64排螺旋CT診斷胃腸道間質瘤的應用價值分析

黃騰飛

胃腸道間質瘤是一種臨床常見病, 多見于胃腸道間葉組織, 患者早期臨床癥狀無明顯, 極易被患者忽視, 大部分患者在確診時, 疾病基本發展到了晚期, 導致患者錯過了最佳的治療時機, 傳統診斷方法主要是依據患者的臨床癥狀以及醫師臨床經驗, 漏診率和誤診率極高, 具有一定的局限性［1］。基于以上研究背景, 本文為了分析64排螺旋CT診斷胃腸道間質瘤的應用價值, 特收集2015年11月~2017年11月本院收治的86例胃腸道間質瘤患者查究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月~2017年11月本院收治的86例胃腸道間質瘤患者, 均經病理診斷確診, 以入院順序奇偶性分為觀察組和對照組, 每組43例。觀察組中女18例, 男25例；年齡36~70歲, 平均年齡(53.6±10.6)歲；病程5~28個月, 平均病程(15.6±6.8)個月。對照組中女19例, 男24例；年齡39~68歲, 平均年齡(53.2±9.8)歲；病程6~25個月, 平均病程(15.7±6.9)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除合并其他胃腸道疾病、腫瘤、心力衰竭(心衰)、存在精神疾病、溝通障礙、配合度、依從性較差的患者以及哺乳期、妊娠期的女性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用常規臨床癥狀診斷 由2名臨床經驗豐富的醫師綜合患者腹瀉、便血、黑便、隱痛、腹部包塊等癥狀進行診斷。

1. 2. 2 觀察組采用64排螺旋CT診斷 采用飛利浦Ingenuity Core128層64排螺旋CT, 檢查前6 h告知患者禁食, 前10 min可應用800~1000 ml溫開水, 有助于檢查。協助患者取仰臥位,從隔頂部掃描至恥骨聯合部, 先常規平掃確定患者病灶范圍,而后以4 ml/s速率注入對比劑碘海醇, 增強掃描, 3 mm的層間距, 3 mm的層厚, 所獲得的資料進行三維重建［2］。所獲得的圖像由2名臨床經驗豐富的、且具有相關資格證書的影像學醫師給出最終診斷, 對于存在異議的地方, 要及時討論,統一最終診斷結果。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的疾病診斷準確率, 觀察64排螺旋CT診斷下的胃腸道間質瘤特點。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者疾病診斷準確率比較 觀察組的疾病診斷準確率97.7%顯著高于對照組的67.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者疾病診斷準確率比較［n(%)］

2. 2 64排螺旋CT診斷下胃腸道間質瘤特點 觀察組43例胃腸道間質瘤患者, 均成功進行64排螺旋CT診斷, 腫瘤的大小在1.1 cm×0.4 cm~20.8 cm×19.2 cm。38例為梭形,占88.4%(38/43)。以腫瘤惡性潛能分級標準進行劃分可知,3例為低度危險性腫瘤, 占7%(3/43), 15例為中度危險性腫瘤,占34.9%(15/43), 25例為高度危險性腫瘤, 占58.1%(25/43)。高度危險性腫瘤的比例顯著高于低度危險性腫瘤與中度危險性腫瘤。

3 討論

胃腸道間質瘤在老年人群中的發生率相對較高, 發病初期患者病灶較小, 無明顯臨床癥狀, 大部分患者在瘤體惡變之后, 才會出現明顯的臨床癥狀, 例如胃腸道梗阻、消化道梗阻、腹部疼痛、吞咽困難等, 病理上認為是多形狀、上皮行或者梭行的間葉性腫瘤［3-8］。傳統的診斷方法具有一定的盲目性, 內窺鏡檢查、胃腸道鋇餐透視、X射線攝片等雖然可觀察到胃腸道的管腔變化以及黏膜變化, 但是無法準確的定位病灶的位置, 同時對于病灶以及周圍組織的關系也無法有效的區分, 很難判斷瘤體對周圍組織的侵犯程度, 檢出率均較低。64排螺旋CT可更加清晰的顯示出胃腸道黏膜的變化情況, 準確的定位病灶的位置, 分析瘤體大小及其周圍組織的關系, 臨床檢出率較高, 其次64排螺旋CT操作方便,診斷費用相對較低, 大部分患者均可接受［9-13］。本文研究結果顯示：觀察組的疾病診斷準確率97.7%顯著高于對照組的67.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在王偉等［4］的研究中,64排螺旋CT與常規診斷方法的診斷正確率分別為96%、78%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 與本文研究結果不謀而合, 證實了64排螺旋CT在胃腸道間質瘤診斷中的可行性、有效性, 在臨床中具有較高的借鑒、參考價值。作者結合自身經驗認為臨床醫師在具體診斷、治療過程中要注意與平滑肌瘤、胃腸道淋巴瘤以及神經源性腫瘤等疾病相鑒別,平滑肌瘤多見于食管, 出血以及囊變現象比較少見, 占位病變不明顯, 胃腸道淋巴瘤多見于回盲部, 主要表現為廣泛性的胃腸壁不均勻增厚, 壞死、液化比較少見, 腹膜后以及腸系膜淋巴結腫大, 神經源性腫瘤多見于消化道黏膜層, 主要是腔內生長, 沿著管壁浸潤生長, 極易導致管腔變窄、管壁僵硬, 極易出現消化道梗阻現象。

綜上所述, 胃腸道間質瘤患者采用64排螺旋CT診斷,不僅提高了臨床診斷準確率, 而且對病灶的大小、位置、形狀等作出準確的判斷, 應用價值較高, 其次該診斷方法價格低廉, 值得進一步推廣于基層醫院, 給更多胃腸道間質瘤患者帶來福音。