連續腹痛背后的真兇

腹痛很常見，但是哪種腹痛耽誤不得？本期介紹最緊急的腹痛以及引起膽石癥的主要原因。

肚子疼是幾乎每一個人苦I經歷過的一種癥狀。但是您知道嗎？哪些原因會導致腹痛？各種不同的腹痛又有什么樣的具體癥狀和表現？我們又該如何判斷腹痛具體的發病原因呢？來自中國人民解放軍總醫院血管外科的郭偉主任、肝膽外科三病區的姜凱主任和消化內科的柴寧莉主任做客北京衛視《養生堂》，為大家講述那些和腹痛有關的事兒。

最危急的腹痛：腹動脈瘤破裂

專家介紹，多種原因都可以引起腹痛，而且在腹痛人群中很多是由于血管問題而導致的。但有一種最危急的腹痛，也就是很可能致命的腹痛。這種腹痛來的可能要比其他很多腹痛來的更急，甚至從疼到生命結束只有短短十幾分鐘。這就是由于動脈瘤破裂引起的腹痛。

專家指出，由于身體里長了動脈瘤，動脈瘤破裂到腹腔，血液大溉在十幾分鐘就流干了。所以人很快就會休克、意識喪失、最后就是死亡。但是更多的動脈瘤破裂的時候，不是破在腹腔，而是破在腹膜后。因為這層膜的限制，人體血液流的不是那么快。所以80%以上的動脈瘤破裂患者可以生存6個小時以上。

盡管大多數情況下，動脈瘤破裂導致的血液流失沒有那么快，但是同樣也很緊急，而且患者非常地疼。如果說要形容一下真正破裂的時候疼痛程度，用撕心裂肺、大汗淋漓這些詞一點都不過分。動脈瘤破裂導致的總死亡率高達90%，很多人可能到不了醫院，在家里就身亡了。而且，在這種疼之前，可能會有好幾天的隱痛，雖然疼一疼就過去了，但位置比較固定。

專家介紹，腹主動脈的位置大概就在肚臍附近，正常人大概有將近兩厘米粗。如果這個部分的主動脈發生了動脈硬化，血管壁的彈性就會出現問題，血壓就會使得血管像氣球一樣慢慢長起來。當它膨大到一定程度的時候，就會發生破裂，其危險程度可想而知。雖然現在隨著醫學的進步，在搶救非常及時的情況下，這種疾病的死亡率有所降低，但是得這種病的人，一定是九死一生。

這種腹主動脈瘤破裂的可怕情形發生之前的幾天內會有什么樣的癥狀表現？專家介紹，由于腹主動脈是長在腹腔最后面靠近脊柱的地方，位置比較深，所以說它的疼痛有時表現為腰背部疼痛。老年人腰背部疼痛是很常見的事情，因此很容易被忽視。但是只要稍微留心一點，躺在床上將兩腿曲起、膝蓋也曲起，自己摸一摸肚臍上方，如果摸到里邊隨著心臟的跳動同時出現一個球樣的東西，那就表明可能是長動腦瘤了。而且，這個動脈瘤是很容易發現的，60%以上在比較早期都能摸著。如果摸到有問題，一定要找醫生去看一看。

最折磨人的腹痛：膽石癥引起的腹痛

專家介紹，除了腹動脈瘤破裂引起的腹痛，肝膽疾病也是引發腹痛最常見的原因之一，特別是膽囊、膽管疾病導致的腹痛非常常見。現在隨著生活水平的提高，許多人都存在營養過剩的問題，含膽固醇較高的食物攝人量大，中老年肥胖慢慢增多，膽石癥的發病率也越來越高。

而這是一種最折磨人的腹痛。專家介紹，之所以說這種疼痛最折磨人，是因為膽囊疼跟其他腹部疼痛相比，突出的一個特點是在急性發作的時候，病人會疼得坐立不安。膽囊位于人體月復部的右上部鎖骨中線處，也就是在乳腺下肋骨的下方。在發生急性膽絞痛時，有時可以在肋骨的下緣摸到腫大的膽囊。疼痛發作時，它最大的一個特點就是絞痛，有些是持續性的，而有些是間歇性疼痛。愛吃油膩食物同時又愛喝酒的人特別容易引發膽絞痛。

