采用品管圈縮短我院住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間

卓玉娟 羅寧 楊柳 喬彥茹 曹烈臻 黎聯(lián)

中圖分類號(hào) R95 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408（2018）05-0591-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.05.04

摘 要 目的：縮短我院住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。方法：開展以“縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間”為主題的品管圈活動(dòng)，按照品管圈的活動(dòng)步驟，找出影響住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和因素，針對(duì)真因制訂相對(duì)應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施，再通過(guò)品管圈活動(dòng)前后平均100張醫(yī)囑的藥品調(diào)配時(shí)間等指標(biāo)對(duì)本次活動(dòng)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：針對(duì)住院藥房藥品調(diào)配用時(shí)最長(zhǎng)的2個(gè)環(huán)節(jié)“調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”，通過(guò)采取對(duì)藥品存放進(jìn)行合理布局與設(shè)計(jì)及優(yōu)化調(diào)配路線、加強(qiáng)系統(tǒng)信息化功能并實(shí)現(xiàn)大輸液?jiǎn)吾t(yī)囑電子化、加強(qiáng)易混淆藥品管理、加強(qiáng)人員培訓(xùn)與建立績(jī)效考核制度等對(duì)策提高了工作效率，藥品調(diào)配時(shí)間由活動(dòng)前的43.99 min縮短為活動(dòng)后的21.77 min，目標(biāo)達(dá)成率為99.24%；且圈員品管手法、責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)凝聚力等方面均呈正向增長(zhǎng)。結(jié)論：品管圈活動(dòng)縮短了藥品調(diào)配時(shí)間，提高了藥師工作效率和解決問題能力，有助于提升住院藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞 品管圈；住院藥房；藥品調(diào)配；調(diào)配時(shí)間

ABSTRACT OBJECTIVE： To shorten drug dispensing time of inpatient pharmacy in our hospital， and to enhance the quality of pharmaceutical care. METHODS： The activity of quality control circle （QCC） was carried out by using “shorten drug dispensing time of inpatient pharmacy” as subject. According to the steps of QCC activity， key links and factors that influence the of drug dispensing time in the inpatient pharmacy were found out. Countermeasures were formulated and implemented according to practical reasons. The activity was evaluated by using the drug dispensing time in every 100 medical orders before and after QCC activity. RESULTS： According to the links of “dispensing medical order” and “checking medical order” that spent longest time， the countermeasures were put forward to improve work efficiency， such as rational drug distribution and design， opmitization of the dispensing route， realizing electronic large infusion prescription by strengthening system informatization， strengthening the management of confusing drugs， strengthening staff training and establishing performance appraisal system. The drug dispensing time was shortened from 43.99 min （before QCC） to 21.77 min （after QCC）， and target achievement rate was 99.24%. QCC staff showed positive growth in means， responsibility， team cohesion and other aspects. CONCLUSIONS： QCC activity can shorten the time of drug dispensing， improve work efficiency and pharmacists ability of solving problem， and help to improve pharmaceutical care in the inpatient pharmacy.

KEYWORDS Quality control circle； Inpatient pharmacy； Drug dispensing； Dispensing time

品管圈（Quality control circle，QCC）是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)，全員參與進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)，是一種重要的質(zhì)量管理工具，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理[1-2]。我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開放床位約為1 500張，住院藥房由10名藥師負(fù)責(zé)住院患者的醫(yī)囑審核、調(diào)配、核對(duì)和安全、合理用藥等工作。一直以來(lái)，藥師工作環(huán)節(jié)多、任務(wù)重，常導(dǎo)致藥品調(diào)配時(shí)間長(zhǎng)，這也是長(zhǎng)期影響住院藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的因素之一。為了提高工作效率、縮短藥品調(diào)配時(shí)間和提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)，我院住院藥房于2017年2-7月，開展了為期6個(gè)月的以“縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間”為主題的品管圈活動(dòng)，活動(dòng)前后的效果顯著。

