]

2.2 2組患者窩溝封閉后齲齒發生情況

窩溝封閉9個月時觀察組齲齒發生率明顯低于對照組的，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者窩溝封閉后齲齒發生率對比[n（%）]

3.討論

根據臨床統計，兒童窩溝齲的發病率趨勢增長顯著，窩溝封閉是臨床預防磨牙窩溝齲最常用和有效的方法。在運用自酸蝕黏結劑對窩溝齲進行預防和治療之前應用的是磷酸酸蝕粘結劑進行窩溝封閉治療。磷酸酸蝕粘結劑的方法有一些臨床效果但存在很多缺點。比如需要進行反復沖洗、頻繁更換棉球、對患者配合度要求較高等[3]。兒童唾液分泌旺盛及控制力差等特點都會使封閉劑脫落或封閉劑齒邊緣滲漏等從而導致窩溝封閉失敗。隨著口腔醫學的發展與進步，臨床出現了自酸蝕黏結劑的應用。自酸蝕黏結劑窩溝封閉的臨床治療方法不需要患兒的高度配合，還可以有效降低窩溝封閉劑下微滲漏等的優點。

本文通過自酸蝕粘結劑法與磷酸酸蝕法的臨床研究，發現觀察組與對照組在封閉劑封閉3個月和六個月封閉劑的脫落情況和齲齒發生情況無顯著差異。9個月觀察組的封閉劑脫落率及齲齒發生率數據表現均顯著低于對照組，P＜0.05。充分說明自酸蝕粘結劑對兒童磨牙窩溝封閉治療中能有效減少封閉劑的脫落。從自酸蝕黏結劑的理化性質分析其原因如下[4]：（1）流動性強，對牙面窩溝點隙有較強的滲透，能形成良好的脫礦層。（2）能使脫礦與偶聯作用同步進行，使封閉劑與齒釉粘結的更緊密牢固，防止了邊緣微滲漏的發生。綜述，自酸蝕黏結劑值得臨床推廣。