CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較分析

張海燕

臨床上, 股骨頭壞死為骨科領(lǐng)域中一種難治性疾病, 發(fā)病因素多為風(fēng)濕病、潛水病等, 臨床表現(xiàn)以髖部感覺不適或者是疼痛、下肢活動(dòng)受限、走路跛行等, 患者在夜間會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感, 并且病情逐漸加重。近幾年有研究顯示, 在病情相對(duì)較輕時(shí)獲得明確診斷和及時(shí)治療的臨床預(yù)后效果更佳理想［1-3］。在股骨頭壞死早期診斷和治療中, 影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用發(fā)揮了重要指導(dǎo)價(jià)值。本次研究中, 以對(duì)CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較分析為目的,對(duì)本院骨科收治的股骨頭壞死患者的臨床診療資料展開了回顧性分析, 結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院骨科2015年1月~2017年6月收治的98例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象, 其中男57例, 女41例, 年齡26~65歲, 平均年齡(43.22±12.50)歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 自愿接受臨床檢查, 并簽署了知情同意書, 符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1. 2 方法 CT檢查：檢查所需儀器為本院現(xiàn)有德國(guó)西門子64層螺旋CT, 掃描時(shí)患者采取仰臥位, 掃描參數(shù)管電流220~300 mAs, 管電壓為120 kV, 層厚為10 mm, 層間距為10 mm。對(duì)髓臼上緣至股骨頭下緣小轉(zhuǎn)子水平展開掃描。

磁共振檢查：檢查所需儀器為本院現(xiàn)有德國(guó)西門子1.5T超導(dǎo)磁共振機(jī) , 掃描時(shí)患者保持仰臥位, 對(duì)患者實(shí)施矢狀位自旋回波T2加權(quán)像, 快速自旋回波以及T2抑制成像。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種方法的股骨頭壞死檢出率、病灶檢出個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)積液檢出率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 檢查結(jié)果 CT檢查股骨頭壞死檢出率為83.67%, 病灶檢出個(gè)數(shù)為(3.24±0.76)個(gè), 合并關(guān)節(jié)積液檢出率為30.61%；磁共振檢查股骨頭壞死檢出率為95.92%, 病灶檢出個(gè)數(shù)為(5.14±0.85)個(gè), 合并關(guān)節(jié)積液檢出率為57.14%；磁共振檢查股骨頭壞死檢出率、病灶檢出個(gè)數(shù)、合并關(guān)節(jié)積液檢出率均明顯高于CT, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法的檢查結(jié)果比較［n(%), ±s］

表1 兩種方法的檢查結(jié)果比較［n(%), ±s］

注：與CT比較, aP＜0.05

檢查方法 股骨頭壞死 病灶(個(gè)) 合并關(guān)節(jié)積液CT 82(83.67) 3.24±0.76 30(30.61)磁共振 94(95.92)a 5.14±0.85a 56(57.14)a

2. 2 影像學(xué)表現(xiàn) CT檢查多表現(xiàn)出骨硬化、囊狀透亮區(qū),即中心為死骨, 外圍是新生骨硬化帶。因病情不同, CT表現(xiàn)也存在明顯差異, 多數(shù)情況下, 早期患者的CT表現(xiàn)以部分骨小梁變粗、增多為主, 對(duì)于中期患者而言, 則多表現(xiàn)出新生骨硬化帶、骨吸收帶環(huán)繞中心死骨, 髖臼低、周圍存在骨質(zhì)增生, 晚期患者則會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)整體變形情況。磁共振檢查表現(xiàn)局限性斑片狀或者是呈現(xiàn)不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)域或條狀或斑點(diǎn)狀T1WI、T2WI信號(hào), 部分患者會(huì)表現(xiàn)出局部斑片狀、楔形、其他不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)域。

3 討論

臨床上將股骨頭壞死又稱作股骨頭缺血性壞死, 在中老年群體當(dāng)中具有較高的發(fā)病率, 會(huì)造成股骨頭凹陷、髓關(guān)節(jié)退行性病變, 對(duì)患者日常運(yùn)動(dòng)、生活均造成了嚴(yán)重影響［4］。近幾年, 學(xué)術(shù)界對(duì)這一疾病的研究不斷深入, 對(duì)股骨頭壞死早期診斷研究方面取得較大進(jìn)展, 證實(shí)CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死的臨床診斷和治療中, 發(fā)揮著十分重要的臨床價(jià)值。

CT檢查為臨床骨科常用的一種影像學(xué)檢查技術(shù), 其優(yōu)勢(shì)在于空間分辨率高、密度高, 對(duì)于提高檢查準(zhǔn)確性具有重要意義。近幾年的研究與實(shí)踐證實(shí), 盡管CT能夠?qū)切×旱漠惓＝Y(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察, 清楚的觀察到是否發(fā)生細(xì)微骨折, 能夠?yàn)楣晒穷^壞死早期診斷提供可靠參考依據(jù), 但是由于其在股骨頭壞死早期診斷中, CT影像學(xué)檢查缺乏特異性, 很容易造成假陰性結(jié)果的出現(xiàn), 因此臨床應(yīng)用受限［5-7］。磁共振技術(shù)為近些年新型的一種的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段, 在進(jìn)行股骨頭壞死診斷中, 能夠?qū)琴|(zhì)壞死部位的形態(tài)、區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確的現(xiàn)實(shí), 能夠直接作出冠狀面、橫斷面等多層次圖像, 對(duì)于骨髓細(xì)節(jié)的觀察具有很大的幫助［8,9］。

本次研究中, 以對(duì)CT與共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較分析為目的, 對(duì)本院骨科收治的股骨頭壞死患者的臨床診療資料展開了回顧性分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), CT檢查股骨頭壞死檢出率為83.67%, 病灶檢出個(gè)數(shù)為(3.24±0.76)個(gè), 合并關(guān)節(jié)積液檢出率為30.61%；磁共振檢查股骨頭壞死檢出率為95.92%, 病灶檢出個(gè)數(shù)為(5.14±0.85)個(gè), 合并關(guān)節(jié)積液檢出率為57.14%；磁共振檢查股骨頭壞死檢出率、病灶檢出個(gè)數(shù)、合并關(guān)節(jié)積液檢出率均明顯高于CT, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。CT檢查多表現(xiàn)出骨硬化、囊狀透亮區(qū), 即中心為死骨, 外圍是新生骨硬化帶。因病情不同, CT表現(xiàn)也存在明顯差異, 多數(shù)情況下, 早期患者的CT表現(xiàn)以部分骨小梁變粗、增多為主, 對(duì)于中期患者而言,則多表現(xiàn)出新生骨硬化帶、骨吸收帶環(huán)繞中心死骨, 髖臼低、周圍存在骨質(zhì)增生, 晚期患者則會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)整體變形情況。磁共振檢查表現(xiàn)局限性斑片狀或者是呈現(xiàn)不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)域或條狀或斑點(diǎn)狀T1WI、T2WI信號(hào), 部分患者會(huì)表現(xiàn)出局部斑片狀、楔形、其他不規(guī)則形低信號(hào)區(qū)域。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)［10］報(bào)道結(jié)果相似。

總之, 磁共振相對(duì)于CT檢查, 在股骨頭壞死診斷準(zhǔn)確率方面具有顯著優(yōu)勢(shì), 值得關(guān)注并推廣。