京津冀協同發展視域中的河北省社區養老策略研究

呂 楠

（河北大學外國語學院，河北 保定 071000）

隨著工業化和城鎮化的逐步推進，家庭日趨小型化，傳統的養老功能逐漸弱化，家庭養老模式正面臨著嚴峻的社會挑戰。據統計，目前，我國老齡人口占全球老齡人口總量的1/5。從現在起到2020年，中國進入快速老齡化時代，2020年我國老齡人口將達2.5億，老齡化比例達17.6%。到2053年，中國老年人口將達到4.87億。我國將進入深度老齡化社會。

1　京津冀協同發展跨區養老的政策支持及可行性

北京“十三五規劃”核心之一是：積極促進養老服務京津冀協同發展。民政部明確“十三五”時期，北京將實施民政公共服務設施建設工程，重點研究跨區域享受養老福利制度，鼓勵支持中心城區的老年人異地養老，京津冀將協同發展養老事業。通過探索異地養老模式，制定有序引導中心城區老年人入住非核心功能養老機構實施方案及相關配套政策。

民政部相關人士指出，在今年的國家“十三五”規劃提出到2020年，我國將全面進入小康社會。在此基礎上民政部要將人口老齡化提升為國家戰略，重點突破居家養老。屆時，養老服務也應達到新標準。可見，更加重視居家和社區，建立以機構、社區家庭為核心的養老服務支援體系將是 “十三五”重點創新內容之一。

近年來，老年群體日益增長的需求凸顯了我國養老資源的短缺和不足。國外發達國家社會化養老經驗顯示，很多國家走過了“從機構化到去機構化的”發展過程。由此認識到，居家養老服務兼容家庭和社會化養老的特點，適合于工業化與城鎮化背景下社會化養老。我國居家養老的服務是建立在適度普惠性福利，基本公共服務均等化以及福利多元化等理論基礎上。

對京津冀地區而言，養老服務業迎來巨大發展空間。河北擁有獨特的區位優勢、優良的自然環境和資源、較低的生活成本以及有效的政策支持，這些有利條件讓河北承接京津養老服務成為可能。積極推動京津養老服務產業向河北遷徙，打造京津冀養老一體化體系，既可以解決京津的養老困境，又帶動河北經濟發展。

2　河北省社區居家養老服務的現狀分析

根據河北省統計局數據顯示，截止2015年底省內65歲以上老年人口約為756萬，占常住人口的10%左右。勞動年齡人口重量和比重下降，老齡化進一步提升。勞動力對流現象嚴重，基礎設施落后，養老保障水平相對落后于其他地區。目前，政府承認發展社區養老的重要性，也提出了如何構建多層次，互補性的養老服務體系的觀點。但是，目前養老保障相對落后，居家養老服務區域發展不平衡，主要問題可歸納為以下幾點：

2.1　社區建設水平差距顯著

河北省社區養老服務建設受政府工作計劃的影響，各地相繼出臺了關于加快發張養老服務的實施意見。但是區域之間經濟水平差異較大，具體到社區養老服務項目，其內容和服務質量等具有很大差別。呈現出參差不齊的發展狀況。

2.2　社區養老服務人力資源配置問題

社區屬于財政撥款支付工作人員薪金，受編制影響社區工作人員數量有限，除了應付日常工作之外，很難有余力承擔養老保障服務人員的角色。加之居家養老服務需要大量具有專業素質及技能的工作人員，在掌握全面護理，看護，救助，心理疏導等各種技能的的基礎上，進行專業服務支持。這種專業人士嚴重缺乏，目前只能通過普通家政人員替代。

2.3　缺少行之有效的“三社聯動”管理

“三社聯動”是以政府購買服務為龍頭，以社會組織為載體，以社工為骨干，帶動居民積極參與社區活動的社會治理模式。但目前存在管理分散，辦事效率低下，服務項目的單一，標準混亂等問題。各部門在運行中缺乏統一領導，協調性差，致使居民參與熱情不高等現實問題。

