脂肪肝的錯誤觀點知多少

慰鄂

肥胖人才患脂肪肝肥胖人確實是脂肪肝的高危人群。但消瘦者也可患脂肪肝，例如因長期厭食、節食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質，消瘦；常常動用組織中脂肪，但又不能在肝臟內正常轉化脂肪，故發生堆積致形成脂肪肝。服用某些藥物、飲酒過多等，肝臟同樣會發生脂肪性浸潤，形成脂肪肝。

不酗酒不會患脂肪肝飲酒后，約90%的乙醇在肝臟中代謝，經一系列生化反應后，最終轉化成甘油三酯。長期飲酒可使進入人體的乙醇轉化成過多的甘油三酯，堆積在肝臟中而導致脂肪肝。但還有另一類非酒精性脂肪肝，與嗜酒無關。流行病學發現，我國北方地區以酒精性脂肪肝多見，南方地區以非酒精性脂肪肝多見。

少吃油膩不會患脂肪肝不良的飲食習慣、進食較多脂類食物，可促使人肥胖，誘發脂肪肝。然而，肝臟是人體內的“化工廠”，具有多種生化功能，包括脂類的合成、運轉、利用等。不僅動物脂肪和植物油能轉化為甘油三酯，蛋白質和淀粉在肝臟內通過生化反應也可以轉化為脂肪，形成脂肪肝。另外，某些先天性遺傳性疾病（如肝豆狀核變性、半乳糖血癥、血β-脂蛋白缺乏癥等）、內分泌性疾病（如糖尿病等）、自身免疫性疾病（如自身免疫性肝病等）等均可發生脂肪肝。

血脂不高不會患脂肪肝血脂是血液中所有脂質如膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。高脂血癥是指血清中膽固醇、甘油三酯和（或）低密度脂蛋白過高，和（或）血清高密度脂蛋白過低的一種全身脂代謝異常。一般來說肥胖型脂肪肝患者血脂偏高。但是非肥胖型脂肪肝，如酒情性脂肪肝、病毒性肝炎致脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養不良性脂肪肝等，血脂可以不高。有些人被診斷脂肪肝后發現血脂不高，以為診斷有誤，其實，血脂與脂肪肝并不都是同步改變。

脂肪肝病人應該吃全素不少人認為，既然進食過多的脂肪、肉類和糖類容易引發脂肪肝，就不如全素飲食。其實，不吃含膽固醇的食物，人體的肝臟照樣加工合成膽固醇。這是因為長期素食會導致蛋白質、必需脂肪酸等營養物質攝入不足，不能滿足機體的需要，由此會產生一系列的惡果。所以，對脂肪肝病人來說，只要祛除病因，注意飲食平衡，加強體育鍛煉，并配合系統治療就可以了。完全吃素反而會影響健康。

治療脂肪肝減肥就可以了減肥治療只能對肥胖型脂肪肝有好處，非肥胖型脂肪肝無肥可減。有人統計，肥胖合并脂肪肝肝功能異常的患者，經過12周的減肥治療，體重下降9%，同時，有74%的人肝功能恢復正常。但減肥應該是一個循序漸進的過程，如果在短時間內使體重驟減，反而有可能使肝細胞壞死、肝功能受損，嚴重時誘發肝纖維化，成事不足而敗事有余。

治療脂肪肝必須服降脂藥這種認識也是錯誤的，血脂不高或輕度升高的脂肪肝就不需服用降血脂藥。即使血脂較高的脂肪肝，降脂藥也應在醫生指導下服用。

脂肪肝都會變成肝硬化從理論上講，無論哪種原因造成的脂肪肝，因肝細胞“肥胖”并互相擠壓，必然會壓迫血竇，使肝組織缺血、缺氧，久而久之，肝細胞發生變性壞死，肝臟進一步慢性纖維化。但統計資料表明，因營養過剩和肥胖而引起的脂肪肝預后相對良好，如通過飲食結構的調整或減肥措施，有利于使肝臟內的甘油三酯逐漸減少乃至恢復正常。長期服用損害肝臟的藥物或慢性酒精中毒導致的脂肪肝預后相對欠佳，應及時到醫院檢查治療。大多數脂肪肝病人只要堅持治療、預后良好，是不會變成肝硬化的。

一般認為，無論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在單純脂肪肝階段、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化階段，經過積極治療都是可以逆轉的。因此，一旦發現脂肪肝，既不要過度緊張，也不要輕視它，正確的做法是在醫生指導下早日治療，早治就可早好。