滋腎清心方加味對(duì)絕經(jīng)綜合征合并高脂血癥的治療效果及改良Kupperman更年期癥狀積分、血脂水平變化分析

季靜 陸葳（通訊作者）

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

絕經(jīng)綜合征（MPS）即圍絕經(jīng)期女性在卵巢功能與雌激素水平明顯下降的影響下，表現(xiàn)出植物神經(jīng)功能紊亂等體征，并合并精神心理癥狀的一組癥候群[1]。其主要癥狀為煩躁易怒、月經(jīng)紊亂和心悸失眠等。臨床中多通過(guò)西藥或中醫(yī)隔姜灸等方法治療該合并癥。研究中選擇本院收治的75例MPS合并HL患者為研究主體，旨在分析滋腎清心方加味對(duì)該合并癥的整體療效，如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年1月—2017年12月間收治的75例MPS合并HL患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，分別是38例與37例。A組中，年齡范圍是44～61歲，平均（53.14±1.25）歲；病程范圍是4～49個(gè)月，平均（28.16±2.19）個(gè)月。B組中，年齡范圍是43～60歲，平均（54.02±1.33）歲；病程范圍是5～47個(gè)月，平均（28.05±2.42）個(gè)月。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予滋腎清心方加味治療：藥方為：蓮子心5g、黃連3g、丹參10g、干地黃15g、決明子10g、炒棗仁15g、山楂10g、鉤藤15g、山茱萸9g和浮小麥30g。依據(jù)患者病情加味治療，將以上中藥浸泡在溫水中30min，用水煎服，于早晚分次服用，每日1劑。共治療3個(gè)療程，即3個(gè)月。

B組給予隔姜灸治療：取厚度為6mm，直徑為20mm生姜片進(jìn)行治療。取神闕穴、雙足三里、雙大赫穴共5個(gè)穴點(diǎn)，使患者取仰臥位，將藥餅放置在穴位上，并點(diǎn)燃1.5cm艾段。若溫度過(guò)高，應(yīng)適當(dāng)移動(dòng)藥餅與艾柱，使藥餅位于穴位周?chē)?。燃盡后再治療1次。每周5次，共治療1個(gè)療程，即20次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者的發(fā)汗次數(shù)與潮熱次數(shù)；并記錄改良Kupperman更年期癥狀積分（分?jǐn)?shù)高者，臨床癥狀嚴(yán)重）和血脂水平（TC、LDL-C和TG和HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的發(fā)汗次數(shù)與潮熱次數(shù)少于B組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療效果（±s，次）

表1 對(duì)比治療效果（±s，次）

分組 例數(shù) 發(fā)汗次數(shù) 潮熱次數(shù)A組 38 5.12±1.31 1.68±0.51 B組 37 9.24±1.43 9.26±1.57 t-13.016 28.274 P-0.000 0.000

2.2 對(duì)比癥狀積分

A組的改良Kupperman更年期癥狀積分為（8.24±0.25）分，B組為（25.14±1.34）分，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=76.405，P=0.000）。

2.3 對(duì)比血脂水平

A組的TC、LDL-C和TG等血脂水平低于B組，HDL-C高于B組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比血脂水平（±s，mmol/L）

表2 對(duì)比血脂水平（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) TC LDL-C TG HDL-C A組 38 5.21±0.31 3.14±0.18 1.64±0.14 1.55±0.13 B 組 37 5.67±0.45 3.35±0.22 1.79±0.22 1.41±0.11 t- 5.167 4.530 3.532 5.028 P- 0.000 0.000 0.001 0.000

3.討論

HL在中醫(yī)學(xué)中屬于“血瘀和痰濕”范疇，其疾病機(jī)理是腎精虧虛，其是MPS的常見(jiàn)并發(fā)癥，以交通心腎和滋陰降火為治療原則[2]。隔姜灸是其傳統(tǒng)療法，通過(guò)自制藥餅可發(fā)揮化痰祛瘀等治療作用，但其為外敷治療，內(nèi)治作用欠佳。滋腎清心方中的蓮子心具有清心火與交通心腎等功效。鉤藤具有清心安神與平肝清熱等功效[3]。黃連具有清胃火等功效；炒棗仁與浮小麥具有止汗與養(yǎng)心等功效。山茱萸與干地黃具有滋補(bǔ)腎陰等功效；丹參具有祛瘀涼血等功效。決明子可潤(rùn)腸且清熱，山楂可散瘀且行氣。以上藥物合用能夠降心火和滋腎陰，進(jìn)而改善患者癥狀，糾正其血脂水平[4]。

結(jié)果為：A組的發(fā)汗次數(shù)與潮熱次數(shù)少于B組（P＜0.05）；改良Kupperman更年期癥狀積分低于B組（P＜0.05）；TC、LDL-C和TG低于B組，HDL-C高于B組（P＜0.05）。與金毓莉[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，滋腎清心方加味治療該合并癥的效果較佳，具有較高的臨床價(jià)值。