1 資料

由于我院呼吸科患者多、病種多、輪轉(zhuǎn)快，請(qǐng)領(lǐng)的藥品品種多、數(shù)量大，在我院極具代表性，因此本次品管圈活動(dòng)選擇呼吸科醫(yī)囑作為改進(jìn)對(duì)象。從信息科收集呼吸科2017年2月1-28日和2017年7月1-31日的藥品調(diào)配時(shí)間，包括接收醫(yī)囑、審核醫(yī)囑、打印醫(yī)囑、調(diào)劑醫(yī)囑、核對(duì)醫(yī)囑及其他環(huán)節(jié)的用時(shí)。由于呼吸科每天醫(yī)囑數(shù)不同，每條醫(yī)囑所含藥品數(shù)量不同，調(diào)配時(shí)間也不同。為了方便數(shù)據(jù)的分析，收集某一時(shí)間段醫(yī)囑調(diào)配時(shí)間總和（T總）及醫(yī)囑總數(shù)（N），計(jì)算出該時(shí)間段平均每天100張醫(yī)囑調(diào)配時(shí)間（T100），T100=累計(jì)每天平均100張醫(yī)囑調(diào)配時(shí)間（[∑][i=1][n][T總

N] ×100）/總天數(shù)（n）。

2 方法與結(jié)果

2.1 選定主題

由圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員及圈員10名藥師組成住院藥房的品管圈，命名“蜜蜂圈”并設(shè)計(jì)圈徽。召開圈會(huì)，采用頭腦風(fēng)暴法，圈員就住院藥房實(shí)際存在的問題討論、分析、總結(jié)，選出5個(gè)主題。再根據(jù)重要性、迫切性、可行性、圈能力4個(gè)方面，選出得分最高的“縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間”為此次品管圈活動(dòng)的主題。

2.2 活動(dòng)計(jì)劃擬定

主題確定后，結(jié)合住院藥房的實(shí)際工作情況，由圈員討論確定品管圈的活動(dòng)時(shí)間（2017年2-7月），按照品管圈的主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、要因分析、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施、效果確定、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)十大步驟擬定計(jì)劃[3-5]，確定各步驟的時(shí)間，圈長(zhǎng)根據(jù)圈員的特長(zhǎng)安排活動(dòng)任務(wù)，并明確責(zé)任人，督促圈員們按計(jì)劃完成。

2.3 現(xiàn)狀把握

圈員們梳理住院藥房藥品調(diào)配的流程，將流程劃分為接收醫(yī)囑、審核醫(yī)囑、打印醫(yī)囑、調(diào)劑醫(yī)囑、核對(duì)醫(yī)囑及其他環(huán)節(jié)。

計(jì)算出呼吸科2017年2月1日-2017年2月10日藥品調(diào)配時(shí)間數(shù)據(jù)，平均每天100張醫(yī)囑調(diào)配時(shí)間為43.99 min。經(jīng)分析，藥品調(diào)配各個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)間延長(zhǎng)均可導(dǎo)致住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間延長(zhǎng)。依據(jù)80/20法則，找出“調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”所用時(shí)累計(jì)百分比為81.81%，因此將此2個(gè)環(huán)節(jié)作為本次品管圈活動(dòng)的改善重點(diǎn)。藥品調(diào)配各環(huán)節(jié)及用時(shí)詳見表1。

2.4 目標(biāo)設(shè)定

依據(jù)品管圈的目標(biāo)值公式，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）[5]，根據(jù)住院藥房實(shí)際情況，圈員打分確定本次品管圈活動(dòng)能力為60%，由此計(jì)算出目標(biāo)值為21.60 min。

2.5 解析

2.5.1 要因解析 圈員們?cè)谡页霰敬纹饭苋顒?dòng)的改善重點(diǎn)為“調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”2個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)后，采用“頭腦風(fēng)暴”法[5]，以獲得導(dǎo)致 “調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”時(shí)間長(zhǎng)的要因，并以繪制魚骨要因分析圖的方式從人、機(jī)、料、法、環(huán)5個(gè)方面分別進(jìn)行因素解析，影響調(diào)劑醫(yī)囑環(huán)節(jié)時(shí)間的要因分析魚骨圖見圖1，影響核對(duì)醫(yī)囑時(shí)間的要因分析魚骨圖圖2。

