關(guān)于抗生素濫用的根源、危害及合理使用的策略研究

摘要：目的：探索抗生素濫用的根源、危害及合理使用的策略研究。方法：在2015年1月至2017年12月期間收集500份抗生素處方為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，且利用回顧性分析法，了解目前臨床上抗生素使用情況，并計(jì)算處方中涉及的DDDs和DUI等。結(jié)果：500張抗生素處方中，不合理比例僅占8.40%，合理用藥比例占91.60%，兩組相比存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：目前臨床上仍有濫用抗生素現(xiàn)象，為了保證用藥安全性，降低因不合理用藥引起的醫(yī)患糾紛，還需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，且需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行給藥，從而促使治療工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：抗生素；濫用根源；危害；合理；策略

抗生素對(duì)人們健康水平和生命安全保障起到重要作用，在醫(yī)藥領(lǐng)域中獲取了較大成就，由于其能夠有效控制院內(nèi)感染率，因此成為臨床常見的藥物，但近年來隨著抗生素不合理用藥和長(zhǎng)期聯(lián)合用藥事件發(fā)生，導(dǎo)致抗生素已成為危及人們健康的潛在因素，為了保證用藥安全性，還需加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用，從而盡早恢復(fù)患者病情[1]。而本文旨在探索加強(qiáng)抗生素用藥管理的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1、資料和方法

1.1資料

本次研究對(duì)象為抗生素處方（500份），均在2015年1月至2017年12月期間收集。其中85份來自泌尿系統(tǒng)，155份來自消化系統(tǒng)，319份來自呼吸系統(tǒng)。同時(shí)265例為男性，235例為女性，平均年齡（41.65±3.22）歲，平均體重（53.62±3.19）kg。

1.2方法

研究方法：利用回顧性分析法，統(tǒng)計(jì)目前抗生素實(shí)際用藥劑量、推薦用藥劑量、用藥天數(shù)、藥物名稱等，且了通過查看藥品說明書、詢問當(dāng)事醫(yī)生、查閱患者病歷資料等方式，計(jì)算處方中涉及的DDDs和DUI等[2]。

合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在評(píng)估臨床用藥合理性時(shí)，需依借《中華人民共和國(guó)藥典》、世界衛(wèi)生組織規(guī)范的使用量，若處方中涉及藥物書籍上未收錄，需按照自帶說明書進(jìn)行評(píng)估用藥劑量、合理性。主要評(píng)定方法為：（1）藥物利用指數(shù)=用藥重量天數(shù)和用藥頻度的比值，結(jié)果越接近1，代表應(yīng)用情況越合理，一旦超過1數(shù)值，代表存在不合理用藥情況；（2）用藥頻度=藥物推薦應(yīng)用藥量和實(shí)際消耗總量的比值，若頻度值越大，代表使用率越高 [3]。

1.3觀察指標(biāo)

分析臨床用藥不合理現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2、結(jié)果

500張抗生素處方中，不合理比例僅占8.40%，與合理用藥相比存在明顯差異性（P<0.05）。如表1所示：

3、討論

抗生素目前常用于細(xì)菌性傳染和細(xì)菌感染的控制，屬于臨床常用藥，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，世界衛(wèi)生組織中推薦抗生素使用率為30%，而我國(guó)使用率為80%，存在明顯不合理現(xiàn)象，對(duì)此近年來合理用藥已成為臨床熱門討論話題，為了改善臨床不合理現(xiàn)象，我院進(jìn)行了以下研究、探討。

抗生素濫用根源：（1）隨著目前關(guān)于抗生素使用報(bào)道增多，可發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于單方面用藥，導(dǎo)致目前應(yīng)用抗生素時(shí)，首先考慮聯(lián)合用藥；（2）開具抗生素時(shí)，未按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)；（3）醫(yī)師通過初步評(píng)價(jià)患者病情后，僅依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開具抗生素，且為結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（耐藥性檢測(cè)）結(jié)果；（4）患者自身要求應(yīng)用抗生素；（5）由于小部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺乏，為了自身利益濫用抗生素；（6）部分醫(yī)師未根據(jù)患者病程、過敏史、年齡調(diào)整藥物劑量，僅根據(jù)藥品指導(dǎo)進(jìn)行處方開具[4]。

抗生素濫用危害：（1）削弱抗生素的治療效果，甚至可在后期發(fā)展至無效；（2）增加急性致病菌耐藥性，且容易增加感染幾率；（3）容易導(dǎo)致部分患者合并胃腸道、心臟、肺部、肝臟、腎臟等疾病；（4）容易誘發(fā)失明、神經(jīng)肌肉阻滯、癲癇、腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（5）容易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、發(fā)熱、皮疹等過敏癥狀；（6）可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，引起免疫性血小板功能不全[5]。

抗生素策略：（1）加強(qiáng)抗生素合理用藥相關(guān)知識(shí)的宣傳，讓更多醫(yī)務(wù)人員和患者明白濫用抗生素的危害，提高全面抗生素的合用應(yīng)用意識(shí)，改變患者和醫(yī)者對(duì)抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)知；（2）定期對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，豐富自身專業(yè)知識(shí)，及時(shí)了解新藥品信息；（3）醫(yī)生在開具抗生素藥物前，還需根據(jù)半衰期和病情，合理選擇藥物；（4）在實(shí)施抗生素治療前，還需進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，從而保證用藥的針對(duì)性，且教會(huì)抗生素用藥時(shí)間和方法；（5）對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪，且根據(jù)患者后期恢復(fù)情況，合理調(diào)整用藥劑量和方法、種類，從而提高治療效果。

總而言之，導(dǎo)致用藥不合理發(fā)生的原因較多，而通過進(jìn)行合理策略指導(dǎo)，能夠有效降低不合理用藥情況，提高臨床治療安全性，增強(qiáng)全面自我保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫紅艷.淺談抗生素的濫用、危害及在兒科的合理使用[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，31（1）：44-45.

[2]丁偉.醫(yī)院抗生素濫用危害及合理使用措施研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（36）：19-21.

[3]韋紅全.抗生素濫用現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（12）：24-25.

[4]馬彥.抗生素不合理應(yīng)用和濫用的危害及防治對(duì)策[J].中外健康文摘，2013，22（11）：169-170.

[5]朱亞虹.抗生素不合理應(yīng)用對(duì)長(zhǎng)期臥床腦卒中患者的危害及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，13（9）： 13-14.

作者簡(jiǎn)介：宋志強(qiáng)（1971-9），廣西防城港市，瑤族，主管藥師，學(xué)歷：本科，研究方向：藥學(xué)。