馬來西亞傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥30年回顧與展望

張家玄 侯麗 蔡高茂

摘要 馬來西亞的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥（Traditional and Complementary Medicine，T&CM）指以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和輔助醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，其體系由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)學(xué)、順勢療法及伊斯蘭教醫(yī)學(xué)組成，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括馬來傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。2001年《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的國家政策》明確指定馬來西亞政府（以下簡稱“政府”）從臨床、藥物、科研和教育這4個(gè)領(lǐng)域推動(dòng)發(fā)展，協(xié)助體現(xiàn)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥在衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)中的價(jià)值。2007年政府首次將傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥服務(wù)納入政府公立醫(yī)院服務(wù)體系，為促使傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥成為馬來西亞國家衛(wèi)生體系中重要環(huán)節(jié)，邁向關(guān)鍵的第一步。《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令》（T&CM Act 2016）于2016年8月1日生效。隨著各種立法，30年來傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的臨床、醫(yī)藥、教育從行業(yè)自我管理過渡至立法管制；科研則從本地研究走向國際合作化研究。傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的作用隨著全球化的大趨勢，正在從維護(hù)國民健康的初衷，提升與拓展成國家經(jīng)濟(jì)增長的新熱點(diǎn)和國家級(jí)文化遺產(chǎn)。

關(guān)鍵詞 馬來西亞；傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥；國家政策；發(fā)展里程碑；傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令

Abstract The Traditional and Complementary Medicine （T&CM） in Malaysia is based on traditional and complementary medicine，including traditional medicine，complementary medicine，homeopathy and Islamic medical practice.Traditional medicine includes Malaysian traditional medicine，Chinese medicine and India traditional medicine.The National Policy of Traditional and Complementary Medicine published in 2001 had proposed the government of Malaysia（hereinafter referred to as government） to facilitate the four main fields of the policy covering the following areas：practice，product，research and education，which also supported the identification of its health，economic and social benefits.The establishment of the first T&CM unit in public hospital in 2007 signifies that the government had taken the crucial first step in establishing T&CM as an important component of the Malaysian national healthcare system.The Traditional and Complementary Medicine Act 2016 has taken effect on August 1st 2016.For the past thirty years，the T&CM practice，products and education had undergone the process of transformation from self-regulation to statutory regulation，while local research had advanced towards international collaborations.The globalization trend had been transforming and extending the potential of T&CM from the initial objective of healthcare optimization into new sources of economic growth and national heritage.

Key Words Malaysia； Traditional and complementary medicine； National policy； Development milestones； T&CM Act

中圖分類號(hào)：R199文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.04.054

馬來西亞的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥（Traditional and Complementary Medicine，T&CM）指以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和輔助醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，旨在通過醫(yī)療實(shí)踐來預(yù)防、治療、管理疾病或維持人的身體與精神的良好狀態(tài)[1]。其體系由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)學(xué)、順勢療法及伊斯蘭教醫(yī)學(xué)組成，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括馬來傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

歷經(jīng)30年，傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥已成為馬來西亞國家衛(wèi)生體系中重要一環(huán)，其臨床、藥品、科研由衛(wèi)生部掌管，教育則由高等教育部和人力資源部聯(lián)合管理。2001年《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的國家政策》明確指定馬來西亞政府（以下簡稱“政府”）從臨床、藥物、科研和教育這4個(gè)領(lǐng)域推動(dòng)發(fā)展，協(xié)助體現(xiàn)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥在衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)中的價(jià)值[2]。

1 傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的臨床管制

傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的臨床管理由傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥管理局（T&CM Division）主導(dǎo)，相關(guān)法令為《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法》（T&CM Act 2016[Act 775]）。政府對(duì)其的臨床管制經(jīng)歷立法前（1987—2012年）與立法后（2012年至今）2個(gè)階段。

