“哮喘之家” 惠及千萬家

文/石旭輝

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支氣管哮喘是嬰幼兒及兒童最常見的呼吸道過敏性疾病，臨床表現為反復性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽,嚴重影響了患兒的學習和生活質量，威脅患兒的健康和生命，我國最近一次的全國14歲以下兒童哮喘的調查結果顯示發病率高達3.02%，而對兒童家長調查顯示,哮喘日常控制用藥中,僅有32.5%的患兒日常遵醫囑用藥。一些研究表明，加大哮喘的健康教育，可以使兒童和家長真正了解病情、正確掌握吸入療法及長期抗炎治療的重要性和必要性，具有很好的輔助治療意義，值得臨床推廣。

北京市東城區婦幼保健院，為進一步提高對患哮喘兒童的疾病控制，發揮健康教育在臨床實踐中重要的輔助意義，于2016年5月設置“哮喘之家”平臺，開展系列活動，從而實現對患哮喘兒童的規范化管理，提高患者家長對于哮喘的正確認知，營造良好的健康診療環境。

提升醫護團隊診療水平，實現病例規范化管理

1.開展醫護人員代教與自我學習，對哮喘指南、疾病發展、診療技巧、健康教育等多方面內容進行深入學習；同時，開展自我提升，結合臨床實踐，分享學習心得并對典型病例進行討論分析，形成醫護團隊深入學習不斷提升的良好氛圍。2.開展兒童哮喘相關內容的應急演練，“哮喘之家”團隊共開展應急演練3次，通過情景模擬，使理論付諸于實踐，熟練操作流程，提升醫護團隊應對突發情況的處理能力。3.建立完善的病歷檔案管理，對就診患者建立個人病歷檔案，詳細記錄患者的發病史，治療方案，診療過程，并形成個性化管理，及時監測病情，進行病情評估，調整治療方案。

開展“哮喘之家”系列健康教育活動

1.開展門診一對一特色健康教育服務，對患者家庭進行居住環境、家庭心理、正確飲食、規范運動等方案的制定，幫助患者克服治療中的重點難點問題，形成目的性強，針對性準，時效性高的特色服務。2.開展系列健康講堂活動，“哮喘之家”以季度為單位開展健康講堂活動，以哮喘患者及家長為服務對象，由淺入深，形成系列講座，為大家提供了一個實用而專業的學習平臺，使患者及家長更好的認識哮喘，解除疑慮，走出偏差認知的誤區。3.開展趣味運動會，為倡導正確的哮喘治療理念，宣傳哮喘的相關理論知識，樹立患者積極控制哮喘的意識。

家庭分享，互動中的雙提升

家庭環境是影響哮喘兒童發病的重要因素之一，為提高家庭整體意識，“哮喘之家”累計組織4次家庭分享會，分享內容以“心理”“飲食”“運動”“環境”“用藥”為主，采用以家庭為單位，家長們對哮喘兒童治療以來的多方面的改變及患兒病情的發展進行實例講述，通過家庭討論，進行互相學習和借鑒，最后由醫生對病例及討論的內容進行指導和點評，從而營造良好的家庭氛圍。

自2016年5月以來，院哮喘門診累計接診量1060人次，建立規范化病歷檔案管理243人，除去未到復診時間的20人，二次復診人數為120人，復診率53.8%，一對一健康教育服務累計300余人次，健康講堂活動累計4次，參與人數150人次，家庭分享會累計開展4次，共計26個家庭進行參與。

“哮喘之家”以臨床為基礎，以健康教育為支撐，以提高患兒控制率為目標，充分體現院兒科特色，教學相長，服務活動理念清晰，以提升醫護團隊力量為前提夯實基礎，內容活動，由理論學習-分享討論-實踐操作，實現了患者“知-信-行”的統一，體現了健康教育在臨床中良好的輔助作用。

（案例由北京市東城區婦幼保健院南院區提供）

案例1：北京首都醫科大學附屬北京口腔醫院創建兒童“護齒訓練營”案例

負責人 劉敏

單位：首都醫科大學附屬北京口腔醫院

負責人：主任劉敏

案例 介紹：“護齒訓練營”是由首都醫科大學附屬北京口腔醫院發起的一項體驗式愛牙護齒健康教育活動。活動旨在教會小朋友“有效刷牙”，通過行為養成，幫孩子們樹立正確的口腔保健觀念，養成良好的口腔保健習慣，從而帶動家長和全社會重視口腔保健。

案例3：北京市平谷區第八小學健康促進案例

經辦人 郝小梅

單位：北京平谷區第八小學

負責人：校長閆國義

經辦人：校醫郝小梅

案例 介紹：我國兒童肥胖率呈現上升的趨勢，兒童肥胖已成為一個社會關注的問題。肥胖的學生除了身體活動不便之外，還對他們的智力和心理造成了不良影響。北京平谷區第八小學對肥胖學生采取了干預措施，取得了一定效果。

