青少年為何易患肺結核

黃麥玲

我國結核病的發病年齡高峰有兩個：一個是青少年組，另一個是老年組。為什么青少年易患肺結核呢？剛出生時我們不是都接種過卡介苗嗎？

首先，卡介苗能明確預防像粟粒性肺結核和結核性腦膜炎這種重癥結核病，預防效果為50%～80%，但對繼發性肺結核的保護作用，國際研究報告不一，目前尚無明確答案。同時隨著年齡的增長，卡介苗接種后體內形成的抗體逐漸減弱，約20年后卡介苗的保護作用幾乎消失了。青少年學生由于距接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低，卡介苗的保護作用明顯減弱。因此，青少年患病率增高。

其次，大部分青少年是在校學生，學校是人群高度集中的場所，不管學習環境還是住宿環境都十分擁擠，通風效果不佳。一旦有肺結核患者，其咳嗽排出的結核桿菌漂浮在空氣中不易被稀釋，平均每立方米空氣中結核桿菌的數量增多，在這個環境中生活、學習的同學短時間內吸入大量結核桿菌，就容易感染結核病。同學之間經常在一起進行學習上的交流和課余活動，尤其是同一個宿舍的同學，接觸更加密切，感染的機會更多。因此，學校結核病防治規范（2017）中指出，在學校中發現肺結核病例后，其密切接觸者主要包括同班師生、同宿舍同學，都要進行篩查。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現了1例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生：同時根據現場情況判定，也可適當擴大篩查范圍。

再次，青少年學生都正處于青春發育期，生理階段導致其內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，抵抗力比較差，容易感染各種疾病。況且他們學習壓力大，負擔重，尤其是高三學生，既有周練、月考、期中/期末考試，又有小考、大考等，平時老師布置的作業比較多，導致許多同學經常學習到深夜，過度疲勞，精神緊張，必然會造成抵抗力的下降：同時，他們所有的時間都用在了學習上，根本沒有時間進行體育鍛煉，結果導致身體機能逐漸下降，抵抗力自然下降：由于一些同學家庭經濟狀況不太好或者有些同學長期寄宿學校，飲食跟不上，導致營養不佳，自身免疫力也會下降。這時如果有一個傳染性肺結核病人在身邊，就很容易被感染上結核病。

至于剛參加工作的青年人，他們面對陌生的工作環境，工作壓力大，經濟壓力大，如果不能調整好心態，不注意身體保健，就會經常選擇沉溺網絡，或縱情聲色釋放自己的壓力，最終導致身體抵抗力下降，結核病也就隨之而來。

總之，青少年因其生理特點及所面對的學習、工作壓力比較大，容易導致免疫力下降，易患肺結核。但是如果其能調整心態，保持飽滿的學習工作熱情，適當鍛煉身體，合理進食加強營養，結核病自然會避而遠之。

肺結核的常見呼吸道癥狀

1.咳痰：呈慢性過程。程度因病變范圍、有無空洞或繼發感染而異。早期痰量少，為黏液樣痰，晚期或并發感染時痰量增多，性質變為黏液膿性。輕微滲出性病灶，甚至小范圍的干酪液化、空洞，亦可毫無癥狀，或有反復發作、延不愈的輕微咳嗽，可持續數周，可伴痰中帶血。

2.咯血：是肺結核的常見癥狀之一。若發生在疾病早期，可促成對疾病的早期發現、早期診斷。約50%的肺結核患者有程度不等的咯血。炎性病灶，毛細血管通透性增高，可引起痰中帶血；小血管損傷可有中等量咯血；結核空洞內動脈瘤破裂時可發生大咯血，甚至窒息死亡。血塊淤積在支氣管肺泡內可導致肺部其他細菌感染，也可造成肺內結核播散，淤血吸收可引起發熱。

3.呼吸困難：肺結核患者一般無明顯的呼吸困難，當病變廣泛、胸腔積液及并發氣胸時，可出現呼吸困難。血行播散型肺結核雖然病變范圍廣泛，但多數無明顯的呼吸困難。部分患者因發熱、乏力而感覺呼吸費力，但這并非實際意義上的呼吸困難。

4.胸痛：由于肺無痛覺神經，肺實質病變不會引起胸疼。但肺內病變波及壁層胸膜時，可出現單側局限性胸痛，并可因深呼吸、咳嗽及活動而加劇。