SIEMENS PRIMUS M醫用直線加速器性能質控QA與使用評價

葉必云，葉木旺，蘇東權

（茂名市中醫院，廣東 茂名 525000）

1 材料和方法

（1）設備。①SIEMENS醫用直線加速器；②ETB3膠片；③固體虛擬水；④標準電離室Model 292 Therarad。檢測時環境溫度范圍為23～25℃，大氣壓強范圍為108～110kPa，相對濕度范圍為50～63%，均在標準的測試條件范圍之內。

（2）對治療頭機械的調整方式。采取十字線法：①對十字線進行檢查，主要檢查十字線是否出現松動的現象，當出現松動的情況，應對其進行拉直；②將指針放置在治療床上，治療頭應處于90°的狀態，針對十字線交點來說，針尖是對準的一種情況，治療頭旋轉的角度為270°，同時對針尖與十字線重合的情況進行檢查。當重合距離超過0．3mm時，應對其進行適當的調整，為低于 0．1mm。

（3）對調整模擬燈進行檢驗。①提高床的高度，將一張白紙放置在床面之上；②將一個小點標記在白紙上，并將治療頭調至90°。打開野光，將十字線與小白點對準、標記。這些操作完成后，再次將其旋轉到270°的位置上，此時投影的標記將呈現在白紙上，最后將治療頭旋轉至00。在白紙上做標記（“十”字線），確定投影的具體位置，這3個點正好成為半圓的形狀，圓中心就是燈光野的位置，十字線要準確的對準燈光野所在的位置，當標記點之間的距離超過0．5mm時，應適當對燈光野的位置進行調整，對模擬燈進行移動，從而促使十字投影與圓心重合；③將坐標紙放置在床面上，畫正方形和對角線，大小約10×10cm，其對角線的交點應與十字線投影相重合，將光柵開到10×10cm，旋轉治療t頭900，觀察光野的邊緣相對10cm線的距離，距離應＜1mm。

（4）檢驗機械等中心。一是提高床的高度，將1張白紙放置在床面上，在白紙上畫1個小點，治療頭呈90°的狀態，針尖與小點要相互對準，旋轉治療頭到00位置處，在白紙上詳細的記錄下針尖所在的位置，然后將治療頭旋轉至270°的部位，在白紙上詳細的記錄下針尖所在的位置。對3個點進行觀察，可以發現3個點能夠呈現出1個半圓形狀，其中圓心就是針尖對應的準確位置。另外，標記點之間的距離若是超過0．2mm，則需對指針的位置進行調整。二是十字線投影法。①十字線投影校整：提高床的高度，將1張白紙放置在床面之上。②在白紙上畫1個小點，并使治療頭保持在90°，此時紙上的小點與十字線投影呈對準狀態；旋轉治療頭至00，此時投影的位置會發生變化，對其進行記錄，記錄完成后再次調整治療頭，使其為270°，這時3個點正好能夠呈現出1個半圓的形狀，其中圓心就是投影的準確位置。

（5）測距燈的檢驗和調整。①關室燈；打開野燈和測距燈，平行觀察投射出來的刻度線和十字線是否平行，若不平行，可對鏡筒與十字線平行進行適當的調整。②將床的高度提高，同時設置測距燈的讀數為100cm。若與標準情況不符，可適當調整鏡筒的位置，使刻度指示為100cm，并對鏡筒進行鎖定。③重新調整測距燈泡更換后的測距燈讀數。④調整鏡筒前端的聚光燈，使模糊的測距燈刻度呈現清晰度狀態。

2 劑量的校準

（1）均整度和對稱性。將大機架和治療頭均位于00，將專用測試體模放在床面上，放入值型電離室，將電離室升高到等中心位置，打開模擬燈將鎢門開到10×10cm處，電離室與被測點時對準的狀態，體模上放置建成材料。分別沿x、y兩個方向逐點測量，每點距離為1cm，對測量點的計量進行測量，同時對其進行驗證，查看是否符合有關要求。

（2）劑量系統的檢測。①劑量穩定性：在正常預熱運行15min后正常劑量出束，照射之前、后各進行2Gy的照射，分別測出R1及R2，(R2一R1)/R1。②線性穩定性：廠家機器文件規定的吸收劑量范圍內，吸收劑量測量值與劑量監測數值的關系必須為線性，其最大偏差不得超過±2%。

（3）輻射質的檢測。采用常規治療距離SSD100cm，水模表面的光野為10×10cm，預置200Mu，測出水下5cm和10cm處的吸收劑量D5和D10，求出劑量比D10/D5。結果見表l。

表1 X射線的輻射質（%）

（4）吸收劑量的相對偏差。SSD取正常治療距離100cm，水模表面的光野為10×10cm，預置200Mu，測出10次水下5cm處的吸收劑量值，取其平均值，按照JJG589-2001中提供的計算公式算出6MV X射線在水下1．5cm處的吸收劑量值。結果見表2。

表2 X射線吸收劑量的相對偏差值（%）

（5）吸收劑量的重復性。檢測條件同3．2，測出10次水下5cm處的吸收劑量值，計算出劑量監測計數值與吸收劑量測量值之比的變異系數。結果見表3。

表3 吸收劑量的重復性

（6）吸收劑量的短期穩定性。其檢測方法與3．2相同，測量水下5cm處的吸收劑量值5次，進行平均值計算，記為R1。加速器連續出束一段時間后，進行第2次測量，測量位置及不變，平均值記為R2。測量結束后，通過公式對吸收劑的穩定性進行計算，公式為：(R2-R1)/R1×100%。結果見表4。

表4 吸收劑量的短期穩定性

（7）輻射野的均整度與對稱性。將EBT3膠片在SSD=100cm，輻射野為10×10cm的條件下，標出光野的位置，給予膠片200Mu的照射，后用密度計測出膠片上均整區域內的最大與最小光密度值，它們的比值即為輻射野的均整度。用密度計測出膠片上均整區域內對稱于射線束軸的任意兩點的光密度值(差值最大)，它們的比值即為輻射野的對稱性。結果見表5。

表5 輻射野的均整度與對稱性

3 結語

放射治療的質量保證（QA）和質量控制（QC），日益受到腫瘤放療界專家們的重視，其中加速器的質量保證尤為重要。通過西門子SIEMENS PRIMUS M醫用直線加速器性能質控QA的主要技術指標說明，我科使用的加速器均符合國家衛生部的標準。放射治療是較為復雜的一種治療方式，當加速器性能及防護不能達到標準時，對治療的效果、患者及醫務人員的健康均造成了很大的影響，因此在進行治療前，應嚴格按照我國有關規定對其進行檢查，該醫用直線加速器符合國家相關標準的要求。