中西醫結合治療乙型肝炎病毒感染的臨床療效評價

曹廷智 梁芳 田一梅 程林 聶廣

HBV感染是目前世界上最嚴重的的衛生問題之一, HBV感染的發生率約為6%, 且發病率逐年上升, 對患者、家庭及社會造成了極大的影響［1,2］。臨床治療HBV感染時, 應當以阻斷HBV的復制為基本原則, 從而控制病情, 達到治愈的目的［3］。中醫理論中, HBV屬于“積聚”、“肝瘟”、“膨脹”等范疇, 與腎氣虧虛、外感濕熱邪毒有關, 治療時應以補腎健脾為主［4］。本次研究探討了中西醫結合治療HBV感染的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2017年12月收治的196例HBV感染患者作為研究對象, 采用數字隨機法分為聯合組和對照組, 各88例。聯合組中男52例, 女36例；年齡33~65歲, 平均年齡(50.88±5.96)歲；病程1~11年, 平均病程(5.01±2.00)年。對照組中男51例, 女37例；年齡34~66歲, 平均年齡(51.69±6.05)歲；病程1~10年, 平均病程(4.85±1.72)年。所有患者均對研究情況知情, 簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用西醫臨床治療, 給予恩替卡韋片(江西青峰藥業有限公司, 國藥準字H20100141)0.5 mg/次,1次/d。聯合組在對照組基礎上聯合中醫治療, 中醫組方如下：淫羊藿30 g、葉下珠30 g、黃芪15 g、白術15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、枸杞子15 g、茯苓15 g、枳殼15 g、郁金15 g、豬苓15 g、菟絲子15 g、丹參20 g、三七粉5 g。1劑/d,加水煎煮200 ml, 2次/d, 早晚口服。兩組均持續治療12周,且給予對癥支持治療, 例如保肝治療、利尿治療等。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后IL-2、IFN-γ水平, 以及HBeAg轉陰情況、HBV-DNA轉陰情況、滿意度。滿意度采用本院自制的滿意度調查表, 由患者對治療滿意度進行評價, 分為非常滿意、滿意和不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組HBeAg、HBV-DNA轉陰情況對比 聯合組HBeAg轉陰23例, 轉陰率為26.14%；對照組轉陰8例, 轉陰率為9.09%；兩組HBeAg轉陰率對比差異具有統計學意義(χ2=8.810,P=0.003＜0.05)。聯合組HBV-DNA轉陰33例,轉陰率為37.50%；對照組HBV-DNA轉陰14例, 轉陰率為15.91%；兩組HBV-DNA轉陰率對比差異具有統計學意義(χ2=10.479,P=0.001＜0.05)。

2. 2 兩組IL-2、IFN-γ水平對比 治療前, 兩組IL-2、IFN-γ對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組IL-2、IFN-γ水平均高于治療前, 且聯合組高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組IL-2、IFN-γ水平對比( ±s, pg/ml)

表1 兩組IL-2、IFN-γ水平對比( ±s, pg/ml)

注：與治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別 例數 IL-2 t P IFN-γ t P治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 88 81.88±8.59 113.21±15.47ab 16.609 0.000 7.58±1.05 11.02±1.37ab 18.695 0.000對照組 88 83.15±9.21 93.54±9.35a 7.427 0.000 7.73±1.28 9.58±1.22a 9.814 0.000 t 0.946 10.208 0.850 7.364 P 0.173 0.000 0.198 0.000

2. 3 兩組滿意度對比 聯合組非常滿意41例, 滿意43例,不滿意4例, 滿意度為95.45%；對照組非常滿意33例, 滿意42例, 不滿意13例, 滿意度為85.23%。兩組滿意度對比差異具有統計學意義(χ2=5.274,P=0.022＜0.05)。

3 討論

中醫理論中認為, HBV感染的病機為腎虛邪伏, 先天腎氣不足, 濕熱疫毒侵襲, 導致正虛邪實［5］。濕熱疫毒的長期侵襲, 會引發肝氣郁滯、陰津血氣耗損, 從而累及腎臟, 引發肝腎陰虛［6］。因此HBV感染患者中, 肝腎陰虛的情況較為常見, 中醫治療時應以清熱解毒、補腎健脾、疏肝解郁為原則。

本次研究對HBV感染患者進行中西醫結合治療, 結果顯示, 聯合組HBeAg轉陰23例, 轉陰率為26.14%；對照組轉陰8例, 轉陰率為9.09%；兩組HBeAg轉陰率對比差異具有統計學意義(χ2=8.810,P=0.003＜0.05)。聯合組HBV-DNA轉陰33例, 轉陰率為37.50%；對照組HBV-DNA轉陰14例, 轉陰率為15.91%；兩組HBV-DNA轉陰率對比差異具有統計學意義(χ2=10.479,P=0.001＜0.05)。治療前, 兩組IL-2、IFN-γ對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組IL-2、IFN-γ水平均高于治療前, 且聯合組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組滿意度對比差異具有統計學意義(χ2=5.274,P=0.022＜0.05)。中醫組方中的淫羊藿、菟絲子、枸杞子具有補腎填精的效果；茯苓、白術具有健脾利濕的效果；豬苓具有利水滲濕的效果；葉下珠具有清熱解毒的效果；杜仲、牛膝具有滋補肝腎的效果；枳殼、郁金具有行氣解郁的效果；丹參、三七粉具有活血止血的效果；黃芪具有益氣固表、利水消腫的效果［7］。諸藥聯用, 能起到補腎健脾、疏肝解郁、清熱解毒、利水滲濕的功效, 對HBV感染患者具有良好的效果, 有利于控制患者臨床癥狀, 促進患者康復［8-10］。

綜上所述, 中西醫結合治療HBV感染具有良好的臨床療效, 能有效緩解患者臨床癥狀, 改善患者預后, 值得推廣應用。