高血壓患者用藥莫顧此失彼

宋協(xié)國

67歲的老孫患有高血壓。他按時(shí)按劑量服用降壓藥，血壓一直控制得比較理想。近日，老孫因頭痛、流涕到藥店買了盒杭感冒藥，服藥當(dāng)天感覺頭暈，測量血壓發(fā)現(xiàn)比平時(shí)要高很多。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是感冒藥中所含麻黃堿惹的禍。

感冒是最常見的疾病。各種感冒藥除了效用有所不同外，也存在各自的不良反應(yīng)。其中減輕鼻腔充血的感冒藥含有鹽酸偽麻黃堿，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用。但使用麻黃堿過量，可以促使收縮期和舒張期血壓升高，易引起精神興奮、失眠、不安、神經(jīng)過敏、震顫等癥狀。因此，凡甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化和心絞痛等病人，應(yīng)一律禁用該藥。目前市場上常見的西藥類如感康（復(fù)方氨酚烷胺片）、快克、康必得、速效傷風(fēng)膠囊等，以及中藥類感冒藥，如雙黃連口服液、板藍(lán)根顆粒、清開靈口服液、藿香正氣丸及抗病毒口服液等，大多不含麻黃堿，是高血壓病人比較安全的選擇。

專家提醒，高血壓患者同時(shí)可能患有其他疾病，需要同時(shí)用藥治療。此時(shí)就得統(tǒng)籌兼顧，切莫顧此失彼。特別是在使用以下藥物時(shí)要謹(jǐn)慎。

皮質(zhì)激素類藥物用于過敏性疾病、自身免疫性疾病和炎癥性疾病等多種疾病的治療。長期使用這類藥物容易引起體液潴留，加重癥狀，故高血壓患者應(yīng)避免使用。如可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松、倍他米松等。

非甾體抗炎藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，通常用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及各種類型疼痛的治療。這類藥物能引起體液潴留及水腫，加重高血壓患者的癥狀。包括消炎痛、布洛芬、優(yōu)布芬、萘普生、萘丁美酮等。

雌激素這類藥會(huì)導(dǎo)致一定程度的體液潴留，加重高血壓癥狀。包括天然的雌激素和人工合成的雌激素。

口服避孕藥炔諾酮、甲地孕酮、炔諾孕酮、左炔諾孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有這些藥物的復(fù)方制劑，能引起一定程度的體液潴留，加重高血壓病情。因此，建議有高血壓病史、高血壓相關(guān)疾病或腎病病史的婦女使用其他避孕方法；若使用口服避孕藥，應(yīng)密切監(jiān)測血壓，如果血壓有顯著升高，應(yīng)立即停用。

抗抑郁藥物這類藥物具有升高血壓的作用，在用藥時(shí)應(yīng)注意觀察血壓變化。特別是單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺、托洛沙酮等。

蔡甲唑林 擬腎上腺素藥萘甲唑林有收縮血管的作用，用于治療過敏性及炎癥性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼結(jié)膜充血，由該藥配制的滴鼻凈和鼻眼凈，高血壓患者也需要慎用。