冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究

徐建剛

重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶奉節(jié) 404600

心力衰竭，即心衰，是心臟舒張和（或）收縮能力出現(xiàn)障礙致使心臟無法把靜脈回心血量完全排出，進(jìn)而造成靜脈系統(tǒng)血液貯存[1]，而動脈系統(tǒng)血液不足，最終心臟血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的一種臨床常見病，多由冠心病、心臟病、高血液等疾病引發(fā)，若并發(fā)心律不齊，則迅速發(fā)展的病情會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。尋找安全、高效的治療手段十分必要[2-3]。該研究以2016年1月—2017年12月收治的64例冠心病心力衰竭合并室性心律失常的患者作為研究對象，來分析探討臨床治療冠心病慢性心力衰竭病患心律失常的有效治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的64例冠心病心力衰竭合并室性心律失常的患者作為研究對象，隨機(jī)分32例為對照組，余下32例為觀察組。該研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果均符合冠心病心力衰竭合并室性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，患者或其家屬對該研究知情且同意并簽署知情同意書。其中對照組患者男16例，女 16例，年齡為 38～74歲，平均年齡為（58.92±4.21）歲，平均病程為（5.62±2.18）年；觀察組患者男18例，女 14例，年齡為 36～75歲，平均年齡為（59.01±3.99）歲，平均病程為（5.97±2.84）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用包括吸氧、控制低血壓、控制食鹽攝入量、補(bǔ)充鎂元素、補(bǔ)充鉀元素、口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶和洋地黃等藥物等內(nèi)容的基礎(chǔ)方法進(jìn)行治療。

對觀察組患者在基礎(chǔ)治療方式的基礎(chǔ)上，服用鹽酸胺碘酮片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021872；0.2 g×24片）治療，首先將150 mg胺碘酮片稀釋，以1 mg/min的速斷緩慢靜脈注射6 h，然后換用0.5 mg/min的速度靜脈注射2 d，然后口服治療：0.6～1.2 g/d，分 3次服，1～2周后根據(jù)患者情況逐漸改為0.2～0.4 g/d維持1個(gè)月[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床癥狀及檢查結(jié)果將治療效果分為顯效、有效及無效并計(jì)算治療總有效率[5]，顯效：接受治療后，患者早搏情況減少了90%以上，臨床病癥基本消失；有效：接受治療后，患者的早搏情況減少了60%以上，臨床癥狀顯著改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀和監(jiān)察指標(biāo)均沒有好轉(zhuǎn)，甚至惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。同時(shí)，觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為90.63%（29/32），和對照組的71.88%（27/32）相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比對

觀察組患者出現(xiàn)胃部不適、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率為 6.25%（2/32），和對照組 15.63%（5/32）的不良反應(yīng)發(fā)生率相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比對

3 討論

冠心病引發(fā)心律失常往往是由于出現(xiàn)了心肌缺血及心室重構(gòu)；冠心病引發(fā)的心力衰竭則主要是患者心肌損傷而心臟出現(xiàn)功能退化、結(jié)構(gòu)改變而引起，而此情況出現(xiàn)的原因?yàn)樾募≈貥?gòu)[6]。所以冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床治療重心應(yīng)該在于迅速有效地控制心律失常的情況，并增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量[7]。胺碘酮片作為一種Ⅲ類抗心律失常的臨床應(yīng)用藥物，能有效快速地降低竇房結(jié)自律性，消除折返激動，同時(shí)阻斷折返環(huán)，有效延長心肌組織動作電位和有效不應(yīng)期，對改善心律失常情況十分有效[8-9]。

該研究為32例冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予了鹽酸胺碘酮片治療，結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為90.63%和對照組的71.88%相比顯著較高（P＜0.05）；觀察組患者出現(xiàn)胃部不適、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，和對照組15.63%的不良反應(yīng)發(fā)生率相比顯著較低（P＜0.05）。在姚健[10]的相關(guān)研究中顯示，對冠心病慢性心力衰竭伴發(fā)心律失常的患者在常規(guī)治療的前提下給予胺碘酮治療的總體治療有效率為97.30%，比僅接受常規(guī)治療的患者的81.08%相比顯著較高（P＜0.05），前者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.41%，顯著低于后者的21.62%，表明對冠心病慢性心力衰竭并發(fā)心室心律不齊的患者使用鹽酸胺碘酮片可有效提高治療有效率，減少不良反應(yīng)，和該研究結(jié)論一致。

綜上所述，為冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸胺碘酮片治療的治療有效率較高，且不良反應(yīng)較輕、較少，臨床治療效果較好，具有臨床廣泛推廣價(jià)值。