1.1 立法前階段 20世紀(jì)80年代，隨著傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥在國內(nèi)日愈廣泛應(yīng)用，政府開始關(guān)注傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥，并對(duì)其考察研究。政府認(rèn)識(shí)到本國擁有的熱帶雨林生物多樣性和民族文化多元性的兩大優(yōu)勢將帶來豐富的自然與文化資源，因此必須挖掘自然健康產(chǎn)品的無限潛能[2]。馬來西亞國家衛(wèi)生部（以下簡稱“衛(wèi)生部”）于1987年開始編制對(duì)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥進(jìn)行研究的建議書，探討符合國情的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥發(fā)展策略。由于涉及傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)的欺騙事件與醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，但處理這類事故無相關(guān)法規(guī)，衛(wèi)生部于1996年成立家庭健康發(fā)展局所屬傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥小組（T&CM Unit），準(zhǔn)備對(duì)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥從業(yè)者進(jìn)行監(jiān)管，以保障患者權(quán)利，同時(shí)捍衛(wèi)從業(yè)者的名譽(yù)。1998年衛(wèi)生部成立“傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥常務(wù)委員會(huì)”（T&CM Standing Committee），由衛(wèi)生部、各大專院校、國內(nèi)外傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥專業(yè)機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織的專家組成，目的是協(xié)助衛(wèi)生部制訂傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥相關(guān)國家政策和管理法規(guī)。1999年五大傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥專業(yè)團(tuán)體（Umbrella Bodies for T&CM）成立，其中成員包括馬來傳統(tǒng)治療協(xié)會(huì)、馬來西亞中醫(yī)師公會(huì)、馬來西亞華人醫(yī)藥總會(huì)、馬來西亞中醫(yī)師暨針灸聯(lián)合總會(huì)、印度傳統(tǒng)治療組織、順勢療法治療理事會(huì)和輔助療法學(xué)會(huì)。衛(wèi)生部委任各傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥專業(yè)團(tuán)體對(duì)各自的執(zhí)業(yè)會(huì)員進(jìn)行登記工作。這些專業(yè)團(tuán)體以自我監(jiān)督方式對(duì)其屬下成員進(jìn)行注冊(cè)，擬定各自專業(yè)的臨床管理、醫(yī)師品德與職業(yè)守則等標(biāo)準(zhǔn)以及紀(jì)律制度。2001年衛(wèi)生部推出《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)的國家政策》[2]，宗旨之一是將傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)納入馬來西亞政府醫(yī)療服務(wù)體系，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共存，共同為人民的健康及生命質(zhì)量服務(wù)。這項(xiàng)政策包括1）在基層推廣正規(guī)的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)；2）確定傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)從業(yè)者必須接受正規(guī)的教育和培訓(xùn)；3）確定遵守已規(guī)定的藥品與臨床操作的安全和品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)；4）加強(qiáng)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)的研究建設(shè)；5）推廣與支持傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)；6）保護(hù)對(duì)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)有建設(shè)價(jià)值的植物和動(dòng)物；7）加強(qiáng)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)的技術(shù)援助和信息交流與國際合作等七項(xiàng)使命[2]。

隨著傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥快速發(fā)展，傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥小組在2004年被升格為傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥管理局（T&CM Division），愿景是成為傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的卓越中心，并賦予“確保傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的醫(yī)療的安全性和有效性，以保障人民的利益”的使命[3]。傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥管理局主要任務(wù)包括通過與傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)者和行業(yè)利益相關(guān)者進(jìn)行定期溝通，進(jìn)行執(zhí)業(yè)者規(guī)范化管理；確保所有傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)者接受正式教育和培訓(xùn)；建設(shè)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)管理系統(tǒng)；促進(jìn)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展；協(xié)助確定認(rèn)證學(xué)習(xí)中心，協(xié)助制定傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥培訓(xùn)計(jì)劃的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)；促進(jìn)與開展傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥領(lǐng)域的科研合作等方面[3]。

