對醫學生開展實驗室生物安全教育

曹二龍 鄧丹妮 譚 瀟 肖 非

（1.邵陽學院，湖南 邵陽 422000；2.湘南學院，湖南 郴州 423000）

0　引言

近些年，實驗室安全事件頻發，引起了醫學界的嚴重關注。如，2003年，“非典”在我國呈現大面積爆發的態勢。在眾多的“非典”患者當中，有兩名患者身份十分特殊：他們為中國疾病預防控制所實驗室的研究生；2007年3月，廣州市一所高校也發生了實驗室感染事件，感染者為該校的實驗動物中心工作人員，感染的病毒為 HFRS，其原因是工作人員安全防護意識缺乏，沒有做好防護措施所致[1]；2011年，在哈爾濱農業大學同樣發生了一起動物實驗感染事件，感染人數眾多，該校有近30名的師生感染了布魯氏桿菌傳染病[2]。與普通的感染事件相比，實驗室感染事件的危害性更大，除了給實驗室工作人員身體帶來程度不同的危害，還往往導致病毒在更大范圍內的傳播，甚至引發大面積的安全事件，損害全體公眾的人身安全，給整個社會帶來的危害[3]。從對歷次實驗室生物安全事故的分析看，歸根結底，缺乏安全意識與安全知識是主要原因。從目前的情況看，大多數實驗室工作人員不重視自身的實驗安全防護，其中包括科研工作者以及醫學專科的學生。這與院校平時的實驗室生物安全教育不足有著直接的關系，從而導致實驗安全事故頻發的現象。

1　高校開展生物安全教育刻不容緩

各級各地的疾控中心和醫院也開展了實驗室生物安全知識的培訓，90%以上的醫院醫學實驗室工作人員，能夠正確理解生物安全的概念，但對作為這些部門后備力量的醫學生們開展生物安全教育卻顯得十分不足。從高等院校的教育內容來看，2005年之前，學校只在研究生課程中設置了生物安全教育內容。即使是目前，本科生生物安全教育也還遠沒有普及。長期以來，國內的醫學院校普遍存在著重教學、重科研、輕安全現象。醫學是一門特殊的學科，實驗的重要性很強，學校的學生是實驗室的“常客”，無論在學習還是工作中都要進行大量的實驗，無法避免和各種病原微生物等毒害物質接觸。據調查[4]，在各個行業當中，醫務人員和病毒生物的接觸率最高，約每7名患者中就有一位患有各種傳播性疾病。在實驗室當中存在著大量患者的陽性標本，包括人體的糞便以及各種體液，學生在實驗操作過程中將各種實驗標本看作普通東西，沒有看到潛在的危險因素。尤其是動物實驗，其不安全的因素更高，如動物接種的病原體會通過多種方式排出體外，從而感染飼養人員和實驗人員。有報道稱[5]，是某醫學院校在進行以此傷寒桿菌示教實驗時，由于學生參與人數過多，現場混亂，從而導致標本試管破碎的事件。這件安全事件從側面反映出院校對于實驗室的管理不善，時間和人數的安排不夠科學的問題。當下，我國正在積極推進職業教育改革，對于醫學人才的要求也發生了較大的改變，從傳統的只注重基本理論知識的掌握，變為要求學生具有較強的實踐操作能力，尤其是學生的科研與創新能力。這就對醫學院校學生的動物實驗操作能力提出了更高的要求，而為了確保實驗安全，學生應樹立生物安全觀念，并掌握相關的安全知識。

2　開展生物安全教育應采取的方法

學校應對醫學課程中增加生物安全知識內容，通過專門的課堂教學，一方面讓學生樹立起生物安全意識，另一方面增加實驗安全知識，提升他們的實驗操作能力，確保實驗的安全進行，以避免損失。

2.1　加強實驗室工作人員的安全培訓

應從以下幾點著手進行：其一，要首先要求實驗教學教師以及工作人員具備實驗室安全知識，加強對他們的教育培養工作，使他們能夠準確了解和掌握關于實驗室工作的規章制度，使其在授課中更加注重學生生物安全知識與技能的培養；其二，要確保生物實驗的安全性，只有安全意識顯然不夠，高水平的操作能力是確保實驗安全的基礎，因此，要加大對全體醫療衛生行業的從業人員進行實驗技能培訓，培訓主體應由政府部門牽頭組織，行業學會協助配合，兩者共同承擔；其三，為了確保技能培育的成效，應對培訓的成績進行考試，并將成績和職稱評定掛鉤，以發揮其激勵作用[6]；其四，加大行業學術交流，尤其是和疾病預防控制中心的專家展開積極的研討，以掌握更多的感染控制知識，實時把控生物安全方面的科研動態以及相關成果。

2.2　積極開設實驗室生物安全課程

根據筆者的了解，目前，國內的高等院校以及職業類學校中，大部分都缺乏實驗室生物安全知識教學。而醫療衛生行業是一個和實驗頻繁打交道的行業，因此，醫學生掌握該類知識就顯得十分必要。筆者認為，無論是高校還是職業培訓學院都應開設本課程，作為醫學生的必修科目，以培養學生的實驗室生物安全意識，提升他們的操作技能水平[7]。對于非醫學專業，學校應依據實驗的要求情況，適當地安排本課程的教學。尤其是醫學檢驗專業的學生更為重要。我校結合實驗室具體情況及醫學生的專業特點，對教學的內容進行了科學的篩選，主要關注實驗室安全操作、常見病原微生物的防護知識以及意外事故應對方案和應急程序、生物安全設備的使用、實驗室廢棄物的正確處理等，通過對這些知識的梳理匯總，并參考世界衛生組織制定的 《The Manual of Laboratory Biosafety》與人民衛生出版社出版的《病原微生物實驗室生物安全》[8]，最終編制成教學材料，要求授課教師熟練掌握教材內容，并采用試講的形式進行考核，在符合教學要求的基礎上,結合國內外突發的生物安全事件進行導入式教學。