對于膽石癥病人來說，早期的治療也是非常重要的。而且，并不是膽囊當中的結石越大就越疼、越大越容易急性發作，像一些小顆粒才更容易造成卡頓，特別是卡在膽管位置。膽石癥的發作分為急性和慢性兩種。—般說來，急性疼痛發作一般都表現得都比較劇烈，體溫會升高，出現發燒的現象，還會伴隨著劇烈的惡心和嘔吐，患者本能地會對油膩食物產生抵觸。但發作之后，癥狀又會得到緩解。而對于慢性膽囊結石的患者來說，80%都表現在上腹部不適，特別是吃完飯以后會有脹的感覺，但間或也會有急性發作的一些表現。因此，如果中老年朋友們平時吃完飯以后，總覺得上腹不舒服，也有必要到醫院去做一個超聲檢查來確認膽囊是否有結石。

最容易延誤的腹痛：消化道腹痛

很多中老年朋友由于有心血管方面的疾病，會在醫生的建議下長期服用阿司匹林。但專家介紹，阿司匹林這個藥本身就有可能對胃黏膜造成一定損傷，可能會引起胃糜爛、胃潰瘍，甚至有的人會出現消化道出血，這也會導致人體腹痛。

專家介紹，大多數人一旦腹痛，到醫院一般第一個都會到消化科就參。醫生除了通過望聞問切、通過對患者病史的詢問尋找線索之外，也會通過一些檢查來明確證實病癥的原因。因此，在大多數情況下，醫生開的每—項檢查，背后肯定是有疑問有證據的，而消化道腹痛也是最容易延誤的腹痛。

專家介紹，如果一個人常年服用阿司匹林，幽門螺桿菌檢查結果又呈陽性，兩件事結合到一塊兒就要高度懷疑是否有胃糜爛或者胃潰瘍的癥狀了。

專家介紹，所謂胃潰瘍，通俗點說就是胃爛了。由于我們的胃黏膜是分層的，最里面是黏膜肌層，往外一層是肌層，再往外是漿膜層，如果爛到這里直接就穿孔了。胃潰瘍病人—般都會有一些炎性反應，會分泌一種叫作黃白苔的物質。

那么，為什么人體會出現潰瘍呢？專家介紹，正常情況下，人體的胃黏膜是有一些保護層的，就好像一個房子有個屋頂蓋著，但同時胃中還有胃酸、胃蛋白酶等酸性物質。因此在消化食物的時候，胃里就像天上下酸雨的過程，如果這個酸雨過強，就會把房頂腐蝕出一個洞，破壞胃黏膜屏障，進而出現潰瘍。另外，如果本身的這個房頂就不夠牢固，即便酸雨不那么強，它也可能受到腐蝕，也有可能出現潰瘍。也就是說，出現胃潰瘍是因為胃中的攻擊因子跟防護因子出現了失衡。因此，在老年人中，大概有1/3吃阿司匹林的病人會出現上腹部飽脹感，其中有20%左右的人群可能出現潰瘍，有1%-4%的病人可能出現合并消化道出血甚至穿孔。

專家建議，雖然醫學界非常認可阿司匹林在心腦血管疾病預防方面的作用，但在人群中也客觀存在一定比例的胃損傷問題。因此，如果說一個人有心腦血管疾病，醫生建議他服用阿司匹林時，一定要把是否有胃病的事情跟醫生交代清楚，以便醫生根據每個人的實際情況來調整用藥。

專家介紹，典型的胃潰瘍疼痛雖然可以發生在消化道黏膜的任問地方，但最常見的潰瘍還是出現在胃和十二指腸。其中，青壯年人群可能多見于十二指腸球部潰瘍，它的位置在臍上方偏右邊一點。而中老年人常見的胃潰瘍，它的位置在臍上偏左邊一點。十二指腸球部的潰瘍所導致疼痛的典型癥狀是饑餓痛和夜間痛，也就是肚子餓的時候很疼，半夜的時候因為胃酸分泌過多也很疼。而胃潰瘍的疼，更加像飯后痛，也就是吃完飯一個小時左右會覺得肚子脹痛甚至有點惡心，這是伴隨胃動力的障礙而出現的。專家建議，這些癥狀一旦出現，建議做胃鏡或者腸鏡來進行確診。