無痛按摩乳房的護理手法在落實純母乳喂養中的臨床探討

路敏

純母乳喂養指的是除母乳外, 不給嬰兒吃任何液體和固體食物, 除非有醫學指征。中國純母乳喂養率出院前要求達到94%, 6個月內要求達到50%以上［1-3］。本研究收集了本院2016年3月~2017年3月順產的產婦, 給予無痛乳房按摩手法提高純母乳喂養率, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產科2016年3月~2017年3月所有符合條件的產婦68例, 滿足足月, 身體健康, 無合并癥,新生兒出生正常, 乳房沒有乳頭凹陷、扁平, 沒有乳房疾病及乳房手術史, 愿意純母乳喂養。將產婦隨機分為研究組和對照組, 各34例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規性護理, 護理內容：常規進行宣教,入院進行母乳喂養宣教, 分娩后執行早接觸早吸吮, 回愛嬰區繼續做宣教內容, 鼓勵多吸奶。

1. 2. 2 研究組 給予無痛手法按摩乳房的護理, 護理內容如下。①入院時進行系統的母乳喂養知識宣教［4］。結合視頻教學, 親自指導無痛按摩乳房的手法, 分娩后2 h內進行導樂陪伴指導和落實無痛按摩乳房［5］。配合新生兒吸吮保持泌乳, 分娩后2 h回愛嬰區再次評估新生兒吸吮情況, 若吸吮正常, 指導頻繁吸吮, 教育頻繁吸吮的重要性,≥8~12次/d,系統講解寶寶72 h的胃內容量與泌乳的關系, 系統講解寶寶哭聲的含義不僅是餓了, 教會判斷72 h內的奶脹的性質及無痛手法處理［6］。若寶寶吸吮有問題, 在解決寶寶吸吮的同時,給予無痛手法按摩乳房, 保持泌乳, 并做好登記, 持續評估和班班交接, 隨時采用手法按摩乳房, 產婦出院時再進行評估, 評估喂養情況, 再次指導無痛按摩手法并建立熱線電話和微信群, 隨時接受信息得到有效幫助。②入院急產產婦無法進行入院前的宣教和產婦的配合, 導樂陪伴的護士快速評估產婦的綜合情況和新生兒的情況判斷是否符合研究組的標準, 情況符合的親自進行乳房按摩和指導, 在產婦身體許可的情況下親自指導教手法及母乳喂養知識, 其他流程和入院時相同。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組產婦護理前后純母乳喂養情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前研究組產婦純母乳喂養率為50.00%(17/34), 對照組產婦純母乳喂養率為44.12%(15/34), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后研究組產婦純母乳喂養率為94.12%(32/34), 對照組產婦純母乳喂養率為70.59%(24/34)；護理后兩組產婦母乳喂養率均顯著高于護理前, 且研究組產婦母乳喂養率顯著高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦護理前后純母乳喂養情況比較［n(%)］

3 討論

無痛乳房按摩手法是最近幾年國際母乳喂養協會推出的促進母乳喂養的手法, 普遍推廣于醫院、月子中心及社會,是提高母乳喂養率很有效的手段, 在無痛乳房按摩手法中更強調系統評估, 系統教育和手法指導在提高純母乳喂養率的重要性［7］。

本研究結果顯示, 護理前研究組產婦純母乳喂養率為50.00%(17/34), 對照組產婦純母乳喂養率為44.12%(15/34), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后研究組產婦純母乳喂養率為94.12%(32/34), 對照組產婦純母乳喂養率為70.59%(24/34)。護理后兩組產婦母乳喂養率均顯著高于護理前, 且研究組產婦母乳喂養率顯著高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。在使用無痛手法按摩乳房時, 護理人員分別對入院、分娩和產后等不同階段對產婦及家屬接受系統的宣教,指導和親自跟蹤問效果, 以此來糾正產婦和家屬的錯誤的理念［8］。無痛的手法克服了產婦怕痛的心理, 樹立母乳喂養的信心, 另外對生理性的漲奶有正確的認識和科學的解決辦法,不再由于焦慮［9］、無知和無助尋找沒有專業的催奶師對乳房進行暴力的按摩從而造成不良的后果, 產生各種情況的乳腺炎而中斷母乳喂養影響母子健康［10-12］。另外, 配合無痛手法的開展和普及建立微信平臺, 由專職人員管理, 使產婦和家屬可以通過平臺互相交流經驗, 出院后出現問題及時得到解決, 平臺解決不了的問題還可以家訪或到咨詢門診得到幫助。

綜上所述, 無痛乳房按摩手法對于提高產婦及家屬的母乳喂養信心、減輕產后焦慮情緒、正確了解新生兒正常的母乳需求、頻繁吸吮和增加母乳的兩大法寶, 正常理解72 h的母乳生理及正確處理生理性奶脹, 從而提高住院和6個月內純母乳喂養率。