卵巢癌術后治療中化療聯合順鉑腹腔熱灌注的應用及對患者生存率的影響分析

楊麗芳 何勤徑 周小麗

卵巢癌是女性發生率最高的惡性腫瘤類型, 早期患者無明顯臨床癥狀, 確診時大多已處于中晚期［1］。臨床中一般通過卵巢癌細胞減滅術聯合化療進行治療, 但部分患者手術后效果一般, 復發率較高［2］。隨著醫學技術的發展, 提出通過腹腔熱灌注代替常規化療治療。本次研究探討了卵巢癌術后化療聯合順鉑腹腔熱灌注治療的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月~2015年12月本院68例行卵巢癌細胞減滅術患者作為研究對象, 采用數字隨機法分為聯合組和對照組, 各34例。聯合組年齡31~71歲, 平均年齡(49.58±7.15)歲。對照組年齡32~70歲, 平均年齡(49.22±6.97)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家屬均對研究情況知情,簽署知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者均行卵巢癌細胞減滅術治療, 殘留腫瘤直徑均＜2 cm。對照組給予化療治療, 術后7~14 d給予紫杉醇(海口市制藥廠有限公司, 國藥準字H20043045)135~175 mg/m2、順鉑(山東鳳凰制藥股份有限公司, 國藥準字H20056422)75 mg/m2, 每隔3周進行1次化療, 共治療8次。聯合組在對照組基礎上聯合順鉑腹腔熱灌注治療, 術后第1、3、5天分別進行腹腔熱灌注, 灌注液溫度控制為43℃, 灌注速度400~600 ml/min, 給予1500~2500 ml生理鹽水、60~100 mg順鉑循環灌注, 持續60 min。

1. 3 觀察指標 治療后隨訪2年, 比較兩組1、2年生存情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

聯合組1年生存率為91.18%、2年生存率為82.35%, 高于對照組的70.59%、55.88%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生存情況比較［n(%)］

3 討論

卵巢癌的發病具有隱藏性的特點, 疾病早期即會播散、轉移至腹腔, 確診時一般已發展至中晚期, 大多采用化療治療［3］。卵巢癌的惡性度高, 治愈率較低, 臨床中主要通過手術綜合治療, 但手術也無法將徹底終止腹腔內癌細胞種植播散, 因此術后復發率較高［4］。化療治療對腫瘤擴散種植也無法起到良好的抑制效果, 無法減少腹腔積液。卵巢癌的主要擴散方式是向鄰近器官蔓延或在壁層、臟層腹膜面種植［5］。因此, 腹腔熱灌注治療卵巢癌能起到良好的效果, 通過直接灌注化療藥物的方式, 能有效提高局部藥物濃度, 提高殺滅腫瘤的能力［6］。紫杉醇、順鉑是臨床中較常用的化療方案,紫杉醇屬于細胞周期特異性藥物, 能有效加速聚合微管蛋白速度, 抑制其解聚, 從而影響腫瘤增殖。順鉑為第一代鉑類制劑, 是腹腔熱灌注中應用最廣泛的藥物［7］。

本次研究結果顯示, 聯合組1年生存率為91.18%, 2年生存率為82.35%, 高于對照組的70.59%、55.88%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。通過順鉑腹腔熱灌注, 能對腹腔內游離的癌細胞進行殺滅、清除, 降低肝轉移以及術后復發率［8］。同時, 由于藥物不會直接進入機體循環, 因此對腎臟損傷較小, 消化道不良反應發生率較低。由于腫瘤內新生血管對熱無反應, 當溫度達＞40℃時, 癌細胞會逐漸死亡, 一般組織的臨界溫度約為45.7~47.0℃。因此, 通過熱灌注治療的方式, 能有效激發機體免疫力, 達到抗腫瘤的效果。熱灌注化療能提高機體內部血供, 加快化療藥物的積聚及反應速度。逆轉卵巢癌細胞的耐藥性。升高溫度還能使癌細胞生成一氧化氮(NO), 提高細胞毒性, 在順鉑作用下增強部分基因表達［9］。

綜上所述, 卵巢癌術后化療聯合順鉑腹腔熱灌注治療具有良好的效果, 能有效延長患者生存期, 提高患者生存質量,值得推廣應用。