3　河北省加強社區養老建設的創新策略

河北要成功接盤京津養老，必須在創新上下功夫。目前高碑店及香河新型養老地產半閑集的開發模式而受到關注，尤其是零距離對接北京東部的香河，因其有著北京同城化的醫療、高于北京主城區的綠化率、便捷的進京交通，成為北京老人頤養天年的首選地。在京津冀一體化過程中，河北應發揮區位優勢，參照京津等大城市的社區建設規劃模式，建設一批具有一定規模、功能齊全、基本滿足居民多元化養老服務需求的醫養結合型養老服務設施。為此，在加強創新策略上應注意以下幾點：

3.1　政府的主導和引領作用

居家養老是國政府積極推行的養老模式。居家養老從本質上區別于傳統的家庭養老，體現了養老服務的社會化及均等化問題。這一模式不僅涵蓋了老年人的生活照護，精神慰藉，文化娛樂及安全救援等內容，而且可以滿足不脫離熟悉的生活環境就近享受各種醫療護理等服務，是未來發展養老的大趨勢。因此，與之相關的社區建設顯得十分重要。政府要積極發揮主導作用，制定相關政策、提供扶持和監督管理，大力推進養老服務業發展。尤其要制定京津冀養老服務協作發展規劃，，協調土地、醫療、民政、社區等相關部門，統一謀劃一體化養老的發展目標，并有序推進實施。此外，政府在社會化管理過程中，應將權利下放到社區，并實行有效監控和管理，是社區服務的以均衡發展。

3.2　降低民營企業的準入門檻，鼓勵“嵌入式”服務主體發展

人口老齡化是未來社會的發展趨勢。面對日益推進的老齡化指數，僅僅依靠政府力量，無論從資金還是從效率上都存在很多問題。要實現京津冀養老一體化，必須積極倡導以市場化為主導方向，鼓勵社會多方自愿參與，尤其鼓勵民營企業參入。通過有效的政策支持，降低準入門檻，使其入住社區，成為養老服務的供給主體，逐步形成能夠滿足多方需求的醫養結合模式政府可以為之提供廉租房，通過稅收補貼其市場盈利少的部分，降低民營企業創辦養老機構的門檻，簡化登記審批程序，落實稅費減免、金融扶持等優惠政策，調動積極性，以鼓勵企業在社區內的長期運作，并將主要精力用于提升服務質量上。這種“嵌入式”的服務模塊，既可以避免社區對政府的過度依賴，又能滿足居家老人個性化的養老服務需求，也可以通過政府購買服務，使參與企業有利可圖。政府通過監督管理，規范市場，加大運作企業間的競爭模式，保障服務質量。

我國正在進入老齡化社會，養老住區和養老產業的發展正迎來歷史性機遇；與此同時，在城鎮化、產業升級、互聯網時代的大背景下，養老產業更成為開發商關注的熱點和焦點。發展養老產業，開發商需改變簡單的買賣型、快餐式的開發方式，將養老事業的發展、運營和服務放在首位，要在資源整合、平臺建設、運營模式和服務模式上下功夫，將服務社會的理念長期貫穿到發展中，才能實現企業的持續穩定發展。

3.3　立足于區域特點，利用高科技，提供多元化智能養老服務

推進京津冀養老一體化，必須改變社區養老服務的單純模式，利用高科技手段，通過互聯網平臺，創立“智慧＋健康”的模式，建立養老信息服務中心和居家養老服務呼叫平臺，在社區形成一個安全便捷的居家養老服務體系。此外，要從老年人的實際需求出發，采用多元化服務和經營方式，創建救助型、消費型、互助型等多種類型的養老模式，以滿足各層次養老需求，減輕政府財政和居民的經濟負擔。面向五保戶等無子女，無收入人群，政府通過購買服務的方式，提供資金方面的支持。對于有經濟負擔能力的老人，并可依據本人的需求發揮市場的優勢，提供高標準或個性化服務。此外，開展社區互助或村民互助模式養老，積極發揮志愿者的能量，讓社區內健康老人有組織的幫助失能或半失能老人，實現互助。

社區居家養老服務，猶如“一根針上千條線”，本身具有涉及面廣，影響因素多等特點。京津冀協同發展中，三地在政策，文化，經濟，公共服務，監督標準等方面存在很大差異，要實現三地老人異地養老無障礙，促進人口的自由流動，必須加強省內的社區建設，民政、醫療、衛生、勞保等多部門參與協調聯動提供服務保障，確保服務質量，有序推薦各部門和環節正常運行，并完善的相應的政策法規，建立嚴格的監管體制和市場標準。

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