滴眼液能治血管瘤嗎

我家孩子現在2個多月，出生時發現胸前部有個小紅點，現在長大了一點，兒保醫生說可以繼續觀察，或是可以用某種滴眼液濕敷治療。請問，滴眼液能治血管瘤嗎？這種方法靠譜嗎？

江蘇 劉女士

劉女士：

嬰幼兒血管瘤是一種常見的良性腫瘤，在嬰幼兒中患病率為4%～10%。

血管瘤一開始往往只有“蚊子咬”的小紅點，隨后紅點逐漸增大，患兒滿月時增長最為迅速，紅點范圍擴大，可能會發展成又平又寬的一片“草莓樣”紅斑。

對于早期治療這類看得見的小紅點樣的血管瘤，我們可以用眼藥水——噻嗎洛爾滴眼液（目前還有卡替洛爾滴眼液）。這是一種β受體阻滯劑，用于青光眼患者降低眼壓的藥物，目前臨床上除了將它用于治療青光眼，還用于治療長在表皮、皮膚淺層的血管瘤，即平、寬、大的那種。

其使用方法（請在醫生指導下使用）：將噻嗎洛爾滴眼液滴在脫脂棉片或1～2層紗布上，使之均勻浸濕，敷于瘤體表面，保持濕潤狀態30～60分鐘（根據瘤體厚度和治療反應而定），每天3～5次，間隔4～6小時/次。使用時盡量避免藥液滴入或滲入眼內或體內。一般治療后1個月內，瘤體張力均有不同程度降低，顏色變淡，體積縮小，原有潰瘍者滲出減少、創面縮小；用藥后3個月，病灶變化更加明顯；以后血管瘤逐漸縮小，顏色繼續變淺。如果寶寶不配合，血管瘤長在眼瞼等特殊部位，可以等睡著后進行。

考慮到眼藥水使用比較麻煩，目前局部外用β受體阻滯劑還包括普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾乳膏等，可以直接涂抹于瘤體表面。

至于長得較深的血管瘤，外用藥水不起效果，就需要局部注射、口服藥物治療，待血管瘤表面變平，接著外用上述藥水，待顏色變淺后再用激光，就可以達到“完美效果”。因此，在前期先想辦法控制住血管瘤的生長，比如涂藥水使血管瘤顏色變淡，在孩子七八個月大、病情進入穩定期，再可以考慮用激光。假如前期沒有處理好，醫生可能要用比較大能量的激光，這樣就容易留疤。

湖南省兒童醫院眼科醫師 湯文權