胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的效果

潘敢

（廣西都安瑤族自治縣人民醫院內四科 廣西 都安 530700）

心力衰竭簡稱心衰，其屬于由多種因素所導致的心血管綜合征，究其病因由于心室負荷過重或者收縮力下降引發心臟供血不足，進一步導致一系列器官組織灌注不足，臨床癥狀表現為胸悶、乏力以及心悸等[1-2]。病情嚴重時甚至會并發心律失常，患者的病死率也隨之大大升高。胺碘酮是臨床上常用的廣譜抗心律失常藥物，臨床研究顯示厄貝沙坦具有改善心功能的作用[3]。為研究胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果，我院選取收治的180例心力衰竭合并心律失常患者，分別給予胺碘酮治療以及胺碘酮聯合厄貝沙坦治療，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—12月期間收治的180例心力衰竭合并心律失?；颊?，入選標準：所有患者診斷均符合美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級標準，且經超聲心動圖檢查確診。排除標準：排除藥物中毒、心肌病及心肌梗死所導致的心律失常患者。其中男96例，女84例，年齡46～79歲，平均年齡（61.19±5.71）歲，心功能分級：Ⅲ級126例，Ⅳ級54例，將所有患者隨機分為對照組和研究組，每組各90例，兩組在性別、年齡、心功能分級等方面對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），說明兩組具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予包括調整飲食、減少鈉鹽攝入、利尿、擴血管、抗感染治療等常規基礎治療。對照組患者給予胺碘酮（生產廠家：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254），初始劑量為600g/天，連續用藥8～10天，根據患者的個體反應逐漸減少用藥劑量，100～400g/天，隔日或者每日給予用藥，持續治療6個月。研究組在對照組基礎上給予厄貝沙坦，胺碘酮用法及用量與對照組相同，厄貝沙坦（生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20000540），初始劑量0.15g/天，連續給予用藥7天后，從第2周開始根據患者的個體反應逐漸增加用藥劑量，0.3g/天，持續治療6個月。治療結束6個月后觀察患者的臨床癥狀、體征以及治療前和治療后12周心功能改善情況，并統計患者的不良反應發生情況。

1.3 評價標準

評價標準，顯效：患者的臨床癥狀和體征均恢復正常，心功能改善≥Ⅱ級；改善：患者的臨床癥狀和體征均有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：臨床相關指標均未得到改善，甚至發生惡化[4]?？傆行?（顯效+改善）。

1.4 統計學方法

所得數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

研究組顯效60例，改善27例，總有效87例，總有效率96.7%，對照組顯效34例，改善34例，總有效68例，總有效率75.6%，兩組總有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 心功能分級

治療前兩組心功能分級對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療12周后研究組改善程度明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前和治療12周后心功能分級分析（±s）

表2 兩組治療前和治療12周后心功能分級分析（±s）

組別 例數 治療前 治療12周后對照組 90 3.36±1.36 2.79±0.58研究組 90 3.34±1.31 1.21±0.22

2.3 不良反應發生情況

研究組不良發生發生率（3.3%）明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況分析[n(%)]

3.討論

心力衰竭是臨床上的常見危急病癥，屬于多數心血管疾病的終末階段，其發病急促，常并發心律失常，若搶救不及時，很容易威脅患者的生命安全[5]。研究顯示及時糾正患者的心律失常，會大大降低患者的病死率。胺碘酮是一種腎上腺受體阻滯劑，其可以有效抑制室性心動持續性過速及室性早搏，降低竇房結自律性及傳導，其產生的負性肌力作用較小，可有效控制室性心動過速，減慢心速，起到擴張血管和改善心肌缺血的作用[6-7]。厄貝沙坦屬于AngⅡ受體拮抗劑，其可以干擾AngⅠ向AngⅡ轉化，而AngⅡ會促進內質網鈣的釋放，細胞內鈣超載會引發心肌電重構，加重心力衰竭及心律失常，而厄貝沙坦會阻斷AngⅡ與血管緊張素轉換酶Ⅰ受體相結合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，從而發揮降血壓，改善心力衰竭的功效。胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭并發心律失常，既可改善心力衰竭癥狀，又可有效控制心律失常的發生。

通過本組資料研究顯示，采用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的治療總有效率明顯高于單用胺碘酮，且可有效改善患者的心功能分級改，不良發生發生率低，與文獻[8]報道情況相符，充分肯定其治療效果。綜上所述，胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常療效確切，可有效改善患者的心功能，且不良反應發生率低，值得進行臨床推廣應用。