配好近視眼鏡講究多

張洪軍

每年的寒暑假里，各大醫院和眼鏡店都會迎來學生驗光配鏡的高峰期，學生配眼鏡的年齡逐漸低齡化，小學生近視成為普遍現象。很多家長沒有認識到近視是一種眼病，也缺少日常的預防意識，當發現自己的孩子總是喜歡歪頭瞇眼看東西時，就著急地帶孩子去驗光配鏡。殊不知學生配鏡學問多，眼鏡不合適會導致眼睛近視度數增長地更快，最終適得其反。

青少年孩子的眼球處于生長發育階段，調節能力很強。排除遺傳因素，近距離用眼過度使睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態，鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼軸拉長，導致屈光不正。為準確檢測近視眼睛的真實屈光狀態，配鏡前家長要帶孩子在眼科醫生進行眼前節后節和眼位檢查的基礎上進行散瞳，使眼球處于調節靜止狀態，判斷眼睛處于哪種近視階段，屬于痙攣所造成的屈光不正的假性近視、真假混合性近視還是真性近視，為是否配鏡提供科學依據。

其實，對于兒童少年配鏡要進行散瞳，早在2002年1月1日實施的我國衛生行業標準《兒童少年屈光檢測要求》中就有明確的規定，兒童少年驗光要選用睫狀肌麻痹劑條件下的客觀檢查法。兒童少年眼鏡必須根據散瞳結果結合臨床實際，由眼科醫生或經專門訓練具有臨床經驗的驗光師處方。

具體來說，醫學驗光是眼科專業醫生通過對眼睛健康、眼屈光度、調節力、雙眼單視功能、輻輳集合功能、雙眼調節平衡、主視眼辨別等進行一系列綜合檢查后，結合患者年齡和用眼情況，出具的科學驗光處方。通過醫學驗光配制的眼鏡不但可以平衡雙眼，減緩或抑制兒童真性近視的發展，達到最佳用眼狀態，還可以消除眼疲勞，有效預防眼部異物感、眼干等電腦終端性眼病的發生，起到保健的作用。目前發達國家均將配鏡作為嚴格的醫學行為，配鏡都要有專業驗光師出具內容詳細的醫學驗光處方。

孩子視力檢測不能以成人標準來判斷。嬰兒出生后，眼球通常是扁形的，眼軸只有16毫米左右，所以剛出生的小孩幾乎百分之百都是遠視眼。3歲時，眼軸增長到19.5毫米左右，4歲是視力檢測的“黃金時段”，18歲時，眼軸會達到23毫米左右。眼球由扁變圓，遠視的程度也就隨著這個過程逐漸降低，如果這期間眼睛被拉長過頭了，就成了近視眼。

眼科專家研究發現，近視學生屈光閾值具有明顯的規律性。6～14歲學生遠視屈光度隨年齡增長而下降，8～10歲下降最快。6歲、7歲兩個年齡組均為+2.00D（屈光度以D表示），8～13歲每個年齡組以0.25D的級差遞減，14歲組為0.37D。由于近視眼的近乎不可逆性，根據眼球發育規律進行科學預測，潛隱性近視患者及早預防對于近視眼的防治成敗有極其重要的影響。

預防近視眼，要注意營養，多吃新鮮蔬菜，不要偏食；看書或看報時，眼睛與桌面保持30厘米、45度角的距離，并避免長時間近距離使用眼睛；避免在光線不足或光線強烈的地方看書看報，看書時光源應均勻地投射過來；做到睡眠充足及堅持戶外活動，時常遠望綠色植物；每天做3～4次眼保健操；不要長時間看電視、玩電腦、打游戲機，眼睛與熒光屏保持距離；吃飯、走路、乘車時，不要看書看報；定期做視力檢查，發現問題及時治療。

中醫有“肝在竅為目”“肝受血而能視”“肝藏血，腎藏精，精血互生”之說。處在生長發育期的孩子們，臟腑稚嫩，氣血未足，過度用眼會導致精血不能及時濡養眼睛，造成眼睛疲勞痙攣，久而久之惡性循環，導致了近視等眼部問題的出現。不同程度近視的人，體質分型均以陰虛質、氣虛質為主，隨著年齡的增加，氣虛質的比例明顯增加。有近視家族史的孩子體質以氣虛質多見，近視發生較早，多在10歲之前發生，無近視家族史的孩子體質以陰虛質多見，兩者都在飲食中嗜甜食。

根據中醫治未病理論，要根據孩子的不同體質特點，在眼病發生之前，家長應積極引導孩子進行戶外鍛煉，調節飲食，養成良好生活習慣，并辨證施治，養陰益氣，調節臟腑功能，糾正調節痙攣所造成的屈光不正，達到預防真性近視的目的。

除口服中藥內治外，中醫針灸、按摩、耳穴治療等外治方法也是目前中醫糾正調節痙攣所造成的屈光不正，預防真性近視的另一主流方法。中醫通過針灸、按摩等方法治療近視有較為豐富的臨床經驗，多年的臨床經驗證明，通過針灸、眼保健操、穴位按摩、耳穴刺激等方法同樣可以調整臟腑，增強體內氣血運行功能，保持精血充足，恢復或改善不同情況的視力問題。