在“調(diào)劑醫(yī)囑”環(huán)節(jié)分析中，選出了41個(gè)原因，圈員們從可行性、效益性和經(jīng)濟(jì)性3方面進(jìn)行打分，選出7個(gè)要因，分別是藥品位置擺放不合理、大輸液?jiǎn)问止ぬ顚懹脮r(shí)長(zhǎng) 、易混淆藥品多、注射劑未拆分至最小包裝、相關(guān)人員對(duì)新藥不熟悉、臨時(shí)取藥多和周轉(zhuǎn)箱數(shù)量少。在“核對(duì)醫(yī)囑”環(huán)節(jié)分析中，采用同樣的頭腦風(fēng)暴法，結(jié)果選出了33個(gè)原因，圈員打分選出5個(gè)要因，分別是核對(duì)藥師不固定、未及時(shí)核對(duì)、信息化系統(tǒng)落后、核對(duì)大輸液?jiǎn)斡脮r(shí)長(zhǎng)、周轉(zhuǎn)箱擺放混亂。

2.5.2 真因驗(yàn)證 為了找出真因，圈員們根據(jù)在“調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”2個(gè)環(huán)節(jié)篩選出的要因分別設(shè)計(jì)制作成真因驗(yàn)證查檢表[5-6]，于2017年2月14-28日對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行查驗(yàn)。每次調(diào)配后圈員根據(jù)實(shí)際情況以“正”字形式記錄各要因頻次。通過(guò)查驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，對(duì)結(jié)果按頻次占用百分比進(jìn)行排序，分別繪制柏拉圖。

對(duì)“調(diào)劑醫(yī)囑”環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，得出“藥品擺放位置不合理”占32.43% ，“大輸液?jiǎn)问止ぬ顚懹脮r(shí)長(zhǎng)” 占29.08%，“易混淆藥品多”占18.94%，此 3項(xiàng)累計(jì)百分比為80.45%。依據(jù)“80/20法則”，該3項(xiàng)影響因素為造成“調(diào)劑醫(yī)囑”環(huán)節(jié)時(shí)間長(zhǎng)的真因。

對(duì)“核對(duì)醫(yī)囑”環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，得出“未及時(shí)核對(duì)”占45.34%，“核對(duì)藥師不固定”占33.62%，此2項(xiàng)累計(jì)百分比為78.96%。依據(jù)“80/20法則”，該2項(xiàng)為“核對(duì)醫(yī)囑”環(huán)節(jié)時(shí)間長(zhǎng)的真因。

2.6 對(duì)策擬定與實(shí)施

找出真因后，圈員們分別對(duì)“藥品擺放位置不合理” “大輸液?jiǎn)问止ぬ顚懹脮r(shí)長(zhǎng)” “易混淆藥品多” “未及時(shí)核對(duì)”和“核對(duì)藥師不固定”5大真因進(jìn)行分析探討，每項(xiàng)真因擬定了2項(xiàng)對(duì)策。全體圈員采用“頭腦風(fēng)暴”法，就可行性、有效性和圈能力3方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：“難實(shí)施”為1分、“一般”為3分、“易實(shí)施”為5分[7]。根據(jù)“80/20法則”選120分以上的對(duì)策，合并相似對(duì)策并根據(jù)實(shí)際情況分析，最終總結(jié)出4項(xiàng)擬定對(duì)策。

