莫聽“別人說”害了孩子：扁桃體腺樣體手術(shù)的誤區(qū)

“羅教授啊，我聽別人說扁桃體切了會導(dǎo)致免疫力下降！”“羅教授，我聽別人說孩子八歲以后腺樣體會萎縮！”“羅教授，我聽別人說手術(shù)全麻會影響智力！”……每次在門診，面對孩子扁桃體、腺樣體肥大的家長們這些五花八門的“別人說、我聽說、網(wǎng)上說”的時候，我理解家長擔(dān)憂的心情，但也因為層出不窮的“別人說”而哭笑不得，同時又為那些被家長拒絕手術(shù)治療的孩子感到遺J憾和惋惜，因為不管“別人”說的是什么，延誤的后果都是要由孩子來承擔(dān)的。

雖然扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致孩子出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，或孩子反復(fù)扁桃體發(fā)炎等，應(yīng)當(dāng)及時予以手術(shù)切除。但總有些所謂的“別人”（其中不乏尚需學(xué)習(xí)深造的醫(yī)生）勸阻家長放棄手術(shù)。這些“別人”大多出于好心，但因為對醫(yī)學(xué)的一知半解，讓無數(shù)家長“談術(shù)色變”，對扁桃體、腺樣體手術(shù)產(chǎn)生誤區(qū)。作為醫(yī)生，我不想看到更多家長幾年后又要吃“后悔藥”的畫面。與其幾年后后悔、遺憾、無奈，不如現(xiàn)在及時普及科學(xué)知識，揭開常見誤區(qū)的面紗，讓“別人”去說吧！

1 別人說：切除扁桃體、腺樣體，免疫力會下降

人體的免疫器官不止只有扁桃體和腺樣體，扁桃體、腺樣體是全身免疫器官里很小的一部分，相對于人體龐大的免疫系統(tǒng)來說，猶如大海里的一碗水。少一碗水會對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多大影響呢？而且扁桃體、腺樣體切除后，其他淋巴器官會迅速代償，彌補失去的這兩個器官的作用。

恰恰相反，根據(jù)多年對臨床病例的觀察，做過扁桃體、腺樣體手術(shù)的孩子生病的次數(shù)反而明顯下降。因此，家長們不必過于擔(dān)憂。

2 別人說：全身麻醉會影響大腦、智力發(fā)育

全身麻醉不會影響孩子的智力發(fā)育。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時內(nèi)。隨著時間的延長，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會慢慢醒來。麻藥代謝消失后身體里沒有麻藥了，神經(jīng)系統(tǒng)就會恢復(fù)正常。此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有影響。

只要是在正規(guī)的麻醉操作下，家長就不必擔(dān)心。我國每年有成千上萬的兒童因需要手術(shù)治療而接受全麻，有些還經(jīng)歷多次，但并無資料顯示全麻對患兒智力會產(chǎn)生不良影響。

我每年做上千例手術(shù)，這么多年的手術(shù)患兒中，還從未見過因為手術(shù)全麻而影響智力的，相反因為解決了通氣問題，孩子不再缺氧反而變聰明了，普遍反映學(xué)習(xí)成績明顯提高。

3 別人說：8歲以后腺樣體自然會萎縮

正常情況下，一般腺樣體在6～7歲時最大，之后會逐漸萎縮。但事實是，有很多孩子超過了10歲，肥大的腺樣體并沒有萎縮，仍然堵塞上呼吸道，嚴(yán)重影響了身高、學(xué)習(xí)，造成齙牙導(dǎo)致變丑，出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥。表現(xiàn)在體型上的是，有的孩子身材瘦小不長個子，有的孩子出現(xiàn)肥胖，體重明顯超標(biāo)。對于這些孩子，有效的處理方式還是手術(shù)。

