防治肥胖 全家齊動員

錢琦

隨著生活水平的提高，中國人的腰圍變得越來越粗。而大腹便便卻往往被視為“成功人士”的標志，實際上人們深受其害。數據顯示，1985～2012年，中國男性腰圍漲幅高達15%以上；2002～2010年，中國成人超重和肥胖比例從25%上升到38.5%，城市居民占多數。而最新調查發現，全球成人肥胖者人數已經超過體重過輕者，而中國的肥胖人數以男性肥胖人數4320萬人，女性肥胖人數4640萬人，高居全球第一。更為嚴峻的是，中國未成年人肥胖人數增長同樣迅速，可見人們對肥胖所造成的危害重視程度不夠，且了解甚少。

單純性肥胖是指由人體攝入的熱量超過其消耗的熱量，多余的能量以脂肪的形式儲存于組織中而造成。它與遺傳代謝和神經內分泌疾病引起的繼發性肥胖有本質的區別，后者需要針對原發疾病進行治療，而單純性肥胖可以通過改變生活方式重獲健康的體重。

不健康的飲食習慣如挑食、偏食、喜愛方便食品和零食、常常外出就餐等，會造成孩子熱量攝入過多而營養物質攝入不足。同時，孩子喜歡上網、看電視、玩游戲等導致活動減少，便捷的交通工具也會使孩子缺乏足夠運動。

同成年人一樣，孩子肥胖也會影響其身體和心理的健康。糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、膽結石、睡眠呼吸暫停等疾病不再只發生于成年肥胖患者，越來越多的肥胖患兒也出現了這些健康問題，如果這些健康問題延續到成年，會造成更嚴重的后果，死亡風險也會隨體重的增加而增加。

另外，因肥胖導致的行動不便、心肺功能下降等問題也直接影響到孩子的生活。其次，肥胖對孩子心理的影響也非常嚴重，特別是青春期的孩子會對他們的身材和體重非常困擾，他們往往會采取錯誤的節食方式，導致營養不良，或患上貪食或厭食等飲食失調癥，影響正常的發育。有些孩子因此缺乏自信，患上抑郁癥，最終影響到正常學習生活和人際交往。

小于2歲的幼兒，世界衛生組織推薦采用體重/身高來作為判斷標準，當小兒體重超過同身高同性別正常均值20%以上者為肥胖。超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～39%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

大于2歲的兒童和青少年，目前國際上推薦以體塊指數（BMI/age）作為評價超重和肥胖的首選指標，雖然身體質量指數（BMI）不是測量體脂的直接公式，但卻能很好地反映體脂水平。

在美國，兒童超重被定義為身體質量指數在同年齡同性別85%～94%的水平，而肥胖通常被定義為身體質量指數在同年齡同性別95%及以上水平。

要使兒童保持健康的體重，父母的參與非常重要。父母的生活方式對孩子影響非常深遠，父母最好和孩子一起養成健康的生活習慣，孩子從家里可獲得的都是健康而又營養的食物，并且一家人要有共同的時間去參加體育活動。

家庭內的教育必定會直接影響到孩子在學校和社會的選擇。因此，正確的方式應該從新生兒時期就開始，例如，新生兒應該首選母乳喂養，并定期監測身體質量指數水平，通過及時改善喂養方式預防及糾正肥胖。選擇更健康的早餐，限制快餐、外賣等，調整飲食結構，鼓勵多進食水果和蔬菜，減少或限制看電視、上網時間，堅持一種或兩種運動是改善肥胖最有效、最健康的方法。

對于兒童減肥，不能盲目以減體重為目標，而是以維持體重不增加或緩慢增加，隨著年齡和身高的增長而增加，以緩慢降低身體質量指數水平為目標，不應追求快速。

另外，家長的積極參與尤為重要，要做到陪孩子玩耍與運動；分散孩子對食物的強烈興趣；避免對孩子采取過度的限制行為，以免孩子產生抗拒或厭惡心理。一般不建議采用藥物或手木的方法。

雖然我們每個人身邊都有幾個嚷著要減肥的人，但實際上，大家對什么是肥胖，肥胖到底有什么危害，該如何科學減肥，并不是很清楚。其實，肥胖是一種可預防的疾病，任何時候開始減肥都不晚，體重的控制和管理是一輩子，也是隨時隨地的事。

下面介紹一些減肥小技巧：

每天寫減肥日記

把每天的飲食、運動、體重情況都詳細記錄下來，并注意總結，發現有哪項做得不好就及時改掉，還要設立階段性目標。比如先每天減1兩主食或走路30分鐘，下一周再減半兩肉食走50分鐘。不管多晚，仍須堅持每天在家附近快走三四十分鐘，每分鐘走80～100米。

找伴兒相互監督

現在美國非常流行“同伴減肥”，也就是說，和朋友一塊減肥。可能你今天不想動了，朋友的一個邀請或者一句“我這個月減了3公斤了，你怎么樣”的刺激，都會讓你走出家門，增加運動量。

管住嘴邁開腿

生活中的一些小細節也有助于減肥，比如吃飯時每口嚼15～20下，細嚼慢咽不但能幫助腸胃消化，還能產生飽腹感，讓人更容易感覺到飽。還可注意進食順序，飯前喝湯，接著吃菜，再吃飯，盡量用熱量較低的食物填飽肚子，就不會在不知不覺中攝入過多高熱量食物。

注意生活細節

減肥沒有捷徑，但少吃多動也是有方法的，方法不對，效果肯定不好。飲食一定要確保少鹽少油，做到均衡、種類多樣。選擇快走、游泳、跑步、騎車等較科學的方式，但對于體重超標嚴重的肥胖者，一次持續運動不要超過1個小時。為了減輕膝關節負擔，邁開腿也可以選坐位和臥位肢體運動，要知道門診中因運動過量而導致關節等出現問題也很常見。

明確一個目的

減肥本身是為了健康，千萬不能盲目的減，那些一個月瘦幾十斤的快速減肥廣告，確實會讓你的心癢癢，但背后必然隱藏著健康風險，必須警惕。

肥胖從小就要防

家長們一定要拋棄孩子越胖越好的錯誤觀念，從小關注孩子的體重并樹立好榜樣，減少他們坐在電視機或電腦屏幕前的時間。若想提高孩子運動的興趣，家長可以設計一些家庭成員共同參加的活動，引導他們參加適齡的體育活動，通過有趣的活動來吸引他們動起來。

（編輯 趙曼）