2.6.1 對(duì)藥品存放進(jìn)行合理布局與設(shè)計(jì)、優(yōu)化調(diào)配路線 ①合理布局設(shè)計(jì)。調(diào)寬注射劑貨架距離，避免調(diào)配高峰期的擁擠現(xiàn)象；藥架擺放以“非”字型為主，常用的藥品擺放在藥架的端頭或離核對(duì)操作臺(tái)較近的藥架上；大瓶裝輸液，如：鈉鉀鎂鈣注射液500 mL，擺放在離核對(duì)操作臺(tái)較近的地臺(tái)位置；冷藏藥品的冰箱擺放在核對(duì)操作臺(tái)邊的位置。②優(yōu)化調(diào)配路線，藥品按庫(kù)位編碼。由圈員們實(shí)踐并討論制訂合理調(diào)配路線。統(tǒng)計(jì)藥房所有藥架，包括冰箱、大瓶裝庫(kù)位、分零臺(tái)及貴重藥品架等。藥品貨架按制訂的合理路線，從字母“A”至“Z”的順序編號(hào)，藥品庫(kù)位按貨架號(hào)、貨欄號(hào)、層數(shù)和藥品位號(hào)編碼，如“L2-3-1卡培他濱片”，每個(gè)藥品對(duì)應(yīng)唯一的庫(kù)位號(hào)。③醫(yī)囑匯總單按藥品庫(kù)位排序。通過(guò)修改程序，維護(hù)藥品庫(kù)位信息，醫(yī)囑匯總單上增添“藥品庫(kù)位”項(xiàng)，且排序按設(shè)計(jì)路線的庫(kù)位“A”至“Z”順序排列。

2.6.2 加強(qiáng)系統(tǒng)信息化并實(shí)現(xiàn)大輸液?jiǎn)吾t(yī)囑電子化 ①醫(yī)囑電子化。全面取消手工劃價(jià)醫(yī)囑，包括大輸液醫(yī)囑，醫(yī)囑經(jīng)審核后匯總存盤，打印成醫(yī)囑匯總單。②取消大輸液?jiǎn)问止ぬ顚憽Ｔ谧≡核幏啃畔⑾到y(tǒng)中修改程序，需在庫(kù)房直接發(fā)放的大輸液藥品，如規(guī)格為250 mL的氯化鈉注射液，自定義為“大輸液藥品”，與其他“非大輸液藥品”在接收醫(yī)囑時(shí)分開，形成單獨(dú)的大輸液醫(yī)囑匯總單。

2.6.3 加強(qiáng)易混淆藥品管理 ①制訂易混淆藥品分類目錄，包括“看似”“聽似”和“多規(guī)”（一品多規(guī)）等藥品，張貼在住院藥房的公示欄上，并根據(jù)醫(yī)院臨床用藥目錄及時(shí)調(diào)整。②根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制訂易混淆藥品管理制度，對(duì)易混淆藥品的警示設(shè)置、擺放、調(diào)配和核對(duì)過(guò)程明確規(guī)定，加強(qiáng)管理，防止混淆、錯(cuò)發(fā)。③易混淆藥品分開藥架放置，在設(shè)置處用色彩鮮明并分別印有“看似” “聽似”和“多規(guī)”等字樣和圖案明確的標(biāo)簽，對(duì)易混淆藥品警示。④新進(jìn)的易混淆藥品，設(shè)置合理的庫(kù)位，并醒目標(biāo)示，拍藥品庫(kù)位照在住院藥房微信群中公示提醒。

2.6.4 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，杜絕核對(duì)不及時(shí)現(xiàn)象并建立績(jī)效考核制度 ①加強(qiáng)組織紀(jì)律培訓(xùn)。組織圈員學(xué)習(xí)規(guī)章制度和工作紀(jì)律，禁止無(wú)關(guān)的手機(jī)使用、工作無(wú)關(guān)的聊天、看報(bào)和外出等。②加強(qiáng)責(zé)任心教育。進(jìn)行職業(yè)道德、法律法規(guī)等知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)將由“藥事管理模式轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)型模式”理念的認(rèn)識(shí)。③加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高藥師自身專業(yè)水平。每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織藥師學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)，包括藥品說(shuō)明書、藥品適應(yīng)證、藥品不良反應(yīng)、注射用藥品應(yīng)采用的溶劑及配伍禁忌等，并進(jìn)行考試，月底考核績(jī)效。④建立藥房績(jī)效考核制度。杜絕“大鍋飯”現(xiàn)象。排班固定調(diào)配處方和核對(duì)處方的人員，將此工作納入績(jī)效考核中，月底工作量以調(diào)劑醫(yī)囑量和核對(duì)醫(yī)囑量匯總為準(zhǔn)，實(shí)行多勞多得的績(jī)效分配方式。

