醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理對2型糖尿病患者血糖、體質量和血脂水平及飲食行為的影響

唐芳

糖尿病患者的主要疾病表現(xiàn)為血糖水平升高, 以多尿、多食、多飲為特點, 若不能有效對患者的血糖水平進行控制,在可導致其疾病發(fā)展, 繼而可出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎病、白內(nèi)障等并發(fā)癥的情況, 影響患者的生活質量［1,2］。本文主要對醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理對2型糖尿病患者血糖、體質量和血脂水平及飲食行為的影響作分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年1月100例2型糖尿病患者, 按照區(qū)組隨機化法分為對照組和實驗組,各50例。實驗組男30例、女20例；年齡33~80歲, 平均年齡(43.62±12.58)歲；病程1~21年, 平均病程(7.52±4.53)年。對照組男32例、女18例；年齡32~80歲, 平均年齡(43.69±12.60)歲, 病程1~22年, 平均病程(7.61±4.86)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已通過倫理委員會的批準, 所有2型糖尿病患者均可積極配合本次研究。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護理, 即護理人員囑咐患者家屬根據(jù)建議的營養(yǎng)攝入方式實施患者的飲食干預。實驗組接受醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理, 在患者入院當天開始即對護理小組組成, 包括患者的家屬、社區(qū)醫(yī)務人員以及糖尿病?？漆t(yī)生。主要為：①社區(qū)護理：醫(yī)務人員對患者的具體飲食和健康情況進行評估, 對其個人檔案進行建立, 定時組織患者接受飲食方面的健康教育, 實施1次/周, 共計實施2次, 同時實施1次/個月糖尿病健康知識的講座。②醫(yī)院護理：由專業(yè)的醫(yī)護人員為2型糖尿病患者實施飲食相關的干預, 實施1次/個月, 共計實施3次, 在其出院后的1、6、12個月,隨訪患者。初次隨訪時, 護理人員應為患者提供標準的3餐膳食, 為其講解具體的制作方法、外出就餐方式以及食物交換法等, 完成3次隨訪后, 由專科護理人員對患者的情況進行評估, 對其每日個體化的總熱量進行計算, 為其制定針對性的飲食方案。③家庭護理：指導2型糖尿病患者家屬對患者的每天飲食情況進行了解, 并進行飲食日記的有效填寫,對于患者和患者家屬存在的疑問, 應耐心進行解答, 鼓勵其家屬對患者的飲食情況進行監(jiān)督。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對2型糖尿病患者的情況進行調(diào)查評估, 包括其自我管理情況、飲食情況、體質量、血脂、血糖水平等比較兩組患者干預前后的血糖(HbA1c評價)、體質量(MBI評價)和血脂(TC評價)水平及飲食情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖、體質量、血脂情況對比 實驗組患者干預后血糖、體質量、血脂情況均優(yōu)于干預前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者干預后HbA1c(7.25±1.08)%、BMI(24.13±2.40)kg/m2、TC(2.93±1.77)mmol/L均明顯優(yōu)于對照組的(7.91±1.15)%、(26.13±2.34)kg/m2、(5.13±3.52)mmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者飲食情況對比 實驗組患者飲食達標情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖、體質量、血脂情況對比( ±s)

表1 兩組患者血糖、體質量、血脂情況對比( ±s)

注：與干預前對比, aP＜0.05；與對照組干預后對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 TC(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)對照組 50 干預前 8.96±7.68 8.46±1.24 27.38±3.26干預后 5.13±3.52 8.11±1.15 26.13±2.34實驗組 50 干預前 8.96±7.79 8.44±1.25 27.35±3.10干預后 2.93±1.77ab 7.25±1.08ab 24.13±2.40ab

表2 兩組患者飲食情況對比［n(%)］

3 討論

胰島素分泌不足是導致患者出現(xiàn)2型糖尿病的主要因素, 其主要在中老年人群中發(fā)病, 且隨著年齡的升高, 其發(fā)病率呈逐漸增長的趨勢［3-7］。大量研究顯示, 2型糖尿病患者疾病的發(fā)生與其飲食之間有著密切的關系, 采取有效措施促進其飲食習慣的改善, 十分必要。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理在2型糖尿病患者中應用, 具有較高的價值, 使得患者可以定期對社區(qū)醫(yī)務人員和醫(yī)院?？谱o理人員的專業(yè)監(jiān)督和指導進行獲得, 定時隨訪患者, 對其飲食情況進行了解, 并提供飲食食譜, 指導其正確食物重量測量的方式, 可促進其不良飲食習慣的糾正, 更好對飲食習慣養(yǎng)成, 從而促進其飲食行為、血脂、血糖以及體質量的改善。傳統(tǒng)護理模式雖然能夠使得患者獲得全面的飲食相關教育, 但是隨著其出院時間的延長, 其健康知識會逐漸淡忘,且缺乏醫(yī)療人員的約束, 從而對健康飲食忽略, 進食較多高鹽、高脂肪、高糖類食物。而醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理在2型糖尿病患者中應用, 則可在?？谱o理人員、家庭成員以及社區(qū)醫(yī)務人員的監(jiān)督下進行飲食, 養(yǎng)成良好的飲食習慣, 從而更好促進其預后的改善［8-10］。

本文研究結果顯示, 實驗組患者干預后血糖、體質量、血脂情況均優(yōu)于干預前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者干預后的HbA1c、BMI、TC均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組患者飲食達標情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理應用于2型糖尿病患者中, 能夠促進其飲食行為、血脂、血糖、體質量的改善,對其生活質量的提高有著積極的意義。