孕期問(wèn)題大科普：解密您想知道的孕期B超

李艷鳴

準(zhǔn)媽媽們都知道，孕期要定期做B超檢查，可對(duì)于B超到底查些啥，卻不是很清楚。還有不少準(zhǔn)媽媽會(huì)提出疑慮，比如做那么多次B超，會(huì)不會(huì)增加寶寶畸形的發(fā)生？四維B超是不是比二維、三維B超更好一些？

疑問(wèn)1：懷孕前三個(gè)月可以做B超嗎？

孕期的前三個(gè)月是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果沒(méi)有特殊情況不要反復(fù)做B超檢查。建議可在孕50天左右做一次超聲檢查，主要是為了判斷準(zhǔn)媽媽是否懷了雙胞胎或多胞胎，以及判斷孕周。此外，如果出現(xiàn)了一些特殊情況，如準(zhǔn)媽媽陰道出血、腹痛等，也要做超聲檢查。

疑問(wèn)2：B超檢查對(duì)胎兒有影響嗎？

在整個(gè)懷孕過(guò)程中，常規(guī)超聲檢查要做3～4次，一般每次檢查在10～20分鐘。但孕22～26周的孕中期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一些，需要15～30分鐘。因?yàn)榇舜魏Y查要對(duì)胎兒全身所有重要器官進(jìn)行基本結(jié)構(gòu)掃查。按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，孕中期結(jié)構(gòu)篩查至少需要留存35個(gè)左右的超聲圖像，在這些圖像的基礎(chǔ)上來(lái)全面評(píng)價(jià)胎兒的發(fā)育情況。但請(qǐng)大家放心，15～30分鐘的超聲輻射量不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成什么不良影響。

疑問(wèn)3：哪些情況會(huì)增加B超檢查時(shí)間？

準(zhǔn)媽媽的腹壁脂肪比較厚，影響超聲的穿透；胎兒的位置不好，超聲截取不到重要器官的圖像；以及羊水量過(guò)多或過(guò)少；等，都會(huì)增加B超的檢查時(shí)間。胎兒在媽媽肚子里是自由自在的，不會(huì)依據(jù)我們的意愿來(lái)變換體位，因此超聲醫(yī)生只能應(yīng)用探頭有技巧地去捕捉胎兒的圖像。有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議孕婦暫時(shí)休息一下，或來(lái)回走動(dòng)促使胎兒變換體位，以便能獲取更理想的掃描角度及圖像。

疑問(wèn)4：什么情況下要做胎兒心臟超聲檢查？

有先天性心臟病家族史；有妊娠期糖尿病，血糖控制不佳；孕早期服用過(guò)致畸胎藥物，如銼制劑；孕早期有風(fēng)疹病毒感染；患有自身免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及年齡超過(guò)35歲的準(zhǔn)媽媽，都需要做胎兒心臟超聲檢查。

疑問(wèn)5：二維超聲與三維、四維超聲有什么區(qū)別？

孕婦所說(shuō)的三維超聲，一般指的是中期產(chǎn)前系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查，而非超聲專業(yè)醫(yī)生所說(shuō)的三維或四維超聲，適合于孕周22～26周，是目前最詳細(xì)的產(chǎn)科超聲檢查。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查與三維、四維超聲檢查是兩個(gè)不同的概念，前者指的是一種產(chǎn)前超聲檢查的類型，后者是產(chǎn)前超聲檢查中所用的成像方式，目前有相當(dāng)一部分的孕婦及家屬容易把這兩者相混淆。

疑問(wèn)6：三維、四維一定比二維好嗎？

有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)極力向孕婦推薦四維彩超，聲稱比二維更清楚，檢查范圍更廣，這是誤區(qū)。產(chǎn)前檢查是看胎兒結(jié)構(gòu)的，二維彩超更準(zhǔn)確，排除胎兒畸形主要靠二維超聲。三維、四維是二維的補(bǔ)充，能夠使孕婦直觀地看到胎兒立體形態(tài)。一般在二維檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，醫(yī)生才會(huì)啟動(dòng)三維和四維功能來(lái)幫助診斷。比較而言，三維、四維在脊柱、心臟、顱腦診斷上有優(yōu)勢(shì)。但即使是四維，也會(huì)受胎兒體位和姿勢(shì)的限制，也有B超探頭檢查不到的地方。