2.7 效果確定

2.7.1 有形成果 收集呼吸科2017年2月1-28日（活動(dòng)前）、2017年3月1-31日（活動(dòng)中）、2017年4月1日-7月31日（活動(dòng)后4個(gè)月）3個(gè)時(shí)間段的藥品調(diào)配時(shí)間數(shù)據(jù)，計(jì)算出每個(gè)時(shí)間段平均每天100張醫(yī)囑調(diào)配時(shí)間。繪制對(duì)策實(shí)施活動(dòng)前后各階段的藥品調(diào)配用時(shí)圖，見圖3；將活動(dòng)后藥品調(diào)配時(shí)間數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖，并與活動(dòng)前對(duì)比效果，見圖4。

由圖3可看出，對(duì)策實(shí)施后第一個(gè)月，平均每天100張醫(yī)囑調(diào)配時(shí)間明顯縮短；在實(shí)施后的第二個(gè)月，調(diào)配時(shí)間仍在縮短；第三個(gè)月后調(diào)配時(shí)間趨于平穩(wěn)。活動(dòng)后藥品調(diào)配時(shí)間縮短，活動(dòng)前為43.99 min，活動(dòng)中為31.52 min，活動(dòng)后為21.77 min。本次活動(dòng)設(shè)定目標(biāo)值21.60 min。根據(jù)公式：目標(biāo)達(dá)成率=（活動(dòng)后-活動(dòng)前）/（目標(biāo)值-活動(dòng)前）×100%，得出目標(biāo)達(dá)成率為 99.24%；進(jìn)步幅度=（活動(dòng)后-活動(dòng)前）/活動(dòng)前×100%，得出進(jìn)步幅度為50.51%。

2.7.2 無(wú)形成果 由圈員在品管圈活動(dòng)前后進(jìn)行自我評(píng)分。評(píng)分項(xiàng)為責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、品管圈手法，最高為5分、一般為3分、最低為1分[8]。結(jié)果顯示，此次活動(dòng)明顯增加了圈員的責(zé)任心和積極性，提高了解決問題和溝通協(xié)調(diào)能力，增加了住院藥房凝聚力，特別是品管圈手法進(jìn)步顯著。繪制雷達(dá)圖，見圖5。

2.8 標(biāo)準(zhǔn)化

確定對(duì)策有效后，將其標(biāo)準(zhǔn)化，制訂相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程如下：（1）建立績(jī)效考核制度，績(jī)效與工作量掛鉤，杜絕“大鍋飯”。（2）建立藥品調(diào)劑和核對(duì)制度：排班固定調(diào)劑和核對(duì)藥師，保證人員熟悉調(diào)配流程和藥品信息。（3）簡(jiǎn)化了大輸液藥品調(diào)配操作流程：大輸液直接從庫(kù)房發(fā)藥，使調(diào)配環(huán)節(jié)更優(yōu)化。通過(guò)制訂這些制度和流程，使藥房藥師工作標(biāo)準(zhǔn)化。

2.9 檢討與改進(jìn)

