3歲以下寶寶常發(fā)燒 警惕高熱驚厥可致癲痛

呂傳彬

發(fā)高燒對于各個(gè)年齡層都存在一定的危險(xiǎn)性，但對于尚未發(fā)育完全的孩童來說，由高燒所引起的高熱驚厥則暗藏了更大的危機(jī)。

什么是高熱驚厥高熱驚厥是小兒最常見的驚厥性疾患，指在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，腦組織尚未成熟的小孩在體溫升高時(shí)發(fā)生的驚厥。驚厥是不受控制的痙攣抽搐。高熱驚厥是一種癥狀，往往伴隨著感染性發(fā)熱疾病，這些感染性發(fā)熱疾病也被稱為原發(fā)疾病。高熱驚厥好發(fā)于病初體溫驟然升高至39攝氏度左右的時(shí)候。絕大部分原發(fā)疾病都與上呼吸道感染有關(guān)，而其他原發(fā)疾病，如出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染及急性菌痢等疾病的概率則相對較低。

高熱驚厥的病理機(jī)制至今不明，但孩子的腦組織未完全成熟是重要因素。孩童首次發(fā)病年齡一般介于6個(gè)月至3歲，男孩患病的比例較女孩稍高；若家族史中有高熱驚厥病例的話，患病概率則會(huì)更高。而絕大多數(shù)的患兒在6歲以后便不會(huì)再發(fā)作。

如何區(qū)別高熱驚厥與癲癇 高熱驚厥與癲痛癥狀雖然相似，但病理機(jī)制完全不同。癲癰其實(shí)是一種慢性的腦部疾病，而高熱驚厥只是一種癥狀。癲癰的特點(diǎn)是大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電，引起相應(yīng)的突發(fā)性及短暫性腦部功能障礙，進(jìn)而引起抽搐。但抽搐的誘因也可能是因?yàn)榘l(fā)燒、生活壓力過大及睡眠不足等。癲痛患者的腦電波檢查會(huì)出現(xiàn)痛性波發(fā)放，長期反復(fù)發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致腦部發(fā)育出現(xiàn)障礙，進(jìn)而造成學(xué)習(xí)問題。高熱驚厥只會(huì)在體溫驟然升高時(shí)發(fā)作，孩子的腦電波并無異常，同時(shí)也可排除腦部感染及其他導(dǎo)致驚厥的功能性或代謝性疾病。高熱驚厥患兒的腦部發(fā)育以及智商都屬正常，腦部成長發(fā)育一般不會(huì)受到影響。

雖然高熱驚厥與癲痛是不同的病癥，但也有若干因素會(huì)使高熱驚厥患兒患上癲痛的概率增加。以下幾個(gè)關(guān)鍵因素也被稱為危險(xiǎn)因素：①患有復(fù)雜性高熱驚厥；②直系親屬中有癲癰病史；③首次驚厥病發(fā)前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲及異常征兆。具有以上兩至三個(gè)危險(xiǎn)因素的患兒，在7歲時(shí)將有9%的癲痛并發(fā)率；而無以上危險(xiǎn)因素的高熱驚厥患兒，患上癲痛的概率則少于1%。

高熱驚厥的癥狀在臨床上，高熱驚厥被歸類為以下兩種。

1.單純性高熱驚厥：也被稱為典型高熱驚厥，病發(fā)時(shí)的癥狀多數(shù)為全身性強(qiáng)直攣性（肌肉突然性僵硬和收縮），也有少數(shù)出現(xiàn)肌陣攣（部分肌肉有節(jié)奏性地顫動(dòng)或抽搐）及失神等癥狀。一般病發(fā)時(shí)可從數(shù)秒持續(xù)至10分鐘左右，同一次病發(fā)過程中通常只會(huì)發(fā)作一至兩次，同時(shí)也可能會(huì)有發(fā)作后短暫嗜睡的現(xiàn)象。值得注意的是，約半數(shù)的驚厥患兒將會(huì)在患上與高燒有關(guān)的疾病時(shí)再度發(fā)作，而約有75%的患兒會(huì)在首次驚厥后的一年內(nèi)再次發(fā)作。患兒發(fā)作后除了原發(fā)疾病的癥狀之外，一切都會(huì)恢復(fù)如常，不會(huì)留下任何神經(jīng)系統(tǒng)異常征兆。

2.復(fù)雜性高熱驚厥：又被稱為非典型高熱驚厥。其發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)長達(dá)15分鐘以上，而且會(huì)在首次發(fā)作后的24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過兩次。發(fā)作時(shí)的特征為局部性或不對稱的抽搐，并且會(huì)反復(fù)頻繁地發(fā)作。

高熱驚厥怎么辦當(dāng)發(fā)現(xiàn)第一次高熱驚厥癥狀時(shí)就應(yīng)立刻就醫(yī)，讓醫(yī)生診斷是否只是純粹的高熱驚厥，或者是腦部細(xì)菌感染。若第二次或以上發(fā)作后，孩子除了原發(fā)疾病癥狀之外，一切都恢復(fù)如常，就可先自行觀察。但由于發(fā)燒原因還需由醫(yī)生診斷，所以還是鼓勵(lì)家長盡快帶患兒就醫(yī)。

高熱驚厥的治療一般以針對原發(fā)疾病為主，其中包括退熱藥物及其他物理性降溫措施，如溫水擦拭及補(bǔ)充足夠水分等，不需要服用抗癲癰藥物，也不會(huì)有其他并發(fā)癥及后遺癥。

抗癲痛藥物對于高熱驚厥的發(fā)作預(yù)防作用差，且會(huì)造成肝臟負(fù)擔(dān)，使肝臟受損，所以一般不適用于預(yù)防高熱驚厥。

由于驚厥普遍發(fā)生在孩童體溫驟然升高時(shí)，所以防不勝防。最新醫(yī)療報(bào)告顯示，即使在發(fā)燒早期服食退燒藥，也無法避免高熱驚厥的發(fā)生。雖然高熱驚厥沒辦法預(yù)防，但只要及時(shí)求醫(yī)、細(xì)心照料，孩童在逐漸長大后就不會(huì)再有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)了。