2002年5月世界衛(wèi)生組織制定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)2002—2005年傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，這是第一份全球性傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，提供具體的行動(dòng)框架，旨在使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)在降低特別是貧困人口的過高死亡率和患病率方面起到更為重要的作用，具體表現(xiàn)為涉及政策、安全性、效力和質(zhì)量，獲取以及合理使用等四項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[4]。根據(jù)這份戰(zhàn)略報(bào)告，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的使用率在低、中收入國家平均百分比為80%，而在高收入國家，國民使用過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)至少1次的百分比為法國75%、加拿大50%、澳洲48%及美國42%等[5]。馬來西亞在2004年首次開展全國傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥使用普查，結(jié)果顯示69.4%的國民一生中至少用過1次傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥，而55.6%的國民曾在過去12個(gè)月內(nèi)使用傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥[2]。這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果使衛(wèi)生部更加重視傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的質(zhì)量和安全性，進(jìn)而采取更積極主動(dòng)的方式將傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥納入國家衛(wèi)生體系。為了實(shí)踐傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的醫(yī)療效益，政府計(jì)劃將傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥服務(wù)納入政府公立醫(yī)院。2006年1月內(nèi)閣批準(zhǔn)該項(xiàng)計(jì)劃并把檳城的Kepala Batas醫(yī)院，布城的Putrajaya醫(yī)院和柔佛的Sultan Ismail醫(yī)院這3所醫(yī)院列為項(xiàng)目試點(diǎn)。從2007—2016年期間，衛(wèi)生部在全馬一共15間政府公立醫(yī)院及1間公立社區(qū)診所開展“傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥單位”（T&CM unit）。這些單位為患者提供的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥服務(wù)包括：馬來傳統(tǒng)按摩、馬來傳統(tǒng)產(chǎn)后按摩、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精油療法（Shirodhara）、中醫(yī)針灸，中草藥輔助癌癥治療等，以腦卒中、慢性疼痛和腫瘤放化療不良反應(yīng)的輔助治療為主要針對(duì)病種。2009—2010年衛(wèi)生部在全國成立了5個(gè)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥辦事處（T&CM Regional Office），分別坐落在檳城州檳島、柔佛州新山、丁加奴瓜拉登嘉樓、砂勞越州古晉及沙巴州亞庇。這些區(qū)域辦事處主要協(xié)助馬來西亞傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥管理局規(guī)范管理各區(qū)域的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥從業(yè)者，確保醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，保障國民在這醫(yī)療體系中獲得最佳的醫(yī)療效益。

1.2 立法后階段 2012年6月，馬來西亞國會(huì)進(jìn)行《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)療法》第一讀。次年2月該法令通過國會(huì)三讀，正式進(jìn)入憲法，明確了傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)者的法律地位。最高元首于2016年3月御準(zhǔn)《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令》（T&CM Act 2016[Act 775]），并在憲報(bào)刊登，于2016年8月1日生效[6]。《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令2016》分成11個(gè)部分，分別為序言，傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法令的命名和權(quán)限；傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥管理委員會(huì)，委員會(huì)的組成和職權(quán)；注冊(cè)概況，注冊(cè)官與注冊(cè)員；傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥從業(yè)者的執(zhí)業(yè)登記，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、臨時(shí)登記、執(zhí)業(yè)人員等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目；注冊(cè)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員的法定義務(wù)和責(zé)任，包括傳染病疫情報(bào)告、與西醫(yī)和牙醫(yī)的轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廣告管理規(guī)定等；紀(jì)律處分程序，司法、紀(jì)律處分的執(zhí)行與上訴；患者權(quán)利；傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員組織（T&CM Practitioner Bodies），包括組織的任命、自我監(jiān)管框架及委員會(huì)的監(jiān)督；執(zhí)行，執(zhí)法人員、調(diào)查取證權(quán)、入室、搜查（包括計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)）、封查和扣押的權(quán)力；常規(guī)，馬來西亞衛(wèi)生部長制定法規(guī)權(quán)限，附屬法例刑罰；過渡時(shí)期，此法令生效后，傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員組織和其登記成員的權(quán)利事項(xiàng)[1]。

