別以為腹痛都是胃病惹的禍

■ 文　錢振興

一旦發生原因不明確的上腹痛，同時伴有惡心、發熱等癥狀，應到醫院鑒別診斷，不要輕易自診為急性胃炎、胃痙攣，以免延誤了闌尾炎的治療。

前些日子，年近耄耋之年的謝女士總感覺上腹痛、腹脹，伴有惡心的癥狀，她認為是犯了胃病，只是吃了一些胃藥。整整一天過去了，謝女士的癥狀并沒有好轉，且疼痛感向肚臍位轉移，才到醫院就診。在做了血液和腹部B超檢查后，醫生確診王女士患了闌尾炎。

在很多人看來，闌尾炎是小病，但人們對它的認識還有很多誤區。因此，一旦出現發燒、嘔吐、腹瀉，尤其是轉移性下腹痛，就應立即到醫院檢查。

闌尾炎是闌尾發生炎癥而引起的一種急性病，發生于人體右下腹，癥狀與胃腸疾病相似，但不同。闌尾炎的腹痛很有特點，典型的腹痛發作始于上腹，逐漸向肚臍周圍轉移，之后逐漸轉移到右下腹并固定于此。先是隱痛，后來逐漸加重。闌尾炎還會出現胃腸道癥狀，厭食、惡心、嘔吐常有發生，但是程度較輕，也有可能發生腹瀉。此外，闌尾炎初發病時一般體溫正常，經過一段時間后可出現低熱或中度發熱，但高熱較少見。

患上闌尾炎如果長期不處理或者病情較重，可能導致菌血癥，引起全身的癥狀，如乏力。加重時可有出汗、口渴、發熱等全身感染性中毒癥狀。因此，一旦發生原因不明確的上腹痛，同時伴有惡心、發熱等癥狀，應到醫院鑒別診斷，不要輕易自診為急性胃炎、胃痙攣，以免延誤了闌尾炎的治療。需要強調的是，兒童和孕婦患闌尾炎的癥狀并不是特別明顯，一開始也不會表現為典型的右下腹痛，所以容易發生誤診、漏診，患者和家長應給予重視。

闌尾炎病因主要與闌尾管腔梗阻、細菌感染、神經反射三方面有關。臨床上，約80%的闌尾炎患者發病前都曾持續發生便秘和消化不良的情況。可以說，闌尾炎是因細菌感染或由于糞石堵塞使闌尾血流不暢而造成的。

所謂糞石，就是由于食物殘渣在腸道停留太久，水分被吸干，變成干燥、堅硬的糞塊。由于闌尾管腔只有起始端與其他組織相通，當管腔被糞石或食物殘渣堵塞便無法排解，就很容易發生炎性反應。若闌尾病變進一步加劇，則會形成化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎及感染性休克等嚴重并發癥。

闌尾炎的誘因與職業、地區和季節無關，可發生在任何年齡。因此，平時飲食不要過于油膩，避免過量食用刺激性食物，應積極參加體育鍛煉，增強體質。有慢性闌尾炎病史，應避免復發，平時保持大便通暢。

值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點，平日毫無癥狀，只有在突然出血或穿孔時才有劇烈腹痛等癥狀。臨床觀察發現，并非所有的潰瘍病患者都有上腹痛，尚有相當部分患者可無上腹部疼痛癥狀，而是其他癥狀，如出現上消化道出血、上腹不適和嘔吐等，在臨床上需經內窺鏡檢查確診。