中藥外敷配合補骨續斷膠囊內服治療下肢骨折的效果

陳清清

(南京中醫院大學翰林學院海安附屬醫院, 江蘇 南通, 226600)

骨折對患者會造成極其嚴重的影響，而骨折愈合的重要因素是骨折部位的血液供應和軟組織損傷程度。中藥治療可以促進鈣鹽沉積、骨折斷端的血供，有利于骨痂的形成[1]。本研究選取2016年1月—2017年1月收治的下肢骨折骨折患者78例，對其進行分組治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2016年1月—2017年1月收治的下肢骨折患者78例，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組中男20例，女19例，平均年齡為(37.4±5.6)歲; 11例為脛骨橫行骨折, 3例為腓骨橫行骨折, 7例為外踝骨折, 7例為內踝骨折, 11例為趾骨斜行骨折。觀察組中男22例，女17例，平均年齡為(37.6±4.9)歲; 12例為脛骨橫行骨折, 6例為腓骨橫行骨折, 6例為外踝骨折, 4例為內踝骨折, 11例為趾骨斜行骨折。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。診斷標準: 具有明確外傷史，出現下肢局部腫痛、壓痛及畸形、功能障礙等，經X線檢查明確骨折類型及部位。

1.2　方法

對照組運用常規補骨續斷膠囊內服結合石膏外固定治療，對患者實施復位石膏固定后每次內服補骨續斷膠囊(海安縣中醫院本院制劑，批準文號: 蘇藥制字Z04000105)4粒，給藥3次/d, 并連續治療3個療程，以10 d為1個療程。觀察組患者采用中藥外敷配合補骨續斷膠囊內服的方式進行治療，采用自擬配伍中藥外敷，藥物成分: 梔子15 g, 續斷15 g, 骨碎補10 g, 大黃30 g, 接骨木25 g, 紅花10 g, 當歸10 g, 三七15 g, 研成粉末置于酒水中拌調成糊，并于患者下肢的患處進行外敷，在此基礎上用夾板或石膏進行固定。此外，患者還需內服補骨續斷膠囊，用法用量與對照組患者相同，且連續治療3個療程，外敷和內服均以10 d為1個療程[2-3]。

1.3　療效標準

本研究中，患者經治療后臨床癥狀、X線檢查均痊愈，且對其進行3月的連續觀察，其骨折處不變形，則視為痊愈; 治療后X線檢查有所好轉，臨床癥狀痊愈，則視為顯效; 治療后對其進行X線檢查顯示好轉，則視為好轉; 治療后對其進行X線片檢查無明顯變化則視為無效。好轉、顯效及痊愈均視為治療有效。

臨床愈合判定標準為: 患者局部壓痛和縱向叩擊痛徹底消失; 患者局部行動沒有任何異常情況; 對患者實施X線片檢查，發現骨折處出現連續性骨痂，同時骨折線比較模糊; 將患者的外固定拆除之后，下肢可以不用扶拐杖在平地連續步行3 min, 步數>30步，對患者的骨折處連續觀察2周以上發現沒有出現變形。骨性愈合標準: 患者對以上各項標準均符合，同時對患者實施X線檢查發現骨折線徹底消失。

1.4　統計學處理

采用SPSS 13.0軟件，采用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，用百分率表示計量資料，用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

治療1個月后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 治療2、3個月時，觀察組痊愈率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。與對照組相比，觀察組患者的臨床腫痛緩解及消失時間顯著較短(P<0.05)。見表2。

表1　不同治療階段2組的療效對比

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者的臨床腫痛緩解、消失時間對比　d

與對照組比較, *P<0.05。

2.3　2組患者的骨折愈合時間

觀察組患者的臨床愈合時間及骨性愈合時間分別為(8.6±4.2)、(13.8±6.3)周，顯著短于對照組的(13.5±4.1)、(16.9±5.7)周(P<0.05)。

3　討　論

骨折后血腫的機化會逐漸形成橋梁骨痂，尤其是下肢骨折，清除死骨后交織骨逐漸形成板層骨，隨之會發生骨髓腔封閉的情況。對于骨的代謝與形成，中醫藥治療有著良好的效果，尤其是內服中藥這一治療方式，對于下肢骨折治療療效較好，但鮮見中藥外敷治療下肢骨折的報道。中藥外敷可降低血黏稠度已得到研究[4-8]證實，可改善骨折斷端血供，形成大量的膠原纖維，對于鈣鹽的沉積具備了加速作用，最終促進骨折的愈合。

本研究中，對照組患者運用常規抗生素和補骨續斷膠囊內服治療，觀察組患者則采用中藥外敷配合補骨續斷膠囊內服治療。結果顯示，治療1個月后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 治療2、3個月時，觀察組痊愈率顯著高于對照組(P<0.05), 顯示了中藥外敷配合補骨續斷膠囊內服的良好效果。中醫認為患者骨折愈合的主要作用是祛瘀、骨合以及新生，其中在患者臨床治療中自擬配伍中藥的主要成分為當歸、接骨木、牛膝以及骨碎補等，能夠對骨折愈合起到良好的促進作用和祛瘀作用。

現代研究[9-12]發現，當歸等藥物能夠對患者間充質細胞聚集、增殖以及血管增生起到良好的刺激作用，從而改善患者骨折局部血液循環，有效促進患者成骨細胞轉化; 骨碎補等的臨床作用則能夠對肉芽組織中的成纖維細胞合成產生促進作用，并分泌膠原纖維轉化為纖維結締組織，實現骨折兩端的有效連接，從而對骨折局部骨外膜成骨細胞活躍增生起到良好的促進作用，以能夠構建骨樣組織，從而促進患者的臨床骨折愈合。采用外敷的方式不但能夠對患者局部血液循環起到改善作用，為患者的骨折修復起到良好的營養物質及能源，同時也能夠促進壞死組織及代謝廢物清除。活血化瘀藥物能夠在臨床上起到良好的預防抗血栓形成及抗血小板聚集作用，中藥外敷結合補骨續斷膠囊內服治療下肢骨折患者，不但能夠改善患者局部血液供應狀態，同時也能夠促進患者軟組織修復及血腫吸收，促進患者骨折愈合[13-15]。在下肢骨折患者臨床治療中，西醫治療容易引發患者出現各種不良反應，加大患者的臨床治療難度及費用，結合中醫治療則更有助于促進患者的臨床骨折愈合，起到良好的治療效果。本研究中，觀察組患者的臨床愈合時間及骨性愈合時間顯著短于對照組(P<0.05); 同時觀察組患者的腫痛癥狀緩解及消失時間和對照組相比顯著較短(P<0.05)。