這個(gè)法令促成“傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥管理委員會(huì)于2017年1月16日成立，對(duì)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)者及其臨床工作進(jìn)行規(guī)范化監(jiān)管[6]。委員會(huì)主席由衛(wèi)生總監(jiān)擔(dān)任，其他21名常委在衛(wèi)生總監(jiān)的提議下由馬來西亞衛(wèi)生部長任命。委員會(huì)作用是就傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥相關(guān)的國家政策上向衛(wèi)生部長提出建議、建立執(zhí)業(yè)資格要求、進(jìn)行國內(nèi)外高等院校所賦予的畢業(yè)資格認(rèn)證以供執(zhí)業(yè)注冊(cè)用、指定適當(dāng)學(xué)歷或認(rèn)可的技能證書，對(duì)從業(yè)者進(jìn)行注冊(cè)與頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，指定必要的規(guī)范化培訓(xùn)要求、制定投訴管理制度、制定執(zhí)業(yè)者的轉(zhuǎn)診制度等。立法后，任何傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥畢業(yè)生必須向以上委員會(huì)注冊(cè)，臨時(shí)登記申請(qǐng)批準(zhǔn)后，以臨時(shí)執(zhí)業(yè)者身份進(jìn)行一年或以下的規(guī)范化培訓(xùn)，通過規(guī)范化培訓(xùn)才能向委員會(huì)申請(qǐng)成為正式執(zhí)業(yè)者，獲取執(zhí)業(yè)證書。未獲得執(zhí)業(yè)證書的從業(yè)者，若以直接或間接方式以傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥行醫(yī)，第一次刑罰包括最高罰款3萬馬幣或高達(dá)2年的有期徒刑，亦可兩者兼施，重犯者則最高罰款5萬馬幣或高達(dá)3年的有期徒刑，亦可兩者兼施。

執(zhí)業(yè)人員行醫(yī)時(shí)遇到醫(yī)學(xué)緊急狀況，必須按《傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥法》第五部分《注冊(cè)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員的法定義務(wù)和責(zé)任》及時(shí)轉(zhuǎn)診給西醫(yī)或牙醫(yī)；遇到流行病患者必須按《傳染病防治法》（Prevention and Control of Infectious Diseases Act 1988[Act 342]）按既定程序上報(bào)；執(zhí)業(yè)人員必須按《醫(yī)療用品法》（Medical Device Act 2012[Act 737]）使用醫(yī)療用品；執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行廣告營銷必須遵守《醫(yī)藥廣告與銷售法》（Medicines Advertisement and Sale Act 1956[Act 290]）。

截至2015年5月底，在傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥局網(wǎng)站進(jìn)行注冊(cè)的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員一共13 846人，其中中醫(yī)8 408名（占61%）、馬來傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)2 401名（占17%）、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)58名（占0.4%）、輔助醫(yī)學(xué)2 159名（占16%）、順勢療法334名（占2%）以及伊斯蘭教醫(yī)學(xué)486名（占4%）[7]。

2 傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的藥物管理

藥品由馬來西亞藥品控制局（Drug Control Authority）主管，馬來西亞國家藥品監(jiān)督管理局（National Pharmaceutical Control Bureau）協(xié)助，相關(guān)法令為《危險(xiǎn)藥物法》（Dangerous Drug Act 1952[Act 234]）、《毒品管理法令》（Poison Act 1952[Act 366]）和《藥品銷售法》（Sale Of Drugs Act 1952[Act 368]）。1987年第40屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”決議，促成員國提出關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)定義、評(píng)價(jià)、制備、種植以及保護(hù)的綜合方案，并通過現(xiàn)代技術(shù)、合理的標(biāo)準(zhǔn)以及“藥品良好生產(chǎn)規(guī)范”（Good Manufacturing Practice，GMP）以保證傳統(tǒng)植物藥的質(zhì)量控制[8]。

