多囊卵巢綜合征的10個認識誤區

麻莉

誤區一：多囊卵巢是卵巢囊腫多囊卵巢并不是卵巢囊腫。多囊卵巢指的是B超檢查發現一側或雙側卵巢可見12個以上直徑2～9毫米的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈車輪狀排列或散在分布，呈“蜂窩狀”或“項鏈征”，卵巢常增大。即超聲診斷為“卵巢多囊樣改變”。卵巢囊腫是指卵巢內有囊性腫物形成，分為腫瘤性和非腫瘤性兩類。

誤區二：沒有多毛、肥胖等典型表現就不是多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征在不同人身上的表現可能差異很大，但只要滿足下列三項中的兩項，就可以診斷為多囊卵巢綜合征：①稀發排卵或者無排卵，常常表現為月經稀發、閉經。②高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥，包括多毛、痤瘡等男性化表現。③B超提示雙側或單側卵巢多囊樣改變。當然，在做出診斷時，還要排除同樣可以引起不排卵和高雄激素血癥的其他疾病，如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。有些患者會出現一些代謝情況的異常，例如血脂、血糖、胰島素的異常，有些患者會出現體重顯著增加、多毛、痤瘡等。但并不是每一個患者都會有多毛或肥胖的典型表現；而且沒有肥胖或多毛等典型表現，更不是排除多囊卵巢綜合征的依據。

誤區三：多囊卵巢綜合征都是遺傳得來的，與生活習慣沒關系目前多囊卵巢綜合征的病因并不明確，遺傳、營養、環境、精神因素等都是可能的病因，而且可以確定遺傳和生活方式是很重要的危險因素。若母親確診多囊卵巢綜合征或有月經稀發，父親有禿頂，或家族中有糖尿病患者，那么這類人群患多囊卵巢綜合征的風險則相對增加。不良的生活習慣亦與該病的發生密切相關，如高糖、高脂的飲食會改變身體的內分泌環境，導致體內激素變化，加重排卵障礙，或引發高雄激素血癥；運動量少、肥胖及生活作息不規律的女性出現多囊卵巢綜合征的概率可能增加。另外，生活環境也與該病的發生有一定關系，存在于一次性塑料杯及裝修環境中的化合物如雙酚A、二惡英會干擾內分泌系統，引起排卵障礙或出現胰島素抵抗的表現。不良情緒如長期抑郁、焦慮、緊張等，均可以促進該疾病的發生、發展。

誤區四：月經不如期而至就不能懷孕一般情況下，月經是伴隨著規律的周期性排卵而來潮的，因此即使沒有按月來，在有排卵的月經周期中都是有受孕機會的。但是總的來說，規律行經的女性，其排卵正常的概率比那些月經不規律的女性高。需要我們注意的是，有時候月經按月來并不代表排卵正常，少數多囊卵巢綜合征患者表現為月經周期規律，但經B超監測排卵提示自然周期無排卵，這部分患者就可能需要通過促排卵治療幫助其懷孕。

誤區五：患病后重視藥物治療忽視生活調理多囊卵巢綜合征的治療原則主要是根據患者的主訴、需求及代謝變化，采取規范化和個體化的對癥治療，并積極的預防遠期風險。除了藥物治療外，調整生活方式亦為重要的治療手段，尤其對于超重（BMI=23～ 24.9千克/米2）和肥胖（BMI≥25千克/米2）的青春期多囊卵巢綜合征患者，是一線治療方法。調整生活方式包括飲食控制、運動、行為訓練和減重等。運動量少、高脂高能量飲食、肥胖及生活作息不規律的女性發生多囊卵巢綜合征的風險增加，因此調整飲食結構、合理攝人熱卡、減輕壓力、規律生活、加強運動鍛煉等科學合理的生活方式，加上適當的藥物治療，能夠有效地改善多囊卵巢綜合征患者的預后。

誤區六：治療主要是為了有個孩子，生育后就不用再治療多囊卵巢綜合征表現形式復雜多樣，可以從青春期影響到生育期，甚至一直影響到老年期。在生育期帶來的影響常常是不孕、月經失調；在解決了生育的問題之后，我們需要關注的是代謝問題以及月經問題。如果生育后就置之不理，那么以后罹患糖尿病、心血管疾病，甚至子宮內膜癌的風險仍將高于普通人。因此，多囊卵巢綜合征是需要我們長期關注、長期管理的慢性病。多囊卵巢綜合征的長期管理包括科學合理的生活方式、定期檢查、制定合理的治療方案，并根據情況適時調整治療方案。長期管理需持續一生。

誤區七：多囊卵巢即等同于多囊卵巢綜合征B超檢查結果提示“多囊卵巢”，并不意味著就是得了“多囊卵巢綜合征”。多囊卵巢指的是B超檢查發現雙側或單側卵巢上小卵泡≥12個，是一種影像學的表現；多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂性的疾病，除了有上述B超上的表現外，還有排卵異常、月經紊亂、體內雄激素水平過高和（或）體重過重、血糖代謝異常等。多囊卵巢綜合征的診斷標準為：①稀發排卵或者無排卵；②高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥；③卵巢多囊樣改變。以上三條滿足其中兩條，并且排除其他導致排卵障礙和高雄激素血癥的疾病，即可診斷為多囊卵巢綜合征。而有些排卵正常的女性，超聲檢查也可能提示卵巢呈多囊樣改變。

誤區八：月經規律就能排除是多囊卵巢綜合征月經規律并不能排除多囊卵巢綜合征。雖然月經失調是多囊卵巢綜合征患者最常見的臨床表現，但仍有少數患者表現為月經周期規律，經B超監測排卵提示自然周期無排卵，這部分多囊卵巢綜合征患者也需要促排卵治療幫助其懷孕。

誤區九：沒有生育要求，月經不調可以先不管它，等到要懷孕的時候再做治療多囊卵巢綜合征對女性的危害不僅僅在于排卵障礙所致的月經不調和不孕，即使沒有生育要求，也是需要治療的。長時間不排卵、稀發排卵，子宮內膜長期處于增生狀態，容易出現子宮內膜增生，嚴重者可能導致子宮內膜癌；糖/脂代謝異常進行性發展，可能導致糖耐量異常、高脂血癥，若不加以干預，日后可能發展成為糖尿病、冠心病、肥胖等。等到要懷孕時，機體內環境紊亂，不利于受孕，這也是很多多囊卵巢綜合征患者不孕、胚胎移植后難以著床、流產率較高的常見原因。

誤區十：避孕藥是激素藥物，吃這類藥物會使人發胖對于有多毛、痤瘡、月經量過多或經期延長，以及有高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征患者，治療常首選含有抗雄激素活性的避孕藥（如達英-35）。大部分人服用避孕藥后不會發胖，但不排除一小部分女性會有輕微體重增加。口服避孕藥由人工合成的雌激素和孕激素或者單純的孕激素組成，不會影響脂肪代謝。雌一孕激素可以導致水鈉潴留，體內有少量多余的水和鹽分不能有效排出，可能會導致輕微的水腫。目前有些新品種的避孕藥所含的孕激素有對抗水鈉潴留的作用，幾乎不會導致增重，建議請醫生處方。