說實在話，我們也希望孩子肥大的腺樣體能夠正常萎縮，不出現(xiàn)那些影響孩子生長發(fā)育的并發(fā)癥，這對家長和孩子來說都是幸運的事。但對那些腺樣體沒有萎縮的孩子，如果因為沒有及時重視、沒有及時處理而導(dǎo)致一系列后果，那對孩子是不公平的，到最后還是要補上這一刀才能解決問題。我每年要做不少10歲以上孩子的腺樣體手術(shù)，十八九歲的孩子“亡羊補牢”來做手術(shù)的也不少見。

所以，肥大的腺樣體是否會萎縮因人而異，是否需要手術(shù)還是要以癥狀和檢查結(jié)果來決定。如果符合手術(shù)指征，那么手術(shù)越早做越好，可以及時避免一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。

4 別人說：孩子年齡太小，不宜手術(shù)

年齡不是手術(shù)與否的決定因素。手術(shù)沒有絕對的年齡限制，主要取決于患兒病情的嚴(yán)重程度。報道中此類手術(shù)的最小年齡是出生后6個月，我也給年齡小于1歲的患兒做過手術(shù)，諸多媒體都有報道。

我個人不主張因為年齡因素而過于拖延手術(shù)時間，因為孩子在4-7歲時是生長發(fā)育的一個高峰期，如果錯過了這個時期，通常會造成一定程度的面型發(fā)育異常，影響身高，還容易導(dǎo)致分泌性中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，增加治療的難度和時間成本。

5 別人說：用藥物保守治療比手術(shù)傷害小

任何事物都有兩面性，扁桃體、腺樣體亦然。在正常的生理情況下，原本它們具有免疫功能，相當(dāng)于身體的“健康衛(wèi)士”；但如果它們總是發(fā)炎、病理性增生肥大，就會成為窩藏細菌的場所，變成“病灶”和“罪魁禍?zhǔn)住保菀滓鹬車鞴俚牟l(fā)癥甚至全身并發(fā)癥，對人體有害而無益，我們就該對它另眼相看了，需要毫不猶豫地將它切除！

其次，任何手術(shù)都有嚴(yán)格的手術(shù)指征，如果該手術(shù)的時候執(zhí)意要求保守治療，用藥就好停藥就犯，導(dǎo)致孩子病情反反復(fù)復(fù)，不能徹底解決問題。長期的反復(fù)炎癥會造成大量炎性因子的生成，其對身體的損害可能遠大于扁桃體、腺樣體存在所帶來的益處。此外，長期服藥也會產(chǎn)生一些毒副作用，對孩子健康的隱形傷害更是不容忽視的。

總之，對于扁桃體、腺樣體，我們既反對“手術(shù)無害論”，也反對“一概姑息論”。希望大家遠離誤區(qū)，少聽“別人說”，多聽聽專業(yè)醫(yī)生怎么說。

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哪些患兒需要手術(shù)切除

扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致孩子睡眠打鼾、張口呼吸，甚至憋氣、睡眠呼吸費勁、呼吸困難，出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）時，特別是中重度OSAHS或藥物保守治療無效、反復(fù)發(fā)作的輕中度OSAHS，都需要行扁桃體和腺樣體切除術(shù)。

慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，前1年發(fā)作6～7次以上，或在過去2年或3年間平均每年至少分別發(fā)生了3次或5次咽喉感染，需要考慮進行扁桃體切除術(shù)。

當(dāng)慢性扁桃體炎已成為全身疾病的感染病灶，如反復(fù)低熱、風(fēng)濕性疾病、某些皮膚病、腎炎、膿毒血癥等，一經(jīng)確診，就應(yīng)及早手術(shù)，徹底清除“病灶型扁桃體”。

羅志宏 主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任，主任醫(yī)師。擅長鼾癥、咽喉疾病、鼻科疾病的診斷及治療。自2002年起專門從事于鼾癥臨床和基礎(chǔ)研究，已成功治療上萬例鼾癥患者，并取得良好的效果。能熟練開展當(dāng)今世界鼾癥治療的最新技術(shù)。主持省科技攻關(guān)項目3項，獲湖北省科技進步三等獎1項，獲國家專利1項。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，參編專著1部。

坐診時間：星期一、三、五上午，星期三下午（知名專家門診）