通過(guò)品管圈方法，圈員們梳理藥品調(diào)配流程，定期開會(huì)討論，采用“80/20法則”找出真因，制訂有效對(duì)策，經(jīng)確定活動(dòng)前后效果明顯。對(duì)本次活動(dòng)主要環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)及認(rèn)為尚需改進(jìn)的內(nèi)容如下：（1）在主題選定階段，因全體圈員第一次參與品管圈活動(dòng)，都選擇了較大的主題，很難達(dá)到目標(biāo)值，都被否定。通過(guò)幾次圈會(huì)后，確定了5個(gè)較實(shí)際的主題，并評(píng)分選出“縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間”為本次活動(dòng)主題。（2）解析階段很重要，在“調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，圈員們通過(guò)“頭腦風(fēng)暴”法、繪制魚骨圖、柏拉圖和真因查驗(yàn)表找出藥品調(diào)配時(shí)間長(zhǎng)的真因。但此階段分析不夠具體，且重復(fù)分析內(nèi)容較多、項(xiàng)目劃分模糊。（3）在對(duì)策實(shí)施階段，人員培訓(xùn)能提高藥師的責(zé)任心和專業(yè)技能，但以后培訓(xùn)內(nèi)容還需更廣泛，并形成制度化。易混淆藥品的管理和藥師對(duì)易混淆藥品信息熟悉程度和速度不夠，還需尋找更科學(xué)的方法；大輸液醫(yī)囑電子化將大輸液藥品與非大輸液藥品分開，但還需要與微機(jī)室繼續(xù)溝通優(yōu)化程序。（4）在標(biāo)準(zhǔn)化階段，績(jī)效考核制度僅針對(duì)了調(diào)劑和核對(duì)兩個(gè)環(huán)節(jié)，今后還需在住院藥房所有環(huán)節(jié)中體現(xiàn)。住院藥房藥品調(diào)配操作流程受目前軟件系統(tǒng)影響，操作比較復(fù)雜，尚待改善簡(jiǎn)化。上述這些還需改善的問題將轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán)，以不斷促進(jìn)住院藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的改善。

3 討論

品管圈是一種可發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的有效的管理方法，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理的各個(gè)領(lǐng)域，并取得了明顯效果。如章新晶等[9]認(rèn)為品管圈活動(dòng)不僅可提高門診藥房患者滿意度而且更重要的是使圈員們的工作態(tài)度發(fā)生了質(zhì)的飛躍；張琳等[10]應(yīng)用品管圈質(zhì)量管理工具有效降低了門診藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)，還保障了患者的用藥安全；郭秋實(shí)等[11]通過(guò)品管圈活動(dòng)不僅降低了自動(dòng)化藥房庫(kù)存差錯(cuò)率，還獲得了藥師責(zé)任感加強(qiáng)、個(gè)人解決問題的能力提高等一系列的無(wú)形成果；吳穎其等[12]通過(guò)開展以“減少患者候藥時(shí)間”為主題的活動(dòng)，全面提升了員工的綜合素質(zhì)和能力，促進(jìn)了科室規(guī)范化管理，有效緩解了醫(yī)院與患者的關(guān)系，使患者、藥師、醫(yī)院三者得到共贏。

我院通過(guò)進(jìn)行以“縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間”為主題、為期6個(gè)月的品管圈活動(dòng)，全員參與，集思廣益，針對(duì)住院藥房在“調(diào)劑醫(yī)囑”和“核對(duì)醫(yī)囑”2個(gè)環(huán)節(jié)用時(shí)長(zhǎng)的問題進(jìn)行討論，解析真因，擬定對(duì)策及實(shí)施最終實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化工作流程、科學(xué)管理藥品、建立績(jī)效考核制度，顯著縮短了藥品調(diào)配時(shí)間、提高了工作效率。品管圈活動(dòng)不僅在縮短住院藥房藥品調(diào)配時(shí)間有效成果方面發(fā)揮了重要作用，而且在無(wú)形成果方面，圈員們不僅品管圈手法進(jìn)步明顯，而且責(zé)任心、積極性、解決問題和溝通協(xié)調(diào)能力以及住院藥房凝聚力都有所提高。

由于我院住院藥房首次進(jìn)行品管圈活動(dòng)，還存在以下不足：一是技術(shù)性操作不熟，特別是制圖技術(shù)還需提高；二是在活動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了許多本次活動(dòng)未能解決的問題，還需在今后工作中逐步解決。

綜上所述，品管圈不僅注重每位圈員的個(gè)人能力，同時(shí)能營(yíng)造出團(tuán)結(jié)愉快的團(tuán)隊(duì)氛圍，從而可提高工作效率，保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，該方法在當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)正由藥事管理向藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的大趨勢(shì)下，具有一定的實(shí)用性。

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（收稿日期：2017-08-28 修回日期：2017-12-05）

（編輯：劉 萍）