以優質服務提升老年人幸福感

劉洋

我國已進入老齡化社會，按照全國老齡辦統計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達2.4億，占總人口比重達17.3%，預計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。

我國人口老齡化增長迅速且數量大，并且老年人群體千差萬別，年齡、收入、興趣愛好、文化素養各不相同，要滿足老年人差異化公共服務需求，本身就是一個難度高、時間跨度長的過程。

中國式養老痛點

多年來，各級政府高度重視養老問題，設立了專職部門，出臺了一系列專項政策，投入大量資源，但相對于總體需求，普惠精準的公共服務在總量和質量上仍然不盡如人意。

2018年政府工作報告多處提及養老問題，指出在養老等方面，民眾還有不少不滿意的地方，要求深化養老保險制度改革，支持社會力量增加養老服務供給等。

這表現在，其一，養兒難以防老。多年來實施計劃生育政策，客觀上延緩了中國人口的爆發式增長，但也帶來嚴重的老齡問題，“421”家庭（一對夫妻供養4個老人、一個孩子）越來越多。

二孩政策推行后，長期看能夠緩解老齡化，但遠水解不了近渴，加之人口流動加劇，空巢老人增加，子女工作生活壓力大，傳統孝道觀念割裂，不少老人與子女之間關系淡漠，甚至矛盾沖突、對簿公堂。

其二，可怕的抑郁。65歲以上的老人，自殺率是其他年齡段的4～5倍，主要原因是抑郁難解。衰老本身就會助長抑郁，新陳代謝減緩會侵蝕防御抑郁的生理城墻。

缺錢也是一個誘因，由于缺乏經濟來源，坐吃山空，很多老人因病致貧、因病返貧的現象也比較多，許多農村老人依然要自己耕種才能解決吃飯問題。

啃老也讓老年人身心俱疲，老年人承擔子女購房的高房價，還要花費精力帶孫輩。當然，最大抑郁來自與子女、老伴分離的孤獨。

其三，養老服務難養老。目前，市場化養老產業已經較為完善，但銀發經濟多為有錢人專屬，免費或者低收費的老年人公共服務效能不足。

一些地方對老年人權益保障缺乏硬指標，老齡工作人員不專職、不專業、不專心。由于老年人數量多，分布廣泛，地方有限的財力難以面面俱到，“撒胡椒面”式救濟性多，按需定制少，造成不少老年人公共服務可及性、適用性不強，特別是困難老年人的基本生活和基本公共服務需求難以精準聚焦，雪中送炭。

七項建議

老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安是養老事業的中心思想，關鍵是實施公共服務底線保障、精準幫扶、動態服務和全面覆蓋。

一是明確老年人常住地黨委政府主體保障責任。保證基層老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫。

將老年人公共服務保障納入地方經濟社會發展規劃，制定實施銜接配套、上下貫通的老齡規劃體系，一張藍圖繪到底。

完善省級老年人權益保障條例修訂，建立《老年人基本公共服務指導標準》，從宏觀性要求轉變為量化性約束。結合常住人口管理，對老少邊窮地區建檔立卡或者登記造冊貧困人口，進行老年人特殊群體篩選和保障。

二是加快老年公共服務社會化發展。運用政府購買服務、政府與社會資本合作（PPP）、公益創投、公益眾籌、公益互助等多種模式，鼓勵和引導各類企業、社會組織和個人等社會力量參與老年人公共服務，由政府單一行政式地供給服務轉變為政府與社會力量共同供給，從“政府配餐”向“群眾點菜”過渡。

鼓勵與老年人日常生活密切相關的各類服務行業為老年人提供優先、便利、優惠服務，避免養老服務業奢侈化、窄眾化。發揮基層黨組織、群團組織、居委會、村委會、老年協會、志愿組織等作用，積極培育為老服務社會組織，開展敬老月等主題活動。

鼓勵返鄉務工人員、志愿者、創業者、農村淘寶站、“三農”信息站等社會機構參與養老服務，按照現代服務業標準實行就業創業扶持。

三是提升居家養老、定點養老的質量。弘揚孝文化，引導公民自覺履行贍養義務和承擔照料老年人責任。

支持專業服務機構為居家老年人提供生活照料、醫療護理、精神慰藉等服務。支持城鄉社區社會組織和相關機構為失能老年人提供臨時或短期托養照顧服務。

加強社區、家庭的適老化設施改造和設備供給，推廣敬老院、養老院轉型成為區域性養老服務中心，支持行政村、較大自然村、較大社區建設互助性、多功能的養老服務設施，整合利用社區服務中心、黨建活動室、醫療衛生機構等公共資源，為留守、孤寡、獨居、貧困、殘疾、失能失智等老年人提供多種形式的關愛服務。

四是提升老年人醫療健康服務。通過基本公共衛生服務項目，普及為老年人免費建立電子健康檔案，實現建檔立卡和跟蹤服務。

建立完善醫療衛生機構與養老機構的業務合作機制，倡導社會力量興辦醫養結合機構，探索家庭病床、共享護士、共享護理等新型醫養服務。

五是加強老年人法律援助。擴大法律援助覆蓋面，鼓勵律師事務所、公證處、司法鑒定機構、基層法律服務所等法律服務機構為經濟困難老年人提供免費或優惠服務。

加強老年人權益保障的社會普法，提高老年人的法律維權意識，積極營造尊老、敬老、助老的良好社會氛圍。

六是豐富老年人文化生活。公共圖書館、文化館（站）、博物館、美術館、科技館、老年大學、老年活動中心等公共文化設施向特殊群體免費、錯時開放，開展特色活動和項目，普及寬帶上網、無線服務。

支持老年人開展文體娛樂、精神慰藉、互幫互助等活動，鼓勵和支持為鄉鎮（街道）、城鄉社區綜合服務設施、為老服務機構和組織因地制宜配備適合老年人的文體器材。

制作適合老年人的集成型、分類明確的數字文化資源庫，并在共享工程、數字圖書館、黨員遠程教育、道德講堂等不同的傳播渠道實現共享和廣覆蓋。

七是為老年人養老資金開源節流。建立長期護理保險制度，加快推進基本醫療保險異地就醫結算，降低老年人醫療成本。

鼓勵影劇院、景區、商場、公交、地鐵等企業向老年人提供優惠或免費的服務，踐行社會責任，政府適當予以補貼。

條件具備的地區可向老年人發放消費惠民卡，持卡人刷卡消費享有免費、折扣優惠。

探索帶有信托功能的消費養老模式，消費者在某個商業平臺的商家體系內消費，每次消費的一定比例作為定向養老金，投入商業平臺指定的養老金賬戶，進行資金池累積或者理財增值，待一定約定時間后，該資金池按照消費者的總消費規模進行按比例返還，用于補充消費者的養老金，目前西班牙Pensumo公司已在實踐。

民生大于天，幸福最關情，老年人的獲得感、幸福感是重要標尺。改革開放以來，我國公共服務體系建設總體經歷數量補缺、效能驅動、高質量發展3個階段，與我國經濟社會發展總體同步。

新時代老年人高質量公共服務保障關鍵在于堅持底線思維，實施底部攻堅，全面保障老年人享有基本、普惠、精準、高效便捷可及的高質量公共服務，滿足人民過上美好生活的新期待。