PCT與CRP對重癥醫學科感染性疾病的診斷價值分析

田梅

（石林彝族自治縣人民醫院檢驗科 云南 昆明 652200）

作為一種常見的臨床疾病，感染性疾病是困擾重癥醫學科（ICU）醫生的重大障礙，感染性疾病若不能得到有效治療，可發展成膿毒血癥等感染性疾病，嚴重情況可致使患者發生多器官衰竭而死亡[1]。因此，在臨床治療中尋找合適的早期診斷指標，對制定治療方案和提高患者的愈后生活質量有著十分重要的意義。目前，臨床中常用的檢測感染性診斷的指標有很多，對于細菌性感染，常用的有血清降鈣素原（PCT）和C—反應蛋白（CRP）[2]。本研究選擇這兩種物質，探討兩者在血液中的水平與感染性疾病之間的關系，現將詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年間在ICU治療的患者中選擇60例感染細菌的患者作為研究組，選擇同期的非細菌性感染患者60例作為對照組。對照組中，男33例，女27例，年齡31～73歲，平均年齡(55.1±2.3)歲。研究組中，男38例，女22例，年齡37～68歲,平均年齡(54.9±3.9)歲。納入標準：均經過檢查確定為肝硬化的診斷標準；不存其他系統的惡性腫瘤[3]。排除標準：入院前使用抗生素或免疫抑制劑等其他抗感染藥物；其他系統腫瘤；其他系統器官具有慢性疾病。對照組與研究組的一般資料不存在統計學差異（P＞0.05）。患者均知情并同意本研究，研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 收集兩組患者的血樣本。空腹時抽取3ml靜脈血，加入100mmol/L的枸櫞酸鈉0.2ml做抗凝處理，2500轉/分鐘離心15分鐘，取血清待檢。

1.2.2 檢測PCT水平時使用電化學發光法，選用美國GEN ESIS DIAGNOSTICS公司生產的試劑盒，采用雙抗夾心免疫熒光法測定血清PCT水平；檢測CRP水平時使用散射比濁法，選用應用的是德靈BNⅡ型特定蛋白儀及配套試劑。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者血樣本中的PCT、CRP水平。

1.4 統計學方法

收集得到的數據進行分析時使用SPSS18.0軟件，用χ2（%）檢驗表示其中計數統計，用t檢測（±s）檢驗表示計量統計，若P值小于0.05表明有統計學上的差異，數據可信。

2.結果

研究組的PCT、CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組中PCT與CRP呈現正相關性，對照組中PCT與CRP間沒有相關性，見表。

表 研究組與對照組的PCT、CRP水平的比較與相關性（±s）

表 研究組與對照組的PCT、CRP水平的比較與相關性（±s）

組別 例數 PCT（±s，ng/mL）CRP（±s，ng/mL） r對照組 60 0.03±0.02 32.1±7.5 0.072研究組 60 5.34±2.01 67.9±8.6 0.824 t / 22.452 20.391 /P / ＜0.05 ＜0.05 /

3.討論

作為一種常見的臨床疾病，感染性疾病是困擾重癥醫學科（ICU）醫生的重大障礙，感染性疾病若不能得到有效治療，可發展成膿毒血癥等感染性疾病，嚴重情況可致使患者發生多器官衰竭而死亡[4]。關于如何去檢測細菌感染性疾病，過去常用的方法是細菌培養，但這種檢測方法所需要的時間比較長，不能在治療的早期為醫生提供診斷依據。因此，尋找高校準確的感染性疾病的檢測指標，對重癥醫學科針對感染性疾病的治療將有極大的幫助。

目前，臨床中常用的檢測感染性診斷的指標有很多，對于細菌性感染，常用的有血清降鈣素原（PCT）和C—反應蛋白（CRP）[5]。

血清降鈣素原（PCT），是降鈣素（CT）的前體物質，是一種近年來應用于細菌感染診斷的分布于血清中的標志物[6]。PCT由116氨基酸殘基構成的前體多肽，在未發生細菌性感染的正常情況下，人體血清中PCT水平很低，因為PCT在進入血液前就已被降解。

PCT在正常人、感染源不是細菌的人群血清中通常水平很低。有研究指出PCT也可以作為檢測膿毒血癥、炎癥的標志物，因為PCT呈現出了敏感性高和特異性強的特點。作為一種急性時相蛋白，C—反應蛋白（CRP）在組織發生感染的時候，其水平可迅速升高，是一種非特異性反應物。

由結果可知，研究組的PCT、CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組中PCT與CRP呈現正相關性，對照組中PCT與CRP間沒有相關性。產生這種結果的原因是，機體受到細菌感染時，PCT基因的表達量遠大于其他炎性因子，進而促使大量PCT的合成與分泌，當發生非細菌感染時，PCT不表現出升高的趨勢。

綜上所述，在ICU住院治療的患者大多表現出免疫力低下的特點，感染若不能及時控制[7]，很有可能會危及患者的生命安全。檢測患者PCT與CRP水平，能有輔助醫生診斷，在臨床治療中尋找合適的早期診斷指標，對制定治療方案和提高患者的愈后生活質量有著十分重要的意義。