剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)

孫艷麗

子宮肌瘤是一種良性腫瘤, 會(huì)影響產(chǎn)婦妊娠及分娩, 對(duì)母嬰的安全也具有直接影響。產(chǎn)婦妊娠階段, 會(huì)有較高的激素水平, 由于子宮肌瘤能夠在激素環(huán)境中加快增長(zhǎng)速度, 所以, 就導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮肌瘤的生長(zhǎng)速度更快, 給產(chǎn)婦及新生兒帶來(lái)不利的影響［1］。為了有效保障產(chǎn)婦的生育安全, 本文在2015年6月~2017年12月選取本院晚期妊娠合并子宮肌瘤患者60例, 探究剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月~2017年12月本院晚期妊娠合并子宮肌瘤患者60例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組年齡22~43歲, 平均年齡(26.8±5.4)歲；孕周38~41周, 平均孕周(40.2±1.2)周；21例初產(chǎn)婦, 9例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡22~45歲, 平均年齡(27.4±5.9)歲；孕周38~41周,平均孕周(40.3±1.1)周；23例初產(chǎn)婦, 7例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均知情, 并簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行術(shù)前檢查, 術(shù)后均給予抗感染治療。對(duì)照組給予剖宮產(chǎn)術(shù), 給予硬膜外麻醉, 在子宮下剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒及胎盤后, 在液體中加入10 U縮宮素進(jìn)行靜脈滴注, 并在宮體中注入10 U縮宮素, 使用子宮切緣鉗夾進(jìn)行止血, 對(duì)患者宮腔進(jìn)行清理, 然后進(jìn)行切口縫合。觀察組給予剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù), 剖宮產(chǎn)術(shù)方法與對(duì)照組一致, 然后進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù), 首先通過(guò)超聲診斷對(duì)患者子宮肌瘤的位置及大小進(jìn)行明確, 進(jìn)而決定切口位置。給予硬膜外麻醉, 娩出胎兒及胎盤后, 在液體中加入10 U縮宮素進(jìn)行靜脈滴注, 在瘤體周圍注入10 U宮縮素, 有利于減少出血量, 加大患者子宮收縮。進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù), 術(shù)后,對(duì)宮腔進(jìn)行認(rèn)真檢查, 然后縫合切口［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者手術(shù)時(shí)間(64.28±10.52)min長(zhǎng)于對(duì)照組的(50.89±2.66)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 30 50.89±2.66 264.27±40.12 6.48±1.39觀察組 30 64.28±10.52a 271.55±41.35b 6.73±1.71b t 6.7588 0.6921 0.6214 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者產(chǎn)褥病1例, 切口并發(fā)癥2例, 晚期產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生4例,并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；觀察組患者產(chǎn)褥病2例, 切口并發(fā)癥2例, 晚期產(chǎn)后出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生5例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.1307,P=0.7176＞0.05)。

3 討論

子宮肌瘤與妊娠之間的關(guān)系密切, 兩者相互影響、相互作用。由于肌瘤的阻塞, 會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受到干擾, 進(jìn)而使胎兒吸收到的養(yǎng)分不足, 將胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的空間占據(jù), 造成胎盤不穩(wěn)的現(xiàn)象, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使胎兒畸形, 嚴(yán)重影響了胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中, 子宮肌瘤可能會(huì)阻塞產(chǎn)道, 導(dǎo)致難產(chǎn), 還會(huì)影響子宮收縮, 進(jìn)而加長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間, 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成威脅。隨著孕婦妊娠時(shí)間的不斷增加, 子宮肌瘤也會(huì)隨著增大, 這就對(duì)產(chǎn)婦分娩造成了影響［3］。晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者能夠進(jìn)行自然分娩, 但是要防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象。如果發(fā)生子宮肌瘤對(duì)胎兒的分娩造成阻礙的情況,就要考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療晚期妊娠合并子宮肌瘤治療效果較好。本次研究結(jié)果表明, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間(64.28±10.52)min長(zhǎng)于對(duì)照組的(50.89±2.66)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(16.67%)高于對(duì)照組(13.33%), 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。有些人認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤, 兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行, 具有較大的難度, 還會(huì)增加患者感染、出血等情況的發(fā)生, 在剖宮產(chǎn)手術(shù)后, 有些患者的子宮肌瘤也會(huì)逐漸減小, 一定程度上沒(méi)有切除子宮肌瘤的必要, 在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)可以不用進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)［4-7］。本文研究中, 剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療, 患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率與剖宮產(chǎn)術(shù)治療患者相比差異較小, 對(duì)患者并沒(méi)有來(lái)其他傷害, 只是剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng), 但是沒(méi)有影響到患者術(shù)后恢復(fù), 剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療, 能減少手術(shù)疼痛, 減輕了患者心理及精神上的壓力,使患者安心、放心, 不再對(duì)疾病產(chǎn)生疑惑, 減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),具有較好的治療效果。在產(chǎn)婦妊娠期, 子宮對(duì)宮縮素較為敏感, 并且在剖宮產(chǎn)時(shí), 肌瘤具有較為清晰的界限, 相對(duì)來(lái)說(shuō)剝離較為方便［8-10］, 手術(shù)的成功率也會(huì)隨著升高, 對(duì)患者影響較小, 所以有必要將子宮肌瘤切除。

綜上所述, 對(duì)晚期妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療, 具有較高的安全性, 效果明確, 具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。