靜脈藥物配置中心藥品配置核對軟件的開發與應用

徐易心 葛邦彪 劉歡

摘要：為了提高我院靜脈藥物的用藥安全，方便追溯錯誤配置的根源，我們設計并開發了本文中所提到的靜脈藥物配置中心藥品配置核對軟件。該軟件安裝在PDA上，通過靜脈配置中心對新流程的規范培訓，不僅提高了藥物配置時間的準確度，同時也能準確追溯藥品的配置人，既降低了人力成本，分散了工作壓力，也提高了靜脈藥物配置中心的工作效率。

關鍵詞：靜脈配置中心；PDA；配置核對；軟件開發

靜脈藥物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services， PIVAS） 是在符合GMP標準、依據藥物特性設計的操作環境下，由受過培訓的藥學技術人員，嚴格按照操作程序，進行包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，為臨床藥物治療與合理用藥服務。我院靜脈藥物配置中心成立至今，平均每日承擔了52個病區高達3500份的藥品集中配置工作，如此大的工作壓力難免會出現的人為的配置錯誤。配置人員在配置完畢后會在藥品標簽上的配置人一欄手工簽名，但大多字跡潦草，一旦出現配置錯誤追溯配置人信息很困難。而且當前我們配置核對的工作在配置倉外進行，電腦不能準確的記錄真實的配置時間和配置人，為了改善當前的現狀，規避出現的問題，我們設計了這款配置核對軟件，現介紹如下。

一、原配置核對流程

配置核對是藥品進入配置倉之前的重要工作，通過配置核對能快速剔除不需要配置的問

題醫囑，比如醫囑已停、無法記賬、轉科等原因引起的問題醫囑。配置核對通過的醫囑才能進入配置倉進行后續藥物配置的工作。電腦在配置核對掃描標簽的同時記錄下配置時間為當前時間，同時記錄下配置人為掃描人。但電腦記錄的時間其實與真實的藥品配置時間出入較大，記錄的配置人也不是真實的配藥人，雖然配藥人員在配置完會在藥品標簽上配藥人一欄手工簽名，但是字跡潦草，遇到標簽破損等情況更是難以辨認，增加了后期追溯配置人員和配置時間的難度，不利于PIVAS的內部管理和醫院的用藥安全管理。

二、新配置核對軟件

新的配置核對軟件運行在PDA（掌上電腦）上，藥物配置人員人手一部。每天開展藥物

配置工作前配置人員在PDA上登錄自己的賬戶進入藥物配置的功能界面。原本在配置倉外的入倉掃描核對的工作分散到配置倉內，配置人員在配置藥品前用PDA自帶的紅外掃描槍掃描藥品標簽上的二維碼，查詢標簽的當前狀態。標簽的狀態分為醫囑已停、患者轉科、已配置、瓶簽條碼錯誤和可配置5種。當PDA掃描到前4種標簽時，PDA屏幕上給出紅色的彈窗提醒，并給出相對應的警示語音提醒，后續處理如下：

1.標簽掃描提示醫囑已停時，告知倉外工作人員聯系病區，提醒醫生視情況是否重開醫囑，并跳過該瓶藥品的配置。

2.標簽掃描提示患者轉科時需要重新打印藥品標簽，新打印的標簽顯示正確的病區和護理組信息，然后再繼續入倉配置掃描。

3.標簽掃描提示已配置時需再次確認瓶簽后續狀態，告知倉外工作人員確認是否真的已經配置，并跳過該瓶藥品的配置。

4.標簽掃描提示瓶簽條碼錯誤時檢查條碼是否模糊或缺失，確認掃描槍是否故障，如都沒有問題便告知倉外工作人員檢查該瓶簽是否作廢，并跳過該瓶藥品的配置。

當PDA掃描到正常的可配置時，PDA屏幕上顯示綠色的藥品信息，同時語音提醒配置成功，記錄當前的時間為配置時間，記錄當前的PDA登錄人為配置人。藥品配置完后由工作人員運送至出倉掃描區進行出倉掃描核對，只有出倉掃描核對通過的標簽才可以送至病區使用。

三、運行現狀

本藥品配置核對軟件前臺采用Android開發，后臺采用oracle數據庫。該軟件自上線

以來一直運行穩定，操作方便快捷，界面分類醒目，語音提醒更是提高了信息傳達的準確性和及時性，因此得到了靜脈藥物配置中心的高度認可。通過軟件流程的控制，有效提高了追溯配置人員信息的準確性，原本由兩位工作人完成的入倉掃描工作現由倉內的配置人員來完成，有效促進了護理人力資源的合理分配，減輕了工作壓力，提高了靜脈藥物配置中心的工作效率，修補了靜脈藥物配置中心管理上的漏洞。

四、結論

該系統規避了靜脈藥物配置中心追溯藥品配置人員信息的漏洞，通過后期對配置人員的工作量進行匯總，配以相應的獎懲措施，提高了藥品配置人員的工作積極性。接下來，我們將進一步在軟件中增加通過掃描條碼查詢藥品信息和當前狀態，同時增加通過掃描條碼取消發藥的功能，在藥品未配置前，由于病人已經出院等原因造成藥品不需要配置的情況，都可以通過PDA掃描來取消發藥。從而進一步增加靜脈藥物配置中心部分軟件功能的操作便捷性，進一步發揮靜脈藥物配置中心集中配置的優勢，保證臨床靜脈藥物使用的安全性。在滿足靜脈藥物配置中心管理需要的基礎上，進一步提高靜脈藥物配置中心的工作效率，同時也提高了臨床和患者的滿意度。

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