2.3　培養醫學生良好的安全習慣

教師的言行在很大程度上影響著學生，因此，教師應以身作則，在自身熟練掌握實驗操作安全知識技能的基礎上，一方面對學生進行操作能力的培養，使他們養成標準的操作手法；另一方面，通過實驗安全知識的講解，強調安全的重要性，灌輸實驗安全理念，注意發現學生的“不安全”行為,使他們通過實踐不斷訓練自己的操作能力，逐漸養成良好的安全習慣：進實驗室時不穿拖鞋、涼鞋,不帶飲料、食物，將隨身帶的與實驗無關物品一律存放指定儲存柜內，不隨意出人實驗室；不隨意拋擲實驗用品，置于指定的器皿內；實驗過程中禁止用口移液，使用自動加樣器，酒精燈燒灼接種針或接種環先內焰后外焰，盡量避免產生氣溶膠，帶手套、口罩，遵守實驗室的“三區分布”規定；首先，要準備好面部防護工具，防止實驗中可能出現的體液噴濺的現象。還可以選擇在生物柜內操作；其次，工作結束后及時消毒、實臉室垃圾分類處理并謹慎處理銳利物。按照實驗規定，實驗結束后要采用“六步洗手法”，即先取下手套，脫下實驗服反折放置在指定的位置，然后在感應水龍頭下進行手部的沖洗,洗完后烘干雙手。如果實驗服受到了污染，要在清洗之前先進行消毒；最后，加強身體鍛煉,進行必要的預防接種。

2.4　開展各種形式的生物安全教育活動

首先，重點做好新生的實驗室生物安全教育，利用新生對新知識十分渴望的優勢，增強教學效果；其次，將生物安全滲入到每一個實驗環節，積極舉行實驗操作比賽，對學生的操作技能進行評價打分，從而增強他們的實驗安全意識，養成科學良好的實驗習慣；其三，開展多主題的生物安全主題活動，以當下流行疾病為主題，讓學生展開相關實驗，以獲取相關病毒知識，增強他們對于病毒傳播的防范意識；其四，多讓學生參加實地學習，如進入醫療單位的實驗室、檢驗科等，現場參觀實驗室的安全防護措施以及流程，包括消毒、隔離及個人防護技術、樣本以及廢棄物的處理方法和流程等；其五，開展開放性衛生細菌學實驗，由學生自主設計整個實驗，包括材料的選擇，設計檢測方案，并對實驗的結果進行總結，通過這樣的方式提升他們對病原微生物實驗安全操作的意識；其六，學校可以利用內部網站平臺，宣傳實驗室生物安全知識以及法規；其七，在實驗室墻面上張貼實驗操作規程、實驗室安全制度及事故處理流程，營造安全教育的環境氛圍；其八，將生物安全教育作為一項重點內容納入到醫學課程的考試中，包括理論和實踐操作技能兩類，提升學生對于生物安全知識的重視度；通過各類校園宣傳方式，對即將畢業的醫學生再次進行生物安全意識教育，讓學生把其作為一個新的課題關注。

臨床所面臨的生物安全問題更是極為復雜，學生處于理論和實踐的過渡階段，以及為參加疾病預防控制和臨床救治工作打基礎的關鍵時期，在醫學生中加強生物安全教育，能夠有效地控制實驗室感染事件，保證醫學生將來從事醫學科研或承擔臨床工作后養成良好的實驗操作習慣、提高安全意識和自我防護能力、樹立求真務實的科學態度與嚴肅認真的工作作風，培養出合格的醫務人員，在確保自身安全的同時，做好公共衛生安全防護工作，使學生在以后的實際工作中為以后的工作把好源頭。生物安全教育有著低成本、成效高的優點，能夠最大程度地防范實驗室風險，尤其是實驗室生物安全風險，因此，實驗中安全教育工作應在高校，特別是醫學專業中廣泛開展。

【參考文獻】

［1］董智強,羅雷,王玉林,等.廣州市某高校動物實驗室生物安全事件的調查與分析[J].醫學動物防制，2010，26(1)：14-18.

［2］曹潔梅,羅榮蘭,梁海韻,等.某醫科大學學生對實驗室生物安全認知情況的調查分析 [J].中國病毒病雜志，2008，10(4)：279-281.

［3］趙赤鴻.病原微生物實驗室生物安全管理對策淺探[J].疾病監測，2009，24(6)：468－470.

［4］Guo YL，Shiao J，Chuang Y，et al.Needlestick sharps injuries among health-care workers in Taiwan[J].Epidemiol-Infect ，1999，122(2)：259.

［5］于偉光.西醫實驗室教學課應加強學生生物安全防范觀念[J].長春中醫學院學報,2006，22(1)：95.

［6］羅成旺,盧金星.病原微生物實驗室生物安全管理工作進展與對策[J].中華流行病學雜志,2006(12)：1093-1094.

［7］蔣建利,姚西英.對生物學研究生開設生物醫學實驗安全課程的必要性探討 [J].山西醫科大學學報 (基礎醫學教育版 ),2004(6)：69-71.

［8］祁國明.病原微生物實驗室生物安全[M].2版.北京：人民衛生出版社,2006：1.