重復性訓練對卒中患者偏癱上肢痙攣改善的療效觀察

蔡作評

（溫州市蒼南縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 浙江 溫州 325800）

卒中是神經(jīng)系統(tǒng)類疾病的一種，臨床上這種疾病的發(fā)病率比較高，影響了患者的身體健康和生命安全。卒中后大多數(shù)患者都存在不同程度的肢體障礙，影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此對于這種疾病的患者康復過程中主要是改善患者的運動功能。本次研究主要分析重復性訓練對卒中患者偏癱上肢痙攣的改善效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2017年12月我院收治的卒中偏癱患者選取70例進行研究，根據(jù)隨機原則將其分為對照組和實驗組，每組各35例。對照組患者中有男性20例，女性15例，年齡在28～65歲之間，平均年齡（42.1±3.6）歲；實驗組患者有男性23例，女性12例，年齡在29～63歲，平均年齡（41.3±3.8）歲。所有患者都自愿參加本次研究并且簽署了知情同意書。分析比較兩組患者的一般資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的物理治療辦法實施；實驗組患者采用重復性訓練實施治療。選用MOTOMED viva2運動器械（Reck公司生產(chǎn)）對患者進行重復性訓練。共分為3個階段：A階段，訓練時間為一周，指導患者坐在椅子上，面對MOTOmed顯示屏，向前做上肢的環(huán)轉(zhuǎn)運動，每天的訓練時間為30min，每周訓練5天；B階段訓練時間為3周，其中包括向前上肢環(huán)轉(zhuǎn)運動15min，向后運動15min，以及休息5min；A階段訓練的辦法再次訓練2周。運動的過程中每個患者分4個過程進行檢測，首選在A階段第一天進行檢測；其次B階段第一天檢測；然后B階段第15天進行檢測；再在A階段后延續(xù)訓練，等到第42天進行檢測。

1.3 評價標準

對兩組患者的上肢痙攣狀態(tài)的改善情況進行評價，其中包括SIAS評定、MMT評定、Asworh評定等。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析相關數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組患者康復訓練前后的上肢痙攣評分情況進行比較，所有患者訓練10周后，痙攣狀態(tài)都得到緩解，但是實驗組患者的SIAS、MMT、Asworh等評分明顯的優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表所示。

3.討論

腦卒中后患者發(fā)生偏癱的現(xiàn)象比較多，而且臨床上越來越多的偏癱患者都存在不同程度的肢體運動功能障礙現(xiàn)象，對其身體健康以及正常生活都產(chǎn)生了影響，而且上肢功能障礙的發(fā)生率在逐漸的上升[2]。上肢運動功能障礙會使患者的肢體運動逐漸的喪失，引發(fā)許多相關的并發(fā)癥。臨床上常見的上肢功能障礙主要是依靠康復訓練進行治療的，利用簡單的設備儀器對患者進行功能訓練，這種辦法無法保證患者的參與程度，而且量化的評價也比較缺乏，費時費力，使得治療效果欠佳[3]。

重復性訓練時借助相應的儀器，對患者實施重復性的訓練，相關訓練數(shù)據(jù)會通過儀器得到檢測，這種辦法的主要實施機制是重復性的訓練致力于研究在神經(jīng)通路的過程中主要作用的軸突可塑性[4]。針對性的借助重復性訓練的裝置，利用顯示屏清晰的顯示患者的生理信號，治療過程中通過對生理信號進行觀察，合理的調(diào)整治療方案，從而有效的提高了患者的治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，訓練前，實驗組患者的SIAS、MMT、Asworh等評分和對照組比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過訓練后，實驗組患者的SIAS、MMT、Asworh等評分明顯的優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于卒中后偏癱上肢痙攣的患者采用重復性訓練進行改善，其有效的增加了患者的力量，使得關節(jié)的活動度也擴大，上肢痙攣的程度顯著的降低，值得在臨床上廣泛應用。

表 兩組患者訓練前后的上肢痙攣改善評分情況比較