研究前瞻性護理質量管理模式在急診護理管理中的應用

黃炫杰 桑子洋 陳月娥

伴隨著我國經濟不斷的發展, 人們的生活質量有了很大的提升, 常規的護理模式已經不能滿足患者需求, 這就要求護理人員在護理服務工作中根據患者的實際情況再加上自身的臨床經驗、豐富的理論知識等對患者實施針對性、預見性的護理管理模式, 在臨床中稱這種護理模式為前瞻性護理模式［1］。前瞻性護理質量管理模式有效的提高了護理治療、護理人員工作積極性, 進而提高了患者護理滿意度及就醫體驗［2］。本次研究針對急診護理管理中采取前瞻性護理質量管理并對其護理效果進行分析, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2017年5月~2018年2月中山大學附屬第一醫院急診科收治的134例患者納入本次研究中, 利用硬幣法將其分為對照組與研究組, 每組67例。對照組中男30例, 女37例；年齡32~74歲, 平均年齡(53.0±7.0)歲。研究組中男32例, 女35例；年齡32~75歲, 平均年齡(53.5±7.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取常規護理?；颊咴谶M入急診后護理人員主動與患者進行溝通, 并詢問患者的基礎情況, 如年齡、疾病等, 做好生命體征的檢測, 同時根據患者的實際情況對患者進行分診, 針對情況較為嚴重的患者對其進行心電圖及吸氧護理措施。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎上實施前瞻性護理質量管理模式。①接診護理：針對情況較為嚴重的患者來說在接診后急診及時指導救護車出發, 同時詢問患者患者的發病時間、癥狀、疾病史、服藥史等, 并做好詳細的記錄, 叮囑患者家屬在不明情況下不可隨意搬動患者。②途中護理：在救護車到達現場之后對患者實施簡單的監測及救治, 并針對性的給予相應的藥物, 對其進行心電監護、吸氧等措施, 監測患者生命體征的變化, 若患者病情較為嚴重在急救車內應開展相應的搶救措施。③院內護理：患者在到達急診室之后護理人員對患者臨床癥狀及體征進行全方面的評估, 根據患者的實際情況準備好相應的搶救藥物及設備。④病房護理：根據患者的實際情況指導患者采取較為舒適的體位, 同時做好吸氧等護理, 對生命體征進行監測, 定期巡房, 詢問患者的感覺。⑤培訓護理：定期實施有關前瞻性護理模式的培訓, 通過培訓提高護理人員的綜合素質及工作積極性, 加強護理人員對前瞻性護理模式的意識。⑥落實責任制護理：對護理工作進行明確, 每一名護理人員負責管理固定床位(一般為2~3張床), 并采取8 h值班制及24 h負責制, 同時記錄好患者的病情變化。⑦落實分級護理：對護理標準進行規范,并根據患者的實際情況進行評估且根據評估的結果制定針對性的護理措施, 護理的內容包括病情護理、基礎護理、康復護理等, 同時在護理人員下班時應做好交接工作, 護士長以定期不定期的方式對護理工作進行檢查。⑧合理安排資源：a.排班：根據科室的實際情況合理安排排班, 使每一名護理人員均能得到充足的休息, 同時保證早班、中班及晚班護理人員的充足, 針對病情嚴重、護理操作技術要求要的患者應安排臨床經驗豐富的護理人員；b.分層管理：根據護理人員的工作時間、學歷等合理的進行安排, 強化總責任護理人員的職責。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的護理滿意度情況。在護理后由兩組患者填寫本院統一發放滿意度調查問卷,在此問卷中包括護理人員的態度是否良好、護理人員的技術是否熟練等, 共20題, 是為1分, 否為0分, 滿分為20分。滿意：＞15分；一般滿意：10~15分；不滿意：＜10分。滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者護理滿意度為100.0%, 高于對照組的86.6%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

急診具有病情急、病情復雜、人流量大等特點, 科學合理的護理措施在提高急診搶救效率中有著重要的意義［3,4］。

在本次研究中分別實施常規護理及前瞻性護理質量管理模式, 經護理后發現實施前瞻性護理質量管理模式后有效的提高了患者護理滿意度。前瞻性護理質量管理模式模式是臨床中新興的一種護理模式,實施前瞻性護理質量管理模式有效的提高了護理質量, 降低了護理風險事件的發生, 有效的提高了患者的治療效果, 保證了其生命健康［5,6］。在實施前瞻性護理質量管理過程中先尋找出護理環節中可能存在的問題, 然后找出相應的解決措施, 從而對護理措施進行優化、完善, 避免在護理過程中發生意外事件,影響治療效果［7-9］。在急診護理管理中具有疾病種類較多、病情復雜、合并癥多等特點, 護理模式與患者的身體健康有著直接的關系。采取前瞻性護理質量管理模式后有效的提高了治療的效果及護理質量。

在實施前瞻性護理質量管理模式時應圍繞以下幾個方面實施［10,11］：①基礎護理：在醫院中急診具有較高的護理風險,急診患者的病情均較為嚴重, 因此急癥、危癥、重癥患者比較多, 在加上疾病會引發各種并發癥因此增加了護理工作的難度, 加重了護理人員的工作量, 實施前瞻性護理質量管理模式后使護理工作有條不紊的進行, 避免出現忙亂的現象；②提高護理質量：急診患者需要及時、有效的進行救治, 任何一個環節出現差錯都會延誤救治實際, 影響患者的生命健康, 護理人員應不斷的完善自己以提高護理質量。

總之, 急診護理管理中采取前瞻性護理質量管理模式取得了較好的護理效果, 極大的提高了患者護理滿意度, 值得推廣。