案例2：山東省威海市北竹島小學健康促進學校案例

經辦人 岳明星

單位：威海市北竹島小學

負責人：校長陳華

經辦人：副校長岳明星

案例 介紹：2004年，在威海市環翠區教育局《加強學校特色建設的實施意見》的指導下，學校認真審視學生身體素質低、心理健康水平低的教育現狀，將健康教育理念自上而下引進校園。十四年來，從最初的心理健康項目起步，發展到現在的涵蓋身體健康、心理健康、生活健康的特色教育體系。

案例4：青海省大通縣園林小學心理健康教育案例

經辦人 王玉琴

單位：青海省大通縣園林小學

負責人：校少先隊大隊輔導員張海波

經辦人：中隊輔導員王玉琴

案例 介紹：案例以青海大通縣園林小學德育核心理念“導師制”為切入點，描述了班主任老師及時發現班里一位同學的心理問題，對其耐心細致引導教育的過程，最后達到良好的效果。并以此呼吁全員育人、全過程育人、全方位育人。

案例5：浙江省江山市城南小學青少年健康促進案例

經辦人 朱可靜

單位：浙江省江山市城南小學

負責人：校長姜雄偉

經辦人：德育處副主任朱可靜

案例 介紹：2017年3月浙江省江山市城南小學開始啟動“全家百步總動員挑戰30健康行”活動第一季，通過親子相伴、步行上學這樣的挑戰活動為學生打造一條安全通行綠道，傳遞環保出行的觀念，同時也增加家長與孩子間交流與溝通的機會。

案例7：貴州省疾病預防控制中心結核病防治科普連環畫案例

單位：貴州省疾病預防控制中心

負責人：所長李亞非

案例 介紹：2016年全國結核病防治科普作品評選一等獎。作者以圖文的形式為讀者科普了結核病知識。

案例9：浙江省溫州市計劃生育宣傳（技術）指導站健康促進案例

負責人 李雯虹

單位：溫州市計劃生育宣傳（技術）指導站

負責人：宣教科副科長李雯虹

案例 介紹：溫州市計劃生育宣傳(技術)指導站自2010年舉辦青春健康教育活動至今，共開展相關培訓千余場，收獲了豐富的青少年性與生殖健康案例。聯合網絡、報紙等媒體開設“青春健康手記”專欄連載，平均每期點擊量達4000左右。

案例11：浙江省金華市“青春健康進軍營”案例

推薦單位：浙江省計劃生育協會

項目單位：中國人民解放軍96717部隊

案例 介紹：近年來，金華市計生協高度重視駐金官兵青春健康教育工作，通過與金華市雙擁辦聯合下文、舉辦駐金部隊青春健康教育主持人培訓班等舉措，大力推進青春健康進軍營。其中，駐金火箭軍部隊更是從官兵需求出發，多措并舉、積極創新，使得青年官兵掌握的青春健康知識大幅提升，積極健康、樂觀向上的人生態度更加端正。

案例6：山東省萊蕪技師學院中職生失戀情緒的科學疏導案例

負責人 韓玉貴

單位：山東萊蕪技師學院

負責人：教師韓玉貴

案例 介紹：青少年處于人生的重要階段，在戀愛過程中會遇到許多問題，譬如失戀情緒的及時科學疏導尤為重要。本案例就是針對一位失戀的來訪者所做的心理輔導。

案例8：北京市通州區控煙知識進校園案例

單位：北京市通州區疾控中心

負責人：科長馬淑玉

案例 介紹：學生是祖國的花朵，中國的未來，而《北京市控制吸煙條例》的實施是獻給兒童的一份健康禮物。通州區疾控中心結合2017年健康素養推廣行動的契機，將健康生活方式和煙草危害的知識在校園進行廣泛傳播宣傳。

案例10：貴州省黔東南州施秉縣青少年健康促進案例

單位：貴州省黔東南州施秉縣人民醫院

負責人：院長歐陽業凡

案例 介紹：張安鳳是施秉縣人民醫院一名普通的婦產科醫師，她在工作中時常碰到意外懷孕的女學生，她非常心疼這些失足女孩子，給她們以母親般的關懷和溫暖，鼓勵她們重塑學習和生活的信心。張醫師連續3年深入全縣10所中學為同學們上了30余堂青春期健康教育課，受益師生達3萬余人次。

案例12：浙江省衢州職業技術學院“橙色同伴課堂”幫扶聾啞青少年案例

推薦單位：浙江省計劃生育協會

項目單位：浙江省衢州職業技術學院

案例 介紹：衢州職業技術學院“橙色同伴課堂”，以聾啞青少年群體為幫扶對象，采用“同伴教育”的方式，結對衢州市特殊教育學校，幫助聾啞青少年掌握必要的青春健康生活技能，學會正確面對成長中的困惑和挑戰。