疑問(wèn)7：做了三維超聲檢查是不是就說(shuō)明寶寶一切正常？

答案是否定的。雖然系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，通過(guò)超聲對(duì)胎兒各個(gè)部分的各切面得以觀察與顯示，但超聲不能判斷器官功能情況。胎兒成長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，一些器官在整個(gè)孕期都會(huì)有變化，如胎兒腎臟可能在孕24周做系統(tǒng)超聲檢查時(shí)形態(tài)上是好的，到32周可能因?yàn)槿毖榷喾N原因而萎縮變小，到36周則從超聲上掃查不到了。另外，有一些胎兒結(jié)構(gòu)超聲檢查不到，如手指、腳趾、耳朵、眼睛、皮膚胎記等。所以，做了系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查并顯示正常，只能認(rèn)為目前胎A能觀察到的結(jié)構(gòu)解剖上還好。

附

孕期常見(jiàn)病，小Tips幫你輕松應(yīng)對(duì)

都說(shuō)懷胎十月很辛苦，到底怎么辛苦呢，艱難度過(guò)早期的孕吐之后，接踵而至的可能是便秘、腰酸背痛、頭痛、頭暈、坐骨神經(jīng)痛……遇到這些常見(jiàn)病不想去醫(yī)院，自己該怎么緩解呢？

坐骨神經(jīng)痛

懷孕后體內(nèi)激素發(fā)生生理性改變，使韌帶松弛，為分娩做好準(zhǔn)備，但導(dǎo)致腰部的穩(wěn)定性減弱。同時(shí)胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，加重腰推負(fù)擔(dān)，在此基礎(chǔ)上，如果再有腰肌勞損和扭傷，就很容易發(fā)生腰推間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥，即坐骨神經(jīng)痛。一般情況下，大部分孕媽媽在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈。

輕松應(yīng)對(duì)小Tips

1.對(duì)于疼痛較重者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)用藥。

2.睡覺(jué)最好采用側(cè)臥位。平臥時(shí)要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊。此外，不要穿高跟鞋。

3.坐骨神經(jīng)痛的孕媽媽最好選用硬板床，必要時(shí)可做牽引治療（常規(guī)的佩戴腰圍容易限制胎兒活動(dòng)，不利于其發(fā)育，故不宜選用）。

4.注意勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動(dòng)。

手腳麻木、浮腫

妊娠期由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，子宮增大壓迫下腔靜脈，使靜脈回流不暢，長(zhǎng)時(shí)間站立后易出現(xiàn)手腳麻木、浮腫等現(xiàn)象。也有可能是疾病所致，如末梢神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛等。

輕松應(yīng)對(duì)小Tips

1.首先應(yīng)到醫(yī)院檢查，排除是疾病所致。

2.注意飲食調(diào)節(jié)，多吃富含維生素B，的全麥粉、糙米和瘦肉。

3.避免過(guò)度勞累，保持良好的休息和睡眠。

4.每晚睡前用溫水浸泡足部和小腿20～30分鐘，有利于加速下肢的血液循環(huán)。

5.伴有腿部浮腫的孕媽媽，在休息時(shí)將腿部墊高并避免長(zhǎng)時(shí)間站立。

便秘

由于孕激素水平增加，造成腸蠕動(dòng)減慢，是孕期便秘的主要原因。妊娠期子宮壓迫直腸、孕期活動(dòng)減少，也是孕期便秘的原因。少數(shù)孕媽媽從懷孕初期就開(kāi)始有便秘的困擾，而多數(shù)都是發(fā)生在孕中期。

輕松應(yīng)對(duì)小Tips

1.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，當(dāng)有排便意識(shí)時(shí)應(yīng)立即排便，不要強(qiáng)忍。

2.孕媽媽應(yīng)多喝水，多吃富含纖維的食物。避免食用易脹氣的食物，保證充足的睡眠，讓身心放松。

3.適當(dāng)做一些輕微的運(yùn)動(dòng)，多散步，幫助腸蠕動(dòng)。

4.若大便仍無(wú)法通暢，建議少量使用開(kāi)塞露。在使用開(kāi)塞露時(shí)，應(yīng)注意用量和次數(shù)，只在大便特別干結(jié)時(shí)使用，不要引起腹瀉。

頭痛、頭暈

周圍環(huán)境嘈雜、睡眠不足或不佳、勞累過(guò)度、心情不暢、植物神經(jīng)功能紊亂等可以導(dǎo)致頭痛頭暈，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓、糖尿病、貧血等疾病。

輕松應(yīng)對(duì)小Tips

1.首先應(yīng)到醫(yī)院檢查，排除疾病。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮和流通。氣候適宜時(shí)，到室外幽靜的地方散步，呼吸新鮮空氣。

3.保持周圍環(huán)境安靜，保證充足的睡眠和休息。

4.找三五個(gè)好友聊天、談心。多參加輕松的娛樂(lè)活動(dòng)，借以轉(zhuǎn)移注意力，癥狀很快會(huì)消除或減輕。