品管圈在降低新生兒科紅臀發(fā)生率中的作用

李紅，龐麗，陳德梅

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

0 引言

新生兒通常在出生后2-8 d最容易發(fā)生紅臀，也稱為尿布皮炎[1]。新生兒臀部長(zhǎng)期在尿便的尿布的環(huán)境下，這種不透氣不吸潮的狀況會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)局部部位紅腫與紅斑[2]。基于此，本文分析常規(guī)方式與品管圈應(yīng)用于新生兒科護(hù)理中對(duì)新生兒紅臀發(fā)生率的作用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2016年9月來(lái)我院生產(chǎn)的341例新生兒作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將此次研究對(duì)象分成對(duì)照組（157例）與觀察組（184例）。在157例對(duì)照組中，男81例，女76例。出生時(shí)間3-22d；平均（7.56±1.32）d。在184例觀察組中，男93例，女91例。出生時(shí)間4-21d；平均（7.28±1.42）d。在比較兩組新生兒性別、出生時(shí)等臨床資料時(shí)發(fā)現(xiàn)：兩組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒主要采用常規(guī)性的護(hù)理方式管理，觀察組新生兒則開(kāi)展品管圈活動(dòng)。其詳細(xì)的活動(dòng)方式如下。①活動(dòng)開(kāi)展方式。以自愿形式建立起品管圈，確定品管圈員組成成員。7例護(hù)理人員為一個(gè)圈，選擇一名護(hù)士為圈長(zhǎng)，每個(gè)圈每個(gè)月至少需要開(kāi)2次會(huì)議。圈員搜集每天新生兒的基本資料，對(duì)患兒臀部的皮膚狀況進(jìn)行觀察，同時(shí)將新生兒紅臀發(fā)生時(shí)間、發(fā)生程度以及原因記錄下來(lái)。同時(shí)為新生兒制定較為合理的紅臀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告制度，對(duì)新生兒紅臀情況進(jìn)行預(yù)測(cè)與評(píng)估，最終制定比較合理的護(hù)理方式。②皮膚評(píng)估。對(duì)于皮膚狀況相對(duì)較差的患兒而言，需要在其床旁張貼比較醒目的警示標(biāo)識(shí)，對(duì)新生兒的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，促使團(tuán)隊(duì)的意識(shí)增強(qiáng)。其次，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察新生兒皮膚情況，并每天對(duì)其皮膚進(jìn)行評(píng)分。③患兒紅臀具體治療。按照嚴(yán)重性劃分，主要分為紅臀Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。對(duì)于不同輕重程度的患兒，護(hù)理人員要采用不同的紅臀護(hù)理方式。對(duì)于Ⅰ度紅臀患兒，加大對(duì)患兒臀部皮膚護(hù)理的頻率。每次間隔2個(gè)小時(shí)要為患兒更換1次尿布，并保證患兒臀部和外陰的清潔性。對(duì)于男性嬰兒而言，則需要加強(qiáng)對(duì)其陰囊下部的清潔，保證其臀部皮膚的干燥性。Ⅱ度紅臀護(hù)理：為患兒涂抹凡士林膏，并將患兒尿布松散開(kāi)來(lái)，使其臀部暴露。Ⅲ度紅臀護(hù)理：洗凈患兒臀部后，采用高流量氧對(duì)患兒糜爛位置處吹，每次吹的時(shí)間控制在15-30 min之內(nèi)，每天吹2-3次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

《實(shí)用新生兒科護(hù)理學(xué)》作為此次評(píng)價(jià)新生兒紅臀診斷效果的標(biāo)準(zhǔn)，新生兒皮膚受損程度被劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度：局部皮膚出現(xiàn)潮紅情況，但潮紅范圍相對(duì)較小。Ⅱ度：新生兒皮膚紅且范圍比較大，甚至伴有脫皮現(xiàn)象。Ⅲ度：新生兒皮膚紅且范圍廣，具有皮疹、皮膚大面積糜爛現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組新生兒紅臀發(fā)生率與紅臀嚴(yán)重度比較

在比較新生兒紅臀發(fā)生率與紅臀嚴(yán)重度時(shí)發(fā)現(xiàn)：觀察組紅臀情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組新生兒紅臀發(fā)生率與紅臀嚴(yán)重度比較[n（%）]

3 討論

新生兒紅臀主要是新生兒期間所產(chǎn)生的皮膚病，該皮膚病比較常見(jiàn)[3]。相對(duì)而言，新生兒的皮膚較為柔軟與細(xì)嫩，角質(zhì)化作用不安全[4]。皮膚角質(zhì)化層的作用效果比較差。由于新生兒尿便次數(shù)較多，如果家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)地更換新生兒尿布。新生兒因?yàn)殚L(zhǎng)期受到潮濕狀態(tài)的影響，新生兒出現(xiàn)紅臀的發(fā)生率勢(shì)必會(huì)上升。新生兒紅臀產(chǎn)生部位通常在新生兒皮膚和尿布接觸的位置，以邊緣位置最為明顯，皮膚呈現(xiàn)明顯的紅斑。在情況嚴(yán)重時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)丘疹、糜爛等情況[5]。就當(dāng)前而言。醫(yī)院將新生兒紅臀部防治工作作為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，促使產(chǎn)生新生兒紅臀的新生兒人數(shù)下降[6]。臨床中有很多治療與護(hù)理新生兒紅臀的方式，品管圈屬于一種護(hù)理新生兒的新型方式[7-8]。品管圈最早在20世紀(jì)90年代才開(kāi)始在醫(yī)療領(lǐng)域方面流傳于應(yīng)用，在醫(yī)療活動(dòng)中開(kāi)展品管圈，其有助于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提升[9]。品管圈在醫(yī)療活動(dòng)中的應(yīng)用頻率越來(lái)越多，將其應(yīng)用于新生兒科紅臀預(yù)防與護(hù)理中也能取得顯著的效果。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)過(guò)程中，要求各個(gè)圈員積極參與其中，規(guī)范護(hù)理操作行為，提升其工作積極性與護(hù)理技能。

本次研究中，在比較新生兒紅臀發(fā)生率與紅臀嚴(yán)重度時(shí)發(fā)現(xiàn)：觀察組紅臀情況優(yōu)于對(duì)照組，這表明品管圈活動(dòng)應(yīng)用到新生兒科紅臀護(hù)理中，能減少新生兒紅臀發(fā)生人數(shù)，將其其紅臀發(fā)生嚴(yán)重程度。減輕患兒紅臀嚴(yán)重程度，值得臨床借鑒。