1992年馬來西亞衛(wèi)生部國家藥品監(jiān)督管理局（National Pharmaceutical Control Bureau）為確保國內(nèi)傳統(tǒng)藥的質(zhì)量和安全性，將傳統(tǒng)藥品分成必須和無須注冊(cè)2組。必須注冊(cè)的傳統(tǒng)藥包括傳統(tǒng)藥制劑及經(jīng)加工草藥，規(guī)定包括藥品中的重金屬、砷鹽、農(nóng)藥、細(xì)菌及有毒物質(zhì)含量必須低于最高控制量，藥品不允許摻入西藥有效成分等。未經(jīng)注冊(cè)和審批的必須注冊(cè)傳統(tǒng)藥品是嚴(yán)禁銷售的。不必注冊(cè)的傳統(tǒng)藥包括以下幾類：1）無毒的、未經(jīng)加工的自然藥品，如中藥飲片；2）僅經(jīng)簡單加工的自然藥品，如曬干、破碎、研粉或打碎的傳統(tǒng)藥；3）作為傳統(tǒng)食品或食物佐料的傳統(tǒng)藥，其食品標(biāo)簽不能宣傳治療功效；4）作為化妝品，用以外洗或外敷的傳統(tǒng)藥品制劑，這類藥按《1984年藥物與化妝品管制條例》處理。截至1995年7月底，衛(wèi)生部國家藥品監(jiān)督管理局共收到15 277份藥品注冊(cè)申請(qǐng)書，其中1萬余份為中藥注冊(cè)申請(qǐng)，占總數(shù)的67.5%。政府于1997年推出傳統(tǒng)藥GMP，規(guī)定傳統(tǒng)藥制藥廠必須根據(jù)規(guī)范改造原有廠房設(shè)備，購置制藥機(jī)器，提升制藥工藝，以取得國際通行GMP認(rèn)證，若不符合標(biāo)準(zhǔn)則令停產(chǎn)停業(yè)。鑒于建立GMP認(rèn)證工廠需要大量資金，多家中小型工業(yè)因此倒閉，導(dǎo)致幾百家制藥廠降低至40家[9]。2007年5月，馬來西亞在“東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥和保健產(chǎn)品工作小組標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量咨詢委員會(huì)”會(huì)議中被任命領(lǐng)導(dǎo)東盟諸國制定東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥和保健產(chǎn)品的GMP，并于次年推出馬來西亞第一版《傳統(tǒng)醫(yī)藥和保健產(chǎn)品GMP指南》[10]。

3 傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的科研與教育

3.1 傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的科研 科研由馬來西亞國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health）所屬馬來西亞國家藥用植物研究和開發(fā)委員會(huì)負(fù)責(zé)。為了對(duì)草藥產(chǎn)品的有效性和安全性提供科學(xué)依據(jù)，醫(yī)藥研究所（Institute for Medical Research）于2001年成立植物醫(yī)藥研究中心（Herbal Medical Research Centre），其長期目標(biāo)是從草藥中研發(fā)新藥，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方式提取草藥中的有效成分[11]。政府積極參與國際傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的建設(shè)。2001年11月底在第13屆的英聯(lián)邦衛(wèi)生部長會(huì)議中，馬來西亞因擁有豐富生物多樣性、多元化種族性、穩(wěn)定政府的強(qiáng)烈支持以及多媒體超級(jí)走廊（Multimedia Super Corridor）的開展等優(yōu)勢，被授予“全球傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥電子信息資源東道主”的榮譽(yù)，將英聯(lián)邦各國有關(guān)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥零碎的資訊進(jìn)行收集、評(píng)價(jià)和集中化[12]。2002年8月衛(wèi)生部醫(yī)藥研究所經(jīng)內(nèi)閣批準(zhǔn)后，成立全球信息中心和植物藥研究與開發(fā)國家委員會(huì)（Global Information Hub & National Committee in R&D on Herbal Medicine），其合作成員包括東盟傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專案組，多所本地大學(xué)，馬來西亞森林研究院，馬來西亞農(nóng)業(yè)研究和發(fā)展研究所等機(jī)構(gòu)。

