探討濕疹患兒食物sIgE檢測的臨床意義

楊學群 黃世宣 梁景林 朱立莖 羅燕萍

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”, 是小兒皮膚病的常見病和多發病, 目前認為嬰兒濕疹是特應性皮炎(atopic dermatitis, AD)嬰兒期的表現, 屬于“特應性進展”的早期, 對患兒早期干預和治療可以降低發展為其他特應性疾病的風險。我國皮膚病流行病學調查結果顯示, 一般人群濕疹患病率約 7.5%［1］。嬰兒濕疹受多個因素的影響, 主要包括遺傳、免疫、皮膚屏障功能等, 這些因素與個體易感性有關, 隨著年齡增長和自身發育的不斷成熟后, 個體易感性會顯著提高, 濕疹癥狀也能得到明顯改善。因此, 在濕疹的臨床治療上將治療重點放在尋找誘發和加重因素上, 在眾多因素中, 食物過敏原占有主要地位。目前關于引起濕疹的食物變態反應研究較多的是IgE介導的Ⅰ型變態反應, 即食物過敏［2］。本研究選擇本院就診的40例濕疹患兒和16例健康嬰兒, 分別檢測血清和食物sIgE, 進一步闡述食物sIgE 在濕疹發病機制中的作用, 探討食物sIgE的臨床檢測意義。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月~2017年6月來本院就診的40例濕疹患兒作為濕疹組, 另選取16例健康嬰兒作為對照組。濕疹診斷標準：濕疹的診斷以2011年《濕疹診療指南》為依據。濕疹患兒納入標準：①患兒符合濕疹診斷標準；②患兒年齡1~12個月齡；③患兒監護人知情并同意本研究。排除標準：①1個月內服用過糖皮質激素或者抗組胺藥物治療；②患兒正處于急性感染期；③患兒還具有支氣管哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。

1. 2 檢測方法 采集兩組肘靜脈血2 ml, 3000 r/min離心15 min, 收集上清, 2~8℃下保存。使用ELIASA檢測, 使用食物特異IgE 抗體檢測試劑盒(美國 BIOMERICA公司)進行檢測。食物sIgE結果判定標準。見表1。比較兩組食物sIgE抗體陽性率, 觀察濕疹組患兒10種食物sIgE抗體陽性結果。

表1 食物sIgE結果判定標準

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組食物sIgE抗體陽性檢測結果比較 濕疹組食物sIgE抗體檢測陽性20例(50.00%), 對照組食物sIgE抗體檢測陽性1例(6.25%)；濕疹組食物sIgE抗體檢測陽性率高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=9.33,P＜0.05)。見表2。

2. 2 濕疹組患兒10種食物sIgE抗體陽性檢測結果 濕疹組患兒牛奶sIgE抗體檢測陽性率為50.0%, 雞蛋白為37.5%,腰果為17.5%, 牛肉7.5%, 芒果和菠蘿為2.5%。見表3。

表2 兩組食物sIgE抗體陽性檢測結果比較(n, %)

表3 濕疹組40例患兒10種食物sIgE抗體陽性檢測結果［n(%)］

3 討論

嬰兒濕疹是嬰兒常見的皮膚病之一, 濕疹的反復發作和伴發的劇烈瘙癢嚴重影響患兒的身心健康。濕疹可發生于兒童的各個年齡段中, 大部分兒童在嬰兒期即會發生濕疹,45%的濕疹嬰兒月齡在 2~6 個月之間［3］。流行病學調查顯示, 我國低齡嬰兒的濕疹發病率高達57.3%［4］。食物過敏和食物不耐受是導致嬰兒濕疹的常見誘發因素, 40%以上的嬰兒濕疹與食物變態反應相關。國內對濕疹嬰兒進行血清 IgE檢測的研究結果顯示［5］, 超過50%的患兒食物 IgE 顯示抗體陽性, 過多的食用 IgE水平高的食物, 能明顯加重癥狀, 這進一步說明IgE 介導的食物變態反應可能參與了濕疹的發病過程。因此, 對食物中sIgE水平進行分析, 從而探討其與濕疹的關系, 對指導臨床治療具有重要意義。

本研究選取了本院就診的40例濕疹患兒和16例健康嬰兒, 檢測兩組食物sIgE抗體陽性結果。研究結果顯示, 濕疹組食物sIgE抗體檢測陽性20例(50.00%), 對照組食物sIgE抗體檢測陽性1例(6.25%)；濕疹組食物sIgE抗體檢測陽性率高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=9.33,P＜0.05)。提示sIgE可能參與了濕疹的發生發展。研究顯示, 食物作為致敏原初次進入機體時, 主要包括過程如下：首先致敏源刺激B 細胞發生增殖、分化的過程, 進一步誘導分化成漿細胞,在此過程中伴隨產生 IgE 抗體。機體再次攝入過敏食物時,B 細胞已對致敏原產生免疫, 因此致敏原直接與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的 IgE 結合, 從而導致嗜堿性粒細胞和肥大細胞進行脫顆粒, 從而分泌炎癥介質及細胞因子, 而這些生物活性物質會作用于皮膚等效應器官, 導致過敏癥狀。IgE介導的是主要Ⅰ型變態反應, 癥狀在食用過敏原后短時間內就會發生, 食用敏感食物 2 h內將出現皮膚瘙癢或皮疹以及呼吸系統、消化系統等癥狀［6］。本研究對濕疹患兒食物sIgE檢測發現, 濕疹組患兒牛奶sIgE抗體檢測陽性率為50.0%,雞蛋白為37.5%, 腰果為17.5%, 牛肉7.5%, 芒果和菠蘿為2.5%。牛奶和雞蛋白在本次研究中是sIgE陽性率最高的致敏源, 也是導致患兒體內sIgE抗體增加的主要原因。

綜上所述, 嬰兒濕疹與食物sIgE密切相關, 食物sIgE檢測有助于臨床濕疹患兒快速篩查食物致敏源, 可在臨床上進一步應用。