腰椎退變：只配戴腰圍是不夠的

徐棟華

老莫歪著身子走進(jìn)診室。他左手叉著腰，右手遞上病歷本，說(shuō)：“主任啊，我腰痛的老毛病又犯了。”

莫先生是一家大型企業(yè)的會(huì)計(jì)師，兩側(cè)下腰部疼痛多年。開(kāi)始只在輕微扭傷、勞累或受涼后覺(jué)得腰酸背痛，休息幾天就自然好轉(zhuǎn)。隨著時(shí)間推移，癥狀發(fā)作越來(lái)越頻繁，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，疼痛程度也變得嚴(yán)重起來(lái)。早晨剛起床活動(dòng)時(shí)最明顯，稍微活動(dòng)一會(huì)兒癥狀可減輕：但活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了又痛得厲害起來(lái)。半年前來(lái)找我看病，攝腰椎X線照片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生比較明顯，腰椎CT未見(jiàn)椎管狹窄和神經(jīng)受壓表現(xiàn)，考慮是腰椎退變性關(guān)節(jié)炎。按常規(guī)治療原則，我給他開(kāi)了中西兩種口服藥物和外貼的膏藥，還建議他接受推拿治療。臨走時(shí)又教他學(xué)了一套腰背肌鍛煉操，囑咐他堅(jiān)持做，并給他配了一副腰圍。

莫先生戴上腰圍以后腰痛就好多了。但推拿要天天到醫(yī)院來(lái)，剛開(kāi)始莫先生還能堅(jiān)持，后來(lái)因?yàn)楣ぷ魈Γ筒粊?lái)了。藥吃完了，膏藥貼光了，也沒(méi)有再配。

“教你的腰背肌鍛煉操現(xiàn)在還做嗎？”我一邊給老莫做檢查，一邊問(wèn)他。

“哪有時(shí)間做呀！上班忙，下班還有事。晚上有點(diǎn)空，看看電視新聞，接著又有好看的電視劇……好在有腰圍，一直戴著的。主任啊，這腰圍莫不是也和電視機(jī)差不多，時(shí)間長(zhǎng)了、舊了，就不頂用了？現(xiàn)在仍戴著，只是感到作用不大。

我馬上就找到老莫的腰痛復(fù)發(fā)的原因了：只戴腰圍，忽視了治療和腰背肌功能鍛煉。但莫先生講的也是實(shí)情，人總是愛(ài)偷懶的。只有給他講清道理，他才會(huì)不偷懶去做。

腰椎負(fù)擔(dān)著上半身的重量，還要完成各種復(fù)雜的彎曲、扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。整個(gè)脊柱如同大船掛帆的桅桿，四周的肌肉如同帆繩，通過(guò)收縮提供力量，保持平衡。莫先生身體不夠強(qiáng)壯，又缺乏鍛煉，平時(shí)上班就是坐著，腰背肌肉無(wú)力，脊柱不穩(wěn)，影響小關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶，這才出現(xiàn)腰痛，同時(shí)還有骨質(zhì)增生等改變。

腰圍由質(zhì)地堅(jiān)韌的天然皮革、人造革或帆布制成，有的夾層中間還縱向固定著數(shù)根有彈性的鋼條。配戴后限制腰部活動(dòng)，加強(qiáng)穩(wěn)定性，并可防止無(wú)意中扭傷，因此腰痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。除了腰椎退變性關(guān)節(jié)炎外，急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、第3腰椎橫突綜合征、腰椎管狹窄、腰椎骨折恢復(fù)期、腰部手術(shù)后等，均可配戴腰圍。

不過(guò)，腰圍雖好，并非萬(wàn)無(wú)一失。它只是限制腰部屈曲活動(dòng)，并未減少重力負(fù)荷，故仍應(yīng)注意腰部防護(hù)，防止腰部過(guò)度活動(dòng)受傷。再者，它對(duì)腰椎關(guān)節(jié)和肌肉的保護(hù)作用是被動(dòng)性的。就像病人不能吃飯，臨時(shí)“打吊針”通過(guò)靜脈血管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)一樣，只是權(quán)宜之計(jì)，主要還得靠自己吃飯。腰圍用得久了，腰肌就乘機(jī)“偷懶”，越不用就越是軟弱無(wú)力。一旦解除腰圍，腰部肌肉不能適應(yīng)無(wú)腰圍保護(hù)下的活動(dòng)，還可能造成新的損傷。所以，我在讓病人配戴腰圍同時(shí)，總是叮囑他們要根據(jù)病情積極進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，盡量減少配戴腰圍的時(shí)間，并爭(zhēng)取在適當(dāng)時(shí)機(jī)解除腰圍。一般來(lái)說(shuō)，腰圍使用時(shí)間以3～6周為宜，最長(zhǎng)不要超過(guò)3個(gè)月。

經(jīng)過(guò)我的解釋?zhuān)夏靼琢说览怼Ｎ腋嬖V老莫，簡(jiǎn)便易行的腰背肌鍛煉操一定要循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。

一是爬行。即雙手、雙膝著地，頭部自然上抬，腰部自然下垂，中速爬行。二是俯臥撐。俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直。將兩肘伸直撐起，同時(shí)上體向后抬起，挺胸仰頭，反復(fù)進(jìn)行。三是抱膝觸胸。仰臥位，雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，然后放下，反復(fù)進(jìn)行。四是寶船運(yùn)動(dòng)。俯臥位，兩臂伸直于體側(cè)。將兩臂、兩下肢伸直并同時(shí)用力向后上抬起，同時(shí)挺胸抬頭。這些動(dòng)作可視自己的身體情況選擇次數(shù)和堅(jiān)持的時(shí)間。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的理療，莫先生的癥狀很快得到了緩解。莫先生向我告別的時(shí)候，說(shuō)以后再也不依賴腰圍了，一定會(huì)每天堅(jiān)持做腰背肌鍛煉操。