3.2 傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的教育 教育由馬來西亞高等教育部所屬學(xué)術(shù)資格鑒定機(jī)構(gòu)（Malaysian Qualifications Agency）及人力資源部所屬技能發(fā)展部負(fù)責(zé)，相關(guān)法令為《私立高等教育機(jī)構(gòu)法》（Private Higher Educational Institutions Act 1996[Act 555]）和《國家技能發(fā)展法》（National Skills Development Act 2006[Act 652]）。

2016年學(xué)術(shù)資格鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)證11間私立院校所授予的傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)相關(guān)性學(xué)士學(xué)位和畢業(yè)文憑（diploma）。雖有8間私立院校提供中醫(yī)教育，包括英迪國際大學(xué)（INTI International University）、拉曼大學(xué)（Universiti Tunku Abdul Rahman）、南方大學(xué)學(xué)院（Southern University College）、國際醫(yī)藥大學(xué)（International Medical University）、管理與科學(xué)大學(xué)（Management and Science University）、國際管理與科技學(xué)院（International Institute of Management and Technology）、林肯大學(xué)學(xué)院（Lincoln University College）和廈門大學(xué)馬來西亞分校，但是中醫(yī)教育規(guī)模仍然較小，每年新入學(xué)學(xué)生人數(shù)只在百人左右。另外，賽城醫(yī)學(xué)科學(xué)大學(xué)學(xué)院（Cyberjaya University College of Medical Sciences）授予順勢療法學(xué)士學(xué)位；國際醫(yī)藥大學(xué)授予整骨療法學(xué)士學(xué)位；馬六甲科學(xué)與管理學(xué)院（Malacca College of Science and Management）授予自然療法畢業(yè)文憑以及物理科學(xué)、文化與藝術(shù)學(xué)院（Institute of Physical Science，Culture & Arts）授予馬來按摩畢業(yè)文憑[13]。

4 總結(jié)與展望

30年來隨著各種立法，傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的臨床、醫(yī)藥、教育從行業(yè)從自我管理過渡至立法管制；科研則從本地研究走向國際合作化研究。傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的作用隨著全球化大趨勢，從維護(hù)國民健康的初衷轉(zhuǎn)化成國家經(jīng)濟(jì)增長的新熱點(diǎn)和國家級(jí)文化遺產(chǎn)。根據(jù)2015年“全國健康與疾病普查”，29.25%國民曾經(jīng)接受傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)學(xué)咨詢，其中30.17%來自城市，26.58%來自農(nóng)村。過去12個(gè)月中高達(dá)21.51%的國民曾接受傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員的醫(yī)學(xué)咨詢，其中67%咨詢目的為維護(hù)健康，15%是尋求治療[14]。40.44%的國民以傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥作為一線治療[14]。2015年，國家把傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥納入“馬來西亞第十一個(gè)五年計(jì)劃”，衛(wèi)生部將制定傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的國家藍(lán)圖，為2018至2027年的發(fā)展制定詳細(xì)具體行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥事業(yè)的監(jiān)管、融合與經(jīng)濟(jì)發(fā)展[15]。

馬來西亞擁有豐富的自然與文化資源、高經(jīng)濟(jì)增長率以及傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥高使用率這3個(gè)優(yōu)勢，其傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥擁有中華、伊斯蘭、印度、殖民地和本土五大文明多樣性和以私營企業(yè)為主導(dǎo)的特色。政府如何把握以上的優(yōu)勢和特色，通過與私營企業(yè)建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系來發(fā)展其能力和資源，進(jìn)行投資、監(jiān)管、衛(wèi)生結(jié)構(gòu)、人力資源和科研領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型與合理化，是馬來西亞未來必須接受的挑戰(zhàn)。

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