混合糖電解質(zhì)注射液對(duì)肺癌患者血糖、胰島素和C肽的影響分析

劉潤(rùn)華

長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，山東長(zhǎng)清 250300

隨著環(huán)境污染的加重與生活方式的改變,人們患癌癥的幾率較前有所加大[1]。在所有的惡性腫瘤中，肺癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤[2]。肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已經(jīng)晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)機(jī)會(huì)[3]。非手術(shù)治療成為主要的治療方式，其中包括化療、放療、分子靶向治療等措施[4]。化療過(guò)程中需要輸入許多輔助用藥，臨床常用的溶劑是生理鹽水或者葡萄糖注射液[5]。混合糖電解質(zhì)注射液是在傳統(tǒng)液體的基礎(chǔ)上研制而成[6]。該研究選取筆者所在醫(yī)院2015年6月—2017年6月期間收治的肺癌患者共500例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組，每組250例，對(duì)肺癌患者的液體進(jìn)行對(duì)比觀察，觀察混合糖電解質(zhì)注射液與傳統(tǒng)的葡萄糖注射液對(duì)人體血糖的影響，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的肺癌患者共500例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組，每組250例，對(duì)照組250例中，男性158例，女性92例，年齡42～69歲，平均年齡（52.29±4.38）歲，小細(xì)胞肺癌 113例，鱗癌 77例，腺癌60例；觀察組250例中，男性150例，女性100 例，年齡 41～72 歲，平均年齡（52.78±4.76）歲，小細(xì)胞肺癌110例，鱗癌79例，腺癌61例；兩組患者的性別、年齡、病種等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有250例患者均進(jìn)行輸液治療，其中化療患者與放療患者均給予輔助靜脈用藥[7]。對(duì)照組載體為10%葡萄糖注射液，藥物包括泮托拉唑、保肝藥物、改善腎功能藥物、保護(hù)心臟藥物等[8]。觀察組患者在應(yīng)用以上藥物時(shí)，載體選擇為混合糖電解質(zhì)注射液500 mL，本品為復(fù)方制劑，其組份為每瓶含：葡萄糖（按無(wú)水物計(jì)）：30 g乙酸鈉：0.410 g果糖：15 g氯化鈣：0.185 g，木糖醇：7.5 g 氯化鎂：0.255 g（糖份合計(jì)：52.5 g）磷酸氫二鉀：0.870 g，氯化鈉：0.730 g 硫酸鋅：0.700 mg，檸檬酸：適量注射用水：500 mL。治療1周后評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括治療前與治療1周后患者的血糖、胰島素和C肽。血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，另外查血項(xiàng)目包括胰島素和C肽情況，以上檢測(cè)項(xiàng)目均在該院檢驗(yàn)科，經(jīng)過(guò)常規(guī)的操作流程進(jìn)行操作[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為檢驗(yàn)有效的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較

觀察組干預(yù)后空腹血糖（4.92±1.66）mmol/L、餐后2 h 血糖 （7.12±1.70）mmol/L、 糖化血紅蛋白 （5.98±1.39）%，對(duì)照組干預(yù)后空腹血糖（6.47±1.03）mmol/L、餐后 2 h 血糖（9.54±1.33）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.95±1.63）%，干預(yù)后兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較干預(yù)前都有所升高，但觀察組升高程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.39、6.05、8.69，P＜0.05）,觀察組干預(yù)前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.48、0.57、0.92，P＞0.05），對(duì)照組干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.32、6.04、5.23，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較

注：*表示與干預(yù)前比較，P＜0.05#；表示與對(duì)照組干預(yù)后比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白(%)觀察組(n=250)餐后2 h血糖（mmol/L）對(duì)照組(n=250)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后6.49±1.01(4.92±1.66)#6.33±1.28(6.47±1.03)*9.92±1.84(7.12±1.70)#9.77±1.92(9.54±1.33)*5.94±1.36(5.98±1.39)#5.88±1.27(9.95±1.63)*

2.2 兩組干預(yù)前后血清C肽水平與胰島素比較

觀察組干預(yù)后空腹血清C肽和胰島素水平均較干預(yù)前有所上升，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.49、0.91，P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后較干預(yù)前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.40、5.93，P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組干預(yù)前后血清C肽與胰島素水平比較（x±s）

3 討論

輸液是臨床常用的治療方式，但是不論是什么藥物，只要是靜脈滴注就要選擇液體[10]。之前都是常規(guī)選用生理鹽水或葡萄糖注射液，但是生理鹽水容易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，水鈉潴留等不良后果[11]；葡萄糖注射液對(duì)患者的血糖影響較大[12]。臨床上發(fā)展比較快的液體是混合糖電解質(zhì)注射液。

據(jù)相關(guān)研究表明，使用手術(shù)侵襲負(fù)荷中等程度糖尿病大鼠的試驗(yàn)表明，混合糖電解質(zhì)注射液與10%葡萄糖電解質(zhì)輸液比較，大鼠的血液葡萄糖濃度及尿液中總糖份排泄率明顯降低，即使在耐糖作用降低時(shí)糖份的利用也很良好。該臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組干預(yù)后空腹血糖（4.92±1.66）mmol/L、餐后 2 h 血糖（7.12±1.70）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.98±1.39）%，對(duì)照組干預(yù)后空腹血糖（6.47±1.03）mmol/L、餐后 2 h 血糖（9.54±1.33）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.95±1.63）%，干預(yù)后兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較干預(yù)前都有所升高，但觀察組升高程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,觀察組干預(yù)前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后空腹血清C肽和胰島素水平均較干預(yù)前有所上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后較干預(yù)前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，混合糖電解質(zhì)注射液與10%葡萄糖電解質(zhì)輸液比較，對(duì)患者血糖的影響較小，對(duì)胰島功能的影響較小，對(duì)機(jī)體生理項(xiàng)目的影響較低[13]。學(xué)者王昆等[14]研究了混合糖電解質(zhì)注射液對(duì)肺癌患者術(shù)后血糖、胰島素和C肽的影響觀察，患者術(shù)后平均空腹血糖（5.39±1.39）mmol/L，與該研究結(jié)果一致，在側(cè)面證明了混合糖電解質(zhì)注射液的臨床安全性。學(xué)者王新穎等雖然選的病例不是肺癌病例，總結(jié)了混合糖電解質(zhì)注射液在腹部中等以上手術(shù)患者術(shù)后補(bǔ)液中的應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)混合糖電解質(zhì)注射液干預(yù)后，患者的空腹血糖（4.80±1.37）mmol/L、餐后 2 h 血糖（7.68±1.43）mmol/L、糖化血紅蛋白(5.98±1.51)%，同樣取得了不錯(cuò)的效果[15]。

綜上所述，混合糖電解質(zhì)注射液對(duì)肺癌患者血糖、胰島素和C肽的影響較小，臨床效果滿意，有較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。