微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

邱柱雄

微創技術可以理解為通過特殊的設備及手術處理模式進行手術治療, 主要特點是切口小, 手術精準, 對患者損傷比較小, 術后傷口愈合較快, 能夠減輕患者疼痛, 利于其快速恢復, 對生活影響較小。隨著醫療技術不斷發展與進步, 微創技術逐漸被應用于創傷骨科領域, 并得到極大發展［1,2］。本文主要對微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年5月本院收治的110例骨科患者, 隨機分為研究組與對照組, 各55例。研究組男29例、女26例, 年齡21~58歲, 平均年齡(37.42±6.61)歲；對照組男31例、女24例, 年齡25~55歲, 平均年齡(36.87±6.52)歲。術前對所有患者進行診斷, 其中肩關節創傷23例, 髖關節創傷56例, 膝關節創傷31例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規手術治療。研究組患者接受微創技術治療, 具體如下。手術開始前先用支架或石膏進行固定制動, 根據患者情況4~12 d后實施手術。對患者進行全身麻醉, 準備好止血帶, 于患者患肢外側作一切口, 將內窺鏡置入其中, 使用動力系統清除影響視線的物質, 能清晰觀察到內部情況后, 對半月板、交叉韌帶、軟骨等部位損傷和卡壓情況進行觀察和處理, 然后進行骨折復位, 需保證整個操作流程為無菌狀態；若患者傷口存在異物需及時使用鑷子將其取出；需特別注意引流環節, 采用0.25%復方氯霉素地塞米松紗布進行處理。手術完成后, 使用無菌棉墊進行包扎, 每隔2 d換1次藥, 直到傷口完全愈合后再停止換藥。由于患者創傷部位及程度不同, 所以, 醫護人員必須進行準確的診斷, 以便選擇更為科學、合理的治療方案。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者手術指標(手術時間、術中出血量、切口愈合時間、換藥次數)、治療效果及并發癥發生情況。療效判定標準：手術后無疼痛現象,能夠正常進行日常生活視為顯效；手術后偶有輕微疼痛, 但可進行基本活動, 不影響正常生活視為有效；手術后傷口經常疼痛, 且無法進行基本活動, 嚴重影響日常生活視為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術指標比較 研究組手術時間(85.82±6.24)min、切口愈合時間(20.31±1.47)d均短于對照組的(118.53±7.62)min、(33.18±1.25)d, 術中出血量(171.43±19.61)ml、換藥次數(12.26±1.38)次均明顯少于對照組的(345.27±28.52)ml、(28.43±1.65)次, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率94.55%高于對照組的85.45%, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術指標比較( ±s)

表1 兩組患者手術指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 切口愈合時間(d) 換藥次數(次)對照組 55 118.53±7.62 345.27±28.52 33.18±1.25 28.43±1.65研究組 55 85.82±6.24a 171.43±19.61a 20.31±1.47a 12.26±1.38a

表2 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組出現2例并發癥, 分別為切口感染與腫脹各1例, 并發癥發生率為3.64%；對照組出現9例并發癥, 分別為切口感染6例、腫脹3例,并發癥發生率為16.36%。研究組并發癥發生率3.64%明顯低于對照組的16.36%, 差異有統計學意義(χ2=4.949,P＜0.05)。

3 討論

微創技術主要是應用當代先進的設備與技術, 用電子鏡像代替肉眼直視, 用細長器械來代替手術刀, 力求盡量減少誤傷, 以最小的切口路徑、最少的組織損傷、最大程度保護機體組織完整, 完成體內病灶的觀察、診斷與治療［3-6］, 具有創傷小、出血少、術后疼痛輕、無瘢痕且恢復快等特點,預后效果良好。微創技術所強調的治療模式不單是治病, 更是治人, 目的是達到人性化治療。創傷骨科治療過程中, 傳統手術方式雖具有一定的治療效果, 但需對患者進行固定和結構重建, 影響骨骼再生, 無法滿足骨骼生物特性, 所以常出現傷口愈合慢、內部固定不牢固等情況, 而且并發癥較多, 不利于患者快速康復。而微創技術應用于創傷骨科中, 能夠減少對肌肉、患處周圍組織的損傷, 且操作簡單便捷, 可以達到良好恢復效果［7-10］。本研究中, 研究組手術時間、切口愈合時間均短于對照組, 術中出血量、換藥次數明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組治療總有效率為94.55%, 優于對照組的85.45%, 但差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組并發癥發生率為3.64%, 低于對照組的16.36%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 創傷骨科臨床治療中, 采用微創技術具有較好的治療效果, 能有效縮短患者術后恢復時間, 減少并發癥發生, 改善患者生活質量, 值得臨床推廣。