奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效觀察

陸善偉

（上海交通大學醫學院附屬新華醫院崇明分院胸外科 上海 崇明 202150）

肺癌惡性胸腔積液[1]具有增長迅速、控制率低等特性，給患者帶來嚴重的不良影響，并且最終致使患者出現器官衰竭以及形成惡液質，威脅患者生命安全[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月—2016年3月收入的60例肺癌合并惡性胸腔積液患者，隨機分為研究組和對照組，每組30例，研究組中，男16例，女14例，年齡34～77歲，平均年齡（54.67±12.94）歲，惡性胸腔積液病程5個月～1年，平均（0.79±0.16）年；對照組中，男15例，女15例，年齡35～78歲，平均年齡（55.12±12.97）歲，惡性胸腔積液病程6個月～1年，平均（0.80±0.17）年。兩組患者一般資料差異輕微，無統計學意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象納入標準：①經病理學、細胞學以及影像學等確診；②無法耐受全身化療；③生活質量評分高于50分；④預估生存時間長于3個月；⑤治療前1個月未接受放療和化療治療。

排除標準：①排除肝腎功能障礙；②排除心臟功能及免疫功能異常；③排除合并有其他原發性腫瘤疾??；④排除精神疾病；⑤排除對本研究所用藥物過敏或過敏體質；⑥排除孕期或哺乳期女性；⑦排除依從性差。

1.2 方法

對照組：患者接受常規治療后，在B超檢查顯示胸腔積液引流干凈后給予奧沙利鉑灌注，100mg/m2，用引流管將其緩慢注入胸腔中，并于15min進行一次體位更換。

研究組：基于對照組，添加胸腺肽（生產單位：內蒙古白醫制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20023389；規格：10ml:60mg）胸腔灌注，300mg/次，通過引流管緩慢注入胸腔。

治療2天后，對所有患者進行胸腔積液引流。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果：研究組臨床治療總有效例率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

2.2 不良反應

研究組出現2例末梢神經炎、1例嘔心嘔吐，總發生例率3例（10.0%），對照組出現3例末梢神經炎、2例惡心嘔吐、1例骨髓抑制，總發生例率6例（20.0%），兩組差異有統計學意義（χ2=6.192，P＜0.05）。

3.討論

臨床上對于肺癌合并惡性胸腔積液主要采用局部治療[3]、手術治療以及腫瘤熱療等。在臨床治療中胸腔引流管合并胸膜內注射治療是最常見的，且識別程度最高，它能有效控制腫瘤細胞，并能修復胸膜粘連以促進其閉鎖[4]，從根本上緩解或消除胸腔積液的外觀，從根本上緩解或者消除胸腔積液。奧沙利鉑是第三代鉑類化療藥物。誘導腫瘤細胞中的細胞凋亡觸發機體的免疫應答以發揮細胞毒性和抗腫瘤活性[5]。胸腺肽能促進T細胞成熟，參與免疫系統和神經內分泌系統的相互作用，激活細胞免疫。本研究顯示，研究組臨床治療總有效例率為27例（90.00%），顯著高于對照組的19例（63.34%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應總發生例率3例（10.0%），顯著高于對照組的6例（20.0%）（χ2=6.192，P＜0.05）。

綜上所述，奧利沙鉑聯合胸腺肽治療可有效提高臨床治療效果，不良反應少，安全高效。值得臨床大力推廣。

表 實驗組、對照組臨床治療效果對比[n(%)]