專題

肩痛不一定都是肩周炎

小馬哥談肩袖損傷

隨著科普的深入，大家都知道有很多肩關節問題并非“肩周炎”這么“簡單”。肩周炎準確的稱法是凍結肩，中醫也叫五十肩、凝肩，屬于自愈性疾病，教科書的診斷標準是各個方向的活動受限，往往得除外了其他一些疾病造成的粘連，才能診斷凍結肩，其中最常需要除外的診斷就是肩袖損傷。肩袖損傷的癥狀除了疼痛、部分方向的活動受限外，力弱及夜間疼痛也是其特點，不少人會在抬肩到某個特定角度出現突然的疼痛和失力。大多數也并沒有明顯的外傷史，而是隨著肩袖組織的退行性改變，肌腱質地變差，從而很容易在中老年這個階段發生肩袖損傷。

那肩袖損傷真的需要手術嗎？小馬哥在這里和大家分享一個經典病案：宋阿姨在五年前就因左側肩袖損傷，在我科做過肩袖縫合的微創手術，三年前因為肩痛又診斷為右側肩袖損傷。雖然宋阿姨對第一次手術的效果很滿意，但覺得扛一扛，這次能不做手術就不做了?？扇觊g雖然肩關節活動度沒受到太大的影響，日常家務也都按部就班，可就是疼痛依舊存在，還是嚴重地影響了生活質量。宋阿姨覺得既然這個病是能解決好的，這次還是決定得正規地來進行治療，再次接受關節鏡微創手術治療?？杀容^惋惜的是，由于肩袖撕裂的時間較久，肌腱組織瘢痕化，肌肉組織脂肪化，真正可以修復回來的肌腱質量不算很高，提高了術后再撕裂的風險，也給康復帶來了一些麻煩。

所以存在癥狀的肩袖損傷，如果保守治療無效，為改善生活質量，還是需要選擇手術治療，而且不可延誤太久。從結構分析，肩袖由四條肌腱連接到肱骨，起到穩定肩關節，旋轉及外展上臂的作用。當肩袖撕裂發生時，由于肌腱與肱骨骨性結構失去了連接而失去大部分血供，正常的肌腱纖維組織轉化為瘢痕組織。因為這部分組織不具備良好的彈力和活性，這也是宋阿姨修復肌腱質量不佳的真正原因。另外由于肩袖損傷后，仍然能夠通過三角肌等肌肉的代償，完成抬肩等動作，會讓患者誤以為肩袖損傷并不嚴重，但此時肩袖不再工作導致肌肉萎縮以及脂肪侵潤到肌肉之間，即使手術中將這樣的肩袖縫合修復回來，術后再撕裂的幾率也將會提高。所以凍結肩是自愈性疾病，不需要手術，而肩袖損傷不但不能自愈，還會因錯誤的鍛煉和時間的積累而延誤治療。

那再介紹一下肩袖手術都有什么方式呢？目前大多采用微創關節鏡下帶線鉚釘的縫合方式，包括單排縫合、雙排縫合、穿骨等效模式的線橋縫合技術，這些都是與國際上應用的技術同步的。切開方式下穿骨縫線縫合肩袖曾經被奉為該手術的金標準，在一百年后的近期，國外出現了大量文章指出在微創關節鏡下完成穿骨縫合方式的優越性，達到了手術效果與衛生經濟學的雙贏，國內也進行了相關積極的探索，從而在充分保障衛生服務水平的前提下，降低耗材占比，切實落實國家深化醫藥衛生體制改革的決策。

作者介紹：馬佳，碩士畢業于北京大學運動醫學研究所，就職于中國中醫科學院望京醫院，在院開設肩痛專病門診，中國醫藥教育協會，肩肘外科專業委員會委員。完成了國內首例微創關節鏡下穿骨縫線方式的肩袖縫合手術。

“香港旅游推廣官”藝人王嘉爾向內地旅客宣傳香港多元化體驗

人氣偶像王嘉爾二月獲香港旅游發展局委任成為“香港旅游推廣官”，協助宣傳香港多元化體驗，以吸引旅客訪港，將特別拍攝四條宣傳片，主題包括藝術文化、娛樂盛事、體育及戶外活動、美酒佳肴等，展現香港豐富多姿的體驗。旅發局會透過內地傳媒、視頻平臺、社交媒體及公關宣傳等渠道，以內地人的角度，展現香港精彩和真實的一面。

旅發局副總干事葉貞德女士表示：“香港深受全球旅客的喜愛，同時也是王嘉爾出生和成長的地方。我們相信委任王嘉爾作為‘香港旅游推廣官，將可以憑借他對香港地道文化的熟悉、對藝術時尚的觸覺以及對美食的愛好，為內地的朋友們推薦更多香港的精彩體驗?！?/p>

05后白皮書驚艷亮相

3月7日，恒安集團旗下的少女衛生巾品牌七度空間聯合騰汛QQ空間、京東超市率先打造的05后互聯網白皮書在京東集團正式發布。京東美妝個護品類作為京東超市的重點類目，目前是京東滲透率較高的品類，也是大快消事業群里增幅超快的品類，并且多個美妝個護品牌在京東平臺創下了全球第一增速。自合作以來，京東超市個護品類與恒安集團在用戶精準營銷、大數據、銷售、物流等方面與恒安集團達成了深入的合作，2018年，將攜手恒安集團氣度空間實現產品創新和服務體驗的提升。

《大壞狐貍的故事》點映獲觀眾點贊

3月6日，法國高分動畫電影《大壞狐貍的故事》在北京開啟超前點映，看過的觀眾毫不吝嗇對本片的溢美之詞?！洞髩暮偟墓适隆吩诜▏嫌硶r不論在媒體口碑還是觀眾口碑都已獲得一致好評，是2017年法國最佳影片榜單前五。而本片在剛剛落幕的第43屆法國電影愷撒獎上榮獲最佳動畫片，在2018年盧米埃爾電影獎摘得最佳動畫片，也獲得美國動畫安妮獎多項重要提名，在海內外享譽高口碑。

《鳳囚凰》收視再爆表

上周，由關曉彤、宋威龍領銜主演的古裝愛情權謀大劇《鳳囚凰》收視再次霸氣奪冠！四網領先，雙域破8%，網播量突破22.5億，相關話題長期霸占熱搜榜單，賺盡關注度。盡管宋魏兩篇“對應式劇情”的設計過于前衛，但隨著劇情的推進，《鳳囚凰》仍舊斬獲眾多觀眾認可，不少網友表示：“本來想中途棄劇，結果看下來卻發現這是一部讓人慢慢上癮的劇，越看越想看！”電視劇《鳳囚凰》由華夏視聽、歡娛影視聯合出品，李慧珠擔任總導演，于正擔任藝術總監，正在湖南衛視“鉆石獨播劇場”熱播，每周日、周- 22：00準時開播；愛奇藝、芒果TV全網首播，VIP會員23：00起更新2集，非VIP會員次日24：00觀看。

《戀愛回旋》全國點映口碑飄紅

由新垣結衣、瑛_人、廣末涼子、蒼井優、永野芽郁和瀨戶康史等人聯袂出演的乒乓主題勵志電影《戀愛回旋》日前舉辦了全國百場點映，受到了影迷與粉絲超出預期的熱烈反響，自預售開啟短短24小時便有大半影城售罄。同時，影片曝光了終極預告與海報，視頻中新垣結衣與瑛太等人紛紛陷入人生低谷，但對乒乓球的執著與堅持，讓大家充滿勇氣地一步步走向圓滿。該片將于3月9日登陸各大影院。