基于CE的BME專業醫用超聲課程教學內容改革探索

董 碩　吳天棋　白 玫*

生物醫學工程(biomedical engineering，BME)是目前國際上發展極為迅速的一門交叉學科和邊緣學科[1-3]。BME學科是利用工程技術的原理和方法解決生物和醫學領域的問題，作為一門獨立學科，BME的發展歷史只有數十年，但是由于其在保障人類健康和疾病的預防、診斷、治療、康復服務等方面發揮著巨大的作用，已經成為當前醫療衛生產業重要的基礎和支柱[4]。我國的BME專業教育開始于20世紀70年代，培養了大批的優秀人才，為我國醫療衛生事業發展提供了一支理、工、醫相結合的多學科復合型人才隊伍，其中有許多畢業生進入醫院的醫學工程部門工作[4]。

臨床工程(clinical engineering，CE)是BME的一個重要分支，是BME技術在醫院這個特定環境中的應用，是理工學科和醫學(尤其是臨床醫學)相結合的職業化的應用技術[4]。CE運用現代工程學和現代管理科學的方法及技術手段研究和解決醫院診療實施過程中所面臨的一系列工程問題，研究改善臨床的技術與條件，提高診療的技術水平、質量以及保障患者和醫護人員的生命安全，是醫院現代化建設的重要支柱和技術保障[4]。

超聲診斷設備與X射線計算機斷層成像(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及分子影像一起，被公認為是現代四大醫學成像技術[5-7]。超聲診斷的范圍幾乎可以囊括人體除了肺和骨骼以外的所有部分，尤其在軟組織疾病診斷方面具有獨特的優勢[5-7]。相較于其他醫學影像設備，超聲診斷設備由于使用方便、價格便宜，是臨床應用最廣、普及率最高的影像設備[5-7]。根據中國醫學裝備協會的統計，2013-2015年，中國彩超設備市場銷量由19 315臺增加到23 636臺[8]。如何保障這些在用超聲診斷設備能夠安全、有效的服務于臨床，開展超聲診斷設備質量控制工作，建立質量控制體系，是CE的一項重要內容。

1　BME專業醫用超聲課程教學內容調查

1.1　教學內容改革的必要性

在BME專業本科教育中，現行醫用超聲課程教學內容主要包括醫用超聲物理學基礎、醫用超聲換能器、脈沖回波法超聲診斷儀、多普勒超聲診斷儀、超聲生物效應以及醫用超聲發展趨勢等方面，其重點是醫用超聲理論基礎和基本技術，尚未包含CE的相關內容。因此，有必要從CE角度對BME專業醫用超聲課程教學內容進行改革探索。

1.2　調查方法

通過自制調查問卷的形式，調研BME專業高年級本科生的就業意向、對醫用超聲設備的了解程度以及學習興趣。調研對象為首都醫科大學BME專業高年級本科生32名，共發放問卷32份，收回31份，回收率為96.88%。

2　醫用超聲課程教學內容調查結果

2.1　調查問卷基本情況

調查問卷統計結果顯示，在31份有效問卷中有7名(占22.58%)學生明確表示畢業后希望進入醫院工作，有21名(占67.74%)學生表示要參加研究生入學考試，根據考試結果再做進一步規劃。

2.2　學生對醫用超聲設備了解程度

課程開始前有23名(占74.19%)學生表示對醫用超聲設備有所了解，但是只有1名(占3.23%)學生表示對該類設備比較了解。對醫用超聲設備涉及的不同技術內容的了解程度，在課程開始前，有24名(占77.42%)學生對超聲診斷設備的質量控制方面完全不了解，是醫用超聲相關技術內容中了解程度最低的一項；有7名(占22.58%)學生表示對超聲波基礎比較了解，是相關技術內容中了解程度最高的一項(見表1)。

表1　課程開始前學生對醫用超聲設備不同技術內容的了解程度[名(%)]

2.3　對醫用超聲技術內容的學習興趣

在調查問卷中，給出10項醫用超聲相關的技術內容，請受訪者按照學習興趣從高到低進行排序。在問卷統計過程中，按照答案順序設定分數，學習興趣最高的設為10分、最低的設為1分。學生最有學習興趣的內容依次為超聲診斷安全性(223分)、超聲診斷設備的質量控制(206分)、基于回波的超聲診斷技術(194分)；學生學習興趣較低的內容為醫用超聲新技術(105分)和超聲波物理基礎(134分)，統計結果如圖1所示。

圖1　學生對相關技術內容的學習興趣柱狀圖

3　醫用超聲課程教學內容改革探討

發達國家一般醫院都設立有臨床醫學工程部門，其主要任務是，確保臨床上使用的醫療器械具有很高的安全性和可靠性，以及具體設備管理業務。此外，部分醫院的CE部門還要進行與臨床相結合的科研工作和教育培訓[4]。在美國，醫院臨床醫學工程部門把醫療設備安全作為核心工作來抓，對于一般工程技術人員來說，其全年工作量的一半以上是有關設備的安全檢查和物理性能測試[4]。物理性能測試是指在脫離患者環境下用各種類型模擬器對設備性能進行檢查[4]。

自20世紀70年代中期開始，我國很多醫院相繼建立了臨床醫學工程部門，經過30余年的發展，臨床醫學工程部門的規模不斷擴大，在醫院的地位和作用也日益顯著，工作模式也由最初單純的“以維修為中心”轉向“以設備的全面質量管理和質量控制為中心”[4，10]。

王婷等[9]的問卷調查研究顯示，在東南大學1989-2013屆BME專業本科畢業生中，約有13%的畢業生進入醫院工作。目前，在進入醫療器械相關公司工作的畢業生中，也有相當大的比例是在從事醫院在用醫療設備的維修和維護工作。本研究問卷調查的結果顯示，有22.58%的學生希望畢業后進入醫院工作。

在醫用超聲課程的教學內容中增加質量控制及相關管理的臨床工程學內容，符合BME專業學生就業崗位的要求，有利于提高畢業生的求職競爭力。同時，本次調研結果表明，BME專業高年級學生對醫用超聲設備的質量控制和管理等臨床工程學知識具有非常高的學習興趣。

4　結語

通過調查問卷形式，對首都醫科大學BME專業高年級學生對醫用超聲設備的了解程度以及學習興趣進行了調查和統計，根據統計結果，學生對臨床工程學相關的設備質量控制和管理方面的內容有非常高的學習興趣，并且根據學生的就業意向，相關臨床工程學內容符合BME專業學生就業崗位的要求，有利于提高畢業生的求職競爭力。因此，在教學實踐中，有必要從CE角度對BME專業醫用超聲課程教學內容進行改革。