全麻中應用小劑量利多卡因患者進行綜合護理優質服務的效果

詹惠敏 周利軍 陳碧茹

體溫調節是機體為了適應外界環境而主動反應的機體調節功能, 低溫指的是機體深部溫度＜35℃, 在低溫狀態下可直接或者間接導致患者死亡, 若降至＜32℃, 將影響機體器官正常運作［1,2］。在全麻手術中, 因藥物、環境等因素影響機體體溫調節功能, 導致患者易出現低體溫情況［3］。所以,在全麻手術中一定要優化圍手術期護理, 以此確保手術安全、高效。本文現對2016年1月~2017年12月來本院接受手術治療的84例患者予以探究, 分析綜合護理優質服務的實施效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年12月來本院接受手術治療的84例患者作為觀察對象, 依據隨機數字表法分為對照組和試驗組, 各42例。對照組患者中男23例、女19例；年齡20~71歲, 平均年齡(44.5±9.5)歲。試驗組患者中男22例、女20例；年齡21~70歲, 平均年齡(44.2±9.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究符合倫理委員會要求, 兩組患者均自愿參加,且簽署了知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者均給予全麻, 術前常規用藥, 常規進行麻醉誘導, 術中給予小劑量利多卡因持續泵注, 根據患者實際情況調整用藥劑量, 保持患者生命體征與內環境平穩, 術畢前30 min停用利多卡因, 術畢后送至復蘇室進行密切監測,直到蘇醒。

對照組患者實施常規護理, 即在室溫下輸注液體, 為患者提供常規護理服務。試驗組患者在對照組基礎上實施綜合護理優質服務, 具體如下。①術前訪談：對患者基本狀況予以詳細了解, 并講述手術治療情況, 積極獲取患者及其家屬的信任, 減輕患者不良情緒, 提高患者配合積極性［4,5］。同時,給予針對性心理疏導, 讓患者保持良好的身心狀態。②術中保溫：患者進入手術室后提供全面的保溫措施, 使用充氣式恒溫保溫毯, 溫度約為42℃, 輸液前先進行恒溫處理［6,7］。③術后復蘇干預：患者術畢后用預熱保溫毯鋪蓋, 將患者安全轉入復蘇室為患者提供優質復蘇服務, 并及時對蘇醒患者實施心理疏導, 減輕患者陌生感、緊張感, 以此加快患者康復［8］。

1. 3 觀察指標 對兩組患者圍手術期生命體征變化及不良反應發生情況進行比較。生命體征包括體溫、心率、舒張壓、收縮壓。不良反應包括寒戰、躁動。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者圍手術期生命體征變化比較 試驗組術前、術中、術畢、復蘇期體溫、心率、舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組術中、術畢、復蘇期體溫、收縮壓低于術前, 心率高于術前, 術畢舒張壓低于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組術中、術畢、復蘇期體溫高于對照組, 心率低于對照組, 術畢、復蘇期收縮壓、舒張壓高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率為9.5%, 低于對照組的28.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者圍手術期生命體征變化比較( ±s)

注：與術前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 體溫(℃) 心率(次/min) 舒張壓(kPa) 收縮壓(kPa)對照組 42 術前 36.7±0.5 86.9±3.0 12.1±1.2 16.3±1.4術中 35.5±0.4a 89.1±3.1a 11.9±1.2 15.4±1.2a術畢 35.2±0.4a 90.1±3.3a 11.0±1.0a 15.1±1.1a復蘇期 35.0±0.4a 91.2±3.4a 11.8±1.1 15.0±1.0a試驗組 42 術前 36.6±0.5 86.5±3.2 12.4±1.3 16.2±1.6術中 36.6±0.7b 87.1±3.1b 12.2±1.1 16.1±1.4術畢 36.6±0.6b 87.1±3.1b 12.1±1.0b 16.1±1.2b復蘇期 36.5±0.5b 87.2±3.0b 12.2±1.4b 16.3±1.5b

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

在全麻手術中, 因環境、藥物等因素導致患者易出現低體溫現象, 進而引發寒戰、躁動等不良反應, 致使患者治療效果受到影響［9］。為此, 在圍手術期中應加強綜合護理優質服務的實施, 以此調節患者不良情緒, 穩定患者各項生命體征, 保證手術順利進行, 取得良好的治療效果。

本文研究結果顯示, 試驗組術前、術中、術畢、復蘇期體溫、心率、舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組術中、術畢、復蘇期體溫、收縮壓低于術前, 心率高于術前, 術畢舒張壓低于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組術中、術畢、復蘇期體溫高于對照組, 心率低于對照組,術畢、復蘇期收縮壓、舒張壓高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組不良反應發生率為9.5%, 低于對照組的28.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究結果與相關文獻報道［10］基本相符。由此說明, 通過綜合護理優質服務的實施,可在術前減輕患者不良情緒, 提高患者配合積極性, 同時為患者提供全程保溫護理, 提高患者舒適度, 保證手術順利進行, 并最大限度的減少不良反應的發生, 以此提高治療效果。

綜上所述, 綜合護理優質服務在全麻中應用小劑量利多卡因患者圍手術期中實施的臨床效果更加顯著, 不僅可以穩定患者各項生命體征, 還可以減少不良反應的發生, 值得臨床應用與推廣。