中醫護理干預對心肌梗死患者便秘及焦慮的影響研究

李曉琳　郝雪然　花　宇

（1　中國醫科大學附屬第一醫院心血管內科，遼寧　沈陽　110001；2　中國醫科大學附屬第一醫院老年病呼吸感染科，遼寧　沈陽　110001）

在臨床上，冠心病患者的一種常見病癥即為心肌梗死，其是由于冠脈閉塞導致部分心肌血流中斷，進而因持久性缺氧、缺血引發的局部壞死癥狀。該病癥一般發病較急，且臨床主要表現為血清心肌酶活力增高、進行性心電圖變化、發熱、胸骨后疼痛、紅細胞沉降率加快、白細胞增多，同時還伴有心理焦慮、嚴重便秘等，因而會提高心血管事件發生率，所以嚴重威脅到患者的身體健康和生命安全[1]。而通過對此類患者加強臨床護理干預，對改善其焦慮心理以及便秘情況具有積極意義[2]。因此本文選取我院收治的50例心肌梗死患者，根據不同護理措施將其分為對照組和觀察組，各25例，研究與分析中醫護理干預對心肌梗死患者便秘及焦慮的影響，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的50例心肌梗死患者，根據不同護理措施將其分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組男14例，女11例，年齡為45~69歲，平均年齡為（50.18±8.29） 歲。觀察組男16例，女9例，年齡為46~70歲，平均年齡為（50.36±7.58） 歲。 2組基礎臨床資料比較，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法 對照組采取常規措施護理，即包括基礎護理、多功能監護、吸氧、健康宣教、心理護理。而觀察組在此基礎上采取中醫護理干預，具體為：（1）情志護理。即患者發病后其精神、生理、心理會產生一些不適，此時護理人員則需對其情志加以評估和分析，并采取針對性措施予以疏導，如采用情志相勝法、借情、情感宣泄、移情、安慰等確保其情志平衡，以便消除其憤怒、抑郁、焦慮、緊張等心理；（2）辨證施護。即注意綜合評估患者自身情況，包括面色、脈象、舌苔、胸痛持續時間、程度、性質、部位等，密切觀察患者皮膚溫濕度、有無出汗等。注意陽氣虛衰者顧護陽氣，氣滯血瘀者行氣通絡，痰濁閉阻者開結豁痰，陰寒凝滯者保暖等；（3）飲食調護。即指導患者合理飲食，以濡養其四肢百骸和臟腑功能，從而提升其機體抵抗力，一般以清淡、低膽固醇、低脂等飲食為主，多食用富含營養且易消化的新鮮蔬果，忌食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物；（4）運動指導。即指導患者及時下床活動，可進行八段錦、太極拳、慢步走等練習，其中八段錦可減少氣消耗、增加氣的生成，并利于扶正祛邪、靜養正氣。注意根據患者實際病情合理安排運動強度和方式，根據循序漸進的原則，以加速患者胃腸蠕動，從而改善其便秘情況；（5） 耳穴按摩。即將王不留行在未經炮制的情況下進行徹底清洗和消毒，然后粘于膠布上，其大小為0.5 cm×0.5 cm，主穴選擇交感、皮質下、耳穴神門、心、枕等穴位，配穴根據患者實際情況進行選擇，然后在各個穴位上粘貼王不留行籽膠布，注意輕輕按揉，5 min/次，2次/d，按摩標準以出現局部灼熱、酸麻脹痛感為宜，膠布每3 d更換1次，注意觀察皮膚局部變化等。

1.3觀察指標 比較2組護理前后焦慮評分變化（采用焦慮自評量表進行評價，分值高低與焦慮程度成正比）以及護理后首次排便時間、便秘改善情況以及住院時間等。便秘情況判定[3]：顯效：便秘顯著改善，且大便成形、質軟；有效：便秘基本改善，大便稀、不成形；無效：便秘未改善，大便干、成形。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0進行數據處理。在處理數據過程中，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，組間差異經P值判定，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組焦慮評分對比 2組護理前焦慮評分對比無顯著差異，P<0.05；而護理后觀察組焦慮評分與對照組相比顯著降低，且P<0.05。見表1。

表1　2組焦慮評分對比　（±s，分）

表1　2組焦慮評分對比　（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　護理前　護理后觀察組　25　44.23±7.58　34.18±6.12*對照組　25　44.36±6.59　40.19±6.41

2.22組便秘改善情況對比 觀察組便秘改善有效率為96.0%（24/25），與對照組80.0%（20/25） 相比顯著較高，且P<0.05。見表2。

表2　2組便秘改善情況對比　[例(%)]

2.32組首次排便及住院時間對比 觀察組首次排便及住院時間等與對照組相比均顯著較短，且P<0.05。見表3。

表3　2組首次排便及住院時間對比　（±s，d）

表3　2組首次排便及住院時間對比　（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數　首次排便時間　住院時間觀察組　25　2.3±0.4*　18.2±5.7*對照組　25　3.7±0.9　25.3±6.9

3　討論

中醫學理論中，心肌梗死屬于“真心痛”“胸痹”等范疇，急性發作期具有較高病死率。該病癥主要由外邪入侵、飲食不節、情志紊亂、臟腑虧虛所致，且患者一旦發病，則極易產生焦慮心理以及嚴重便秘，因而其預后會受到嚴重影響[4]。有關研究表明，針對心肌梗死患者實施有效的護理干預后，可顯著改善其預后[5]。而針對此類患者，中醫認為需從辨證護理以及整體護理著手，對患者采取針對性的護理措施，才能確保護理效果達到最佳。即通過情志護理、辨證施護、飲食調護、運動指導以及耳穴按摩等，其中情志護理可有利于糾正其情志失衡，使其氣機條達，情志舒暢；飲食調護可濡養臟腑功能，補充營養物質；運動指導可加速其腸胃蠕動，增強機體抵抗力；辨證施護可根據患者病情特點以及不同證候給予針對性護理干預，從而能顯著改善其不良情緒，消除其軀體疼痛；耳穴按摩則可補腎疏肝益氣、養血安神寧心，從而達到提升患者臨床療效的目的[6-7]。本研究中，護理后觀察組焦慮評分與對照組相比顯著降低，且P<0.05。觀察組便秘改善有效率為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高，且P<0.05。而觀察組首次排便及住院時間等與對照組相比均顯著較短，且P<0.05。因此可以看出，針對心肌梗死患者實施中醫護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對心肌梗死患者實施中醫護理干預可顯著改善其焦慮心理和便秘情況，且能有效縮短其住院時間，從而促使其病情更快康復，因此值得推廣應用。