蒙漢兼容的電子病歷系統的設計與實現△

畢力格　侯　煜　艷　紅　高哈斯寶力高

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古　呼和浩特　010065)

引言：目前醫院信息系統在我國得到了較快發展，很多醫院已經實現了醫院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用和共享，以醫生為主體，以病人為中心，以優質、高效、低耗為目標，實現了醫院內部資源的有效利用、業務流程最大優化的一體化數字化體系。電子病歷是醫院信息系統的核心，因此，電子病歷的設計是醫院信息系統中最關鍵的部分。目前有許多關于電子病歷系統設計方面的研究，但是針對民族地區民族語言電子病歷系統的研究并不多，尤其關于蒙文電子病歷系統方面的研究不多。為了保護和使用民族醫療資源，適應民族醫療信息管理的需要，針對國內缺乏先進、實用、全面的蒙文電子病歷系統的現狀，需要研發蒙文電子病歷系統及其配套軟件系統，本文實現了蒙文電子病歷系統與中文電子病歷系統的高度兼容，與整個醫院信息化管理系統相融合的功能。

1　開發蒙漢兼容的電子病歷系統的必要性

近年來，內蒙古自治區政府高度重視發展蒙醫藥事業，做到統籌領導、加大投入力度、創新工作機制、大力培養人才，使得蒙醫藥事業有了前所未有的發展。蒙醫醫院發展非常快，但是與之同步的信息化建設尤其關于蒙文信息化建設并沒有跟上發展的步伐，因此迫切需要研究并開發蒙漢兼容的電子病歷系統提高蒙醫醫院現代化管理水平，實現跨越式發展；提高醫療衛生信息的管理水平、醫療質量和經濟效益；改善和優化管理流程，提高蒙醫醫院病人就診的方便性、快捷性、舒適性，提高蒙醫藥醫務人員的工作效率。同時可以將研究開發蒙漢兼容的電子病歷系統的此項技術引用到其他民族醫院信息化建設中。

2　實現蒙漢兼容的電子病歷系統主要解決的技術難點

蒙古文字是一種拼音文字 ，共有31個字母 ，其中包括7個元音字母和24個輔音字母[1]。蒙古文的書寫是以詞為單位豎寫 ，在一個詞內的各個字母從上至下通過主干線連接起來，不同詞之間以空白間隔分開[2]。蒙古文的這種書寫方式與中文有很大區別。必須在蒙文電子病歷中，從文字的輸入、組織、識別、顯示、打印等方面，滿足蒙文電子病歷的要求，體現蒙古文字的特點。因此主要解決的關鍵科學問題是蒙文的書寫格式，研究并開發豎排的蒙文編輯器及相關控件，解決蒙漢兼容輸入、顯示、存儲等相關技術問題，將這些技術兼容到HIS系統中，設計開發蒙漢兼容的電子病歷系統。開發基于自由定義模板的框架，通過拖放控件，綁定病歷元素實現病歷文書的高度自由化制作。

3　蒙漢兼容的電子病歷系統的設計

3.1蒙漢兼容的電子病歷系統設計流程以《蒙古文通用編輯軟件的基本要求規范》為標準，開發支持蒙文編輯、顯示、打印的一系列控件包，包括蒙文狀態選擇組件、蒙文標簽、蒙文下拉選擇控件、蒙文單行、多行文本編輯器、基于數據集的蒙文表格顯示控件等。針對不同的病歷格式要求，采用自定義模板形式，實現大量病歷文書的自由定制。將蒙文電子病歷系統與中文HIS系統進行對接，實現蒙漢兼容的電子病歷系統。

3.2蒙漢兼容的電子病歷系統技術實現在已有的中文HIS系統中嵌入蒙文電子病歷系統，按照軟件工程的思想要求，對電子病歷系統進行詳細的分析、設計和建模，根據醫院的日常實際工作流程設計本系統各個功能模塊，采用客戶端/服務器(C/S)結構，以Delphi作為開發工具，sql2008作為后臺數據庫，設計了蒙文電子病歷系統。本系統中以切換界面的形式實現既可以寫中文病歷、中文醫囑，也可以寫蒙文病歷、蒙文醫囑功能。

3.3針對蒙文電子病歷系統設計標準規范(1)蒙醫病癥字典的設計：對每個蒙醫診斷的病癥編碼，建立拼音輸入碼、蒙文輸入碼；(2)蒙藥字典的設計：對每個蒙藥編碼，建立拼音輸入碼、蒙文輸入碼，備注說明；(3)蒙藥用法字典編碼的設計：對每個蒙藥用法編碼，建立拼音輸入碼、蒙文輸入碼，備注說明；(4)蒙藥協定處方功能分類字典、蒙藥協定處方等基礎設計。

4　蒙漢兼容的電子病歷系統的實現

4.1蒙文門診電子病歷蒙文門診電子病歷嵌入到了門診醫生工作站系統中，以自定義模板的形式實現蒙文電子病歷系統。蒙文門診病歷中所有個人信息是從門診收費系統中自動調出，寫門診病歷時不需要再次錄入。蒙文門診病歷操作界面見圖1。

4.2蒙文的門診電子處方蒙文門診電子處方可以完全以蒙文形式實現。蒙文門診病歷中，蒙藥處方信息是從蒙藥藥房中自動調出來的。下達蒙藥處方時，僅需要輸入蒙藥名稱，劑量、用法，系統自動計算藥品數量和價格，開好的處方自動傳輸到藥房。蒙文門診電子處方的主要操作界面見圖2。

4.3門診疾病的蒙醫診斷門診疾病的診斷兼容蒙醫、中醫、西醫診斷。下達門診疾病診斷后診斷自動進入電子病歷中。蒙文門診疾病診斷的主要操作界面見圖3。

4.4蒙文住院電子病歷蒙文住院電子病歷是蒙文電子病歷的主要部分。包括蒙文入院記錄、蒙醫住院診斷、蒙文病程記錄、蒙文蒙藥醫囑、蒙文知情同意書、蒙文出院總結等電子病歷內容。蒙文入院記錄、蒙文病程記錄、蒙文醫囑單和蒙文出院總結界面見圖4、圖5、圖6、圖7。

5　總結

本研究實現了蒙漢兼容的結構化電子病歷系統，將蒙文與中文電子病歷顯示在同一個系統中。醫生書寫病歷和下醫囑時不需要切換程序，只需要切換蒙漢界面，切換輸入法即可完成病歷書寫和下醫囑的功能。考慮到蒙漢排版不同，在切換界面的同時切換書寫界面，蒙文界面是豎排形式，中文界面是橫排形式顯示，所有文書打印時蒙文和中文分開打印，從而實現了蒙漢兼容的電子病歷系統。