降階梯抗生素治療模式在慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎患者的效果

梁宏巖 仇緒武 劉毅 楊亞男 周娟 魯莎 王博陽(yáng) 馬強(qiáng)（通訊作者）

（陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院呼吸內(nèi)科 陜西 西安 710300）

慢性阻塞性肺炎是臨床中一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因主要是患者肺部細(xì)菌感染繼而導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退以及一系列并發(fā)癥而引起的，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。因此對(duì)慢性阻塞性肺炎采取快速有效的治療對(duì)于預(yù)后具有重要意義。最近幾年，相關(guān)研究者對(duì)慢性阻塞性肺炎合并重癥肺炎患者的治療方案進(jìn)行了更深一步的研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)抗生素進(jìn)行合理有效的利用是確保患者生命健康的一個(gè)關(guān)鍵。但是在長(zhǎng)期的臨床治療過(guò)程當(dāng)中，人們往往發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)抗生素用藥方式很難對(duì)患者進(jìn)行快速有效的治療[1]。為此本文主要探討降價(jià)梯抗生素治療模式治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月到2018年4月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者。其中對(duì)照組患者中有男性患者27例，女性患者33例，年齡范圍為51歲～76歲，平均年齡（55.7±2.2）歲，平均病程（6.1±1.7）天，單側(cè)肺部感染31例，雙側(cè)肺部感染29例；其中對(duì)照組患者中有男性患者29例，女性患者31例，年齡范圍為53歲～74歲，平均年齡（55.3±2.7）歲，平均病程（7.7±1.5）天，單側(cè)肺部感染28例，雙側(cè)肺部感染32例。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情狀態(tài)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給常規(guī)抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組采用抗生素降價(jià)梯進(jìn)行治療。

首先，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用抗菌譜相對(duì)較廣的頭孢曲松鈉、環(huán)丙沙星等具有抗革蘭氏陰性菌和抗革蘭氏陽(yáng)性菌的抗生素對(duì)患者靜脈滴注進(jìn)行治療[2]。

其次，當(dāng)患者病情得到控制以后，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的病理學(xué)檢測(cè)，對(duì)患者的病原微生物進(jìn)行詳細(xì)分析，從而選擇具有針對(duì)性的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。

再次，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療之后，如果患者的細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏結(jié)果呈陽(yáng)性，那么就應(yīng)該采取青霉素、慶大霉素等二線抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣可以讓患者肝腎功能的損傷得到減輕[3]。

最后，對(duì)患者進(jìn)行2～4周的治療之后，需要對(duì)患者的炎癥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，并且要對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組給常規(guī)抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組采用抗生素降價(jià)梯進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的治療指標(biāo)、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均值±來(lái)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

從表1中可以看出：在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比

從表2可以看出：實(shí)驗(yàn)組患者的治療指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

從表3中可以看出：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

降價(jià)梯用藥是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種有效、合理的治療方，這種方法不但可以避免細(xì)菌耐藥性。而且也可以減少不良反應(yīng)和改善預(yù)后。本文研究顯示：一在治療效果方面。實(shí)驗(yàn)組患者95%的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者81.7%的治療有效率，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二在治療指標(biāo)方面。實(shí)驗(yàn)組患者的治療指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三在不良反應(yīng)發(fā)生率方面。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，兩組進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，采用降價(jià)梯抗生素治療模式治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎，在臨床中具有治療效果顯著，不會(huì)增加不良反應(yīng)，可以避免濫用抗生素，在